Beneficios y cobertura de ACA en Connecticut: Su guía completa para 2026
Si usted vive en Connecticut y necesita seguro médico, la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) ofrece una amplia gama de beneficios y asistencia financiera para ayudarle a obtener cobertura. Connecticut opera su propio mercado estatal llamado Access Health CT, que brinda a los residentes acceso a planes de salud de calidad, subsidios y programas especiales como el Programa Covered Connecticut.
Esta guía desglosa todo lo que usted necesita saber sobre los beneficios y la cobertura de ACA en Connecticut, incluyendo qué servicios están cubiertos, quién califica para ayuda financiera y cómo inscribirse.
¿No está seguro de para qué califica? Use nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar su elegibilidad para subsidios de ACA, Medicaid y otros programas de asistencia en minutos.
¿Qué es Access Health CT?
Access Health CT es el Mercado de Seguros Médicos oficial de Connecticut. Fue creado bajo la ACA para brindar a individuos y familias un solo lugar donde buscar, comparar e inscribirse en planes médicos y dentales. También es el único lugar donde los residentes de Connecticut pueden calificar para créditos fiscales federales y subsidios para reducir sus primas mensuales.
A través de Access Health CT, usted puede inscribirse en:
- Planes de Salud Calificados (QHPs) en los niveles Bronce, Plata, Oro y Platino
- Planes Dentales Independientes (SADPs)
- HUSKY Health (Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) de Connecticut)
- El Programa Covered Connecticut para adultos con ingresos entre el 138% y el 175% del FPL (Nivel Federal de Pobreza)
Puede comunicarse con Access Health CT al 1-855-805-4325 o visitar accesshealthct.com.
Beneficios esenciales de salud cubiertos bajo los planes de ACA en Connecticut
Cada plan de salud vendido a través de Access Health CT debe cubrir 10 categorías de beneficios esenciales de salud requeridos por la ACA. Estos incluyen:
- Servicios ambulatorios (atención ambulatoria que usted recibe sin ser admitido en un hospital)
- Servicios de emergencia (visitas a la sala de emergencias)
- Hospitalización (atención hospitalaria cuando usted es admitido en un hospital)
- Atención de maternidad y del recién nacido (embarazo, trabajo de parto, parto y cuidado de su recién nacido)
- Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias (consejería, tratamiento de salud conductual y tratamiento por abuso de sustancias)
- Medicamentos con receta
- Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (terapia física, terapia ocupacional y servicios relacionados)
- Servicios de laboratorio (análisis de sangre, trabajo de laboratorio y exámenes diagnósticos)
- Servicios preventivos, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas (chequeos anuales, vacunas y exámenes preventivos sin costo para usted)
- Servicios pediátricos (atención dental y de la vista para niños)
Además, todos los planes de ACA en Connecticut deben cubrir:
- Atención preventiva gratuita incluyendo visitas anuales de bienestar, vacunas y exámenes de detección de cáncer
- Cobertura para condiciones preexistentes sin períodos de espera
- Sin límites anuales ni de por vida en dólares para beneficios esenciales de salud
- Cobertura para dependientes hasta los 26 años en el plan de un padre
Límites de ingresos y asistencia financiera de ACA en Connecticut para 2026
Hay ayuda financiera disponible para reducir sus primas mensuales y costos de su bolsillo cuando usted se inscribe a través de Access Health CT. El tipo y la cantidad de asistencia dependen del tamaño de su hogar y sus ingresos.
Créditos fiscales para primas (subsidios)
Para 2026, los créditos fiscales federales para primas están disponibles para hogares con ingresos entre el 100% y el 400% del FPL. Estos créditos reducen su prima mensual de seguro.
| Tamaño del hogar | 100% FPL | 200% FPL | 400% FPL (Tope de subsidio) |
|---|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $31,300 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $42,300 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $53,300 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $64,300 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $75,300 | $150,600 |
Importante para 2026: Los créditos fiscales mejorados para primas que estuvieron disponibles desde 2021 hasta 2025 expiraron a finales de 2025. Esto significa que el "precipicio de subsidios" ha regresado, y los hogares con ingresos superiores al 400% del FPL ya no califican para subsidios federales. Sin embargo, Connecticut ha intervenido con su propia asistencia financiada por el estado (ver más abajo).
Reducciones de costos compartidos (CSRs)
Si su ingreso se encuentra entre el 100% y el 250% del FPL, usted también puede calificar para reducciones de costos compartidos cuando elige un plan Plata. Las CSRs reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo. Usted debe seleccionar un plan de nivel Plata para recibir estas reducciones.
Asistencia temporal de primas 2026 (Programa estatal de Connecticut)
Connecticut está invirtiendo $70 millones para ayudar a compensar el impacto de los créditos fiscales mejorados federales que expiraron. Este programa financiado por el estado, llamado Asistencia Temporal de Primas 2026, proporciona ayuda adicional a dos grupos de ingresos:
- 100% a 200% del FPL: Elegible para Asistencia Temporal de Primas que cubre la diferencia entre el crédito fiscal federal actual y el monto del crédito fiscal mejorado que expiró
- Más del 400% al 500% del FPL: Elegible para Asistencia Temporal de Primas equivalente al 50% del monto del crédito fiscal mejorado que expiró
| Tamaño del hogar | Elegible al 100-200% del FPL | Elegible al 400-500% del FPL |
|---|---|---|
| 1 | $15,650 a $31,300 | $62,601 a $78,250 |
| 2 | $21,150 a $42,300 | $84,601 a $105,750 |
| 3 | $26,650 a $53,300 | $106,601 a $133,250 |
| 4 | $32,150 a $64,300 | $128,601 a $160,750 |
| 5 | $37,650 a $75,300 | $150,601 a $188,250 |
Para aprovechar este programa, usted debe llamar a Access Health CT al 1-855-805-4325. La Asistencia Temporal de Primas aún no es visible al buscar planes en línea.
El Programa Covered Connecticut
El Programa Covered Connecticut es un programa estatal único que proporciona cobertura médica gratuita a adultos elegibles. Si usted gana entre el 138% y el 175% del FPL y no califica para HUSKY Health (Medicaid), puede ser elegible.
Los participantes en el Programa Covered Connecticut reciben:
- $0 en primas mensuales (el programa cubre cualquier prima restante después de los subsidios federales)
- $0 en costos compartidos (sin deducibles, copagos ni coseguro)
- Beneficios dentales a través del Connecticut Dental Health Partnership
- Transporte médico no de emergencia (NEMT)
Para calificar, usted debe:
- Inscribirse en un plan de salud de nivel Plata a través de Access Health CT
- Aceptar todos los créditos fiscales federales para primas disponibles para usted
- Tener un ingreso del hogar entre el 138% y el 175% del FPL
| Tamaño del hogar | Rango de ingresos de Covered CT (138-175% del FPL) |
|---|---|
| 1 | $21,597 a $27,388 |
| 2 | $29,207 a $37,013 |
| 3 | $36,817 a $46,638 |
| 4 | $44,427 a $56,263 |
HUSKY Health (Medicaid de Connecticut)
Si su ingreso es lo suficientemente bajo, usted puede calificar para cobertura gratuita o de bajo costo a través de HUSKY Health, el programa de Medicaid de Connecticut. Connecticut expandió Medicaid bajo la ACA, por lo que la cobertura está disponible para más adultos.
Límites de ingresos de HUSKY Health
| Categoría | Umbral del FPL | Ingreso anual individual |
|---|---|---|
| HUSKY D (Adultos 19-64, sin dependientes) | 138% del FPL | Hasta $21,597 |
| HUSKY A (Padres/Cuidadores) | 155% del FPL | Hasta $24,258 |
| HUSKY A (Niños 0-18) | 196% del FPL | Hasta $30,674 |
| HUSKY A (Mujeres embarazadas) | 263% del FPL | Hasta $41,160 |
HUSKY Health cubre un conjunto integral de beneficios que incluye visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos con receta, atención dental, servicios de salud conductual y más.
Solicite en línea en connect.ct.gov o llame al 1-855-805-4325.
Cómo solicitar beneficios y cobertura de ACA en Connecticut
Paso 1: Verifique su elegibilidad
Comience determinando para qué programas usted puede calificar. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación para obtener una estimación rápida basada en el tamaño de su hogar, ingresos y ubicación.
Paso 2: Reúna sus documentos
Antes de solicitar, tenga lo siguiente listo:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos, formularios W-2)
- Documentos de inmigración (si aplica)
- Información sobre cualquier cobertura médica actual
- Detalles de cobertura del empleador (si se ofrece a través del trabajo)
Paso 3: Cree una cuenta en Access Health CT
Visite accesshealthct.com y cree una cuenta. Usted completará una sola solicitud que verifica su elegibilidad para:
- Planes de Salud Calificados con subsidios
- HUSKY Health (Medicaid/CHIP)
- El Programa Covered Connecticut
Paso 4: Compare planes e inscríbase
Una vez que se determine su elegibilidad, explore los planes disponibles. Compare primas mensuales, deducibles, copagos y redes de proveedores. Considere:
- Planes Bronce: Primas más bajas, costos de su bolsillo más altos
- Planes Plata: Primas moderadas, elegibles para reducciones de costos compartidos
- Planes Oro: Primas más altas, costos de su bolsillo más bajos
- Planes Platino: Primas más altas, costos de su bolsillo más bajos
Paso 5: Confirme su cobertura
Después de seleccionar un plan, revise los detalles de su inscripción y realice su primer pago de prima para activar la cobertura.
Períodos de inscripción
- Inscripción abierta para 2026: Del 1 de noviembre de 2025 al 31 de enero de 2026
- Períodos de inscripción especial: Disponibles durante todo el año si usted experimenta un evento de vida calificante, como perder otra cobertura, casarse, tener un bebé o mudarse a Connecticut
- SEP de Asistencia Temporal de Primas 2026: Llame a Access Health CT para ver si usted califica para este período de inscripción especial
Cómo obtener ayuda con la inscripción
Usted no tiene que navegar el proceso solo. Connecticut ofrece varios recursos gratuitos:
- Centro de llamadas de Access Health CT: 1-855-805-4325 (TTY: 1-855-789-2428). Hay ayuda disponible en varios idiomas.
- Agentes certificados: Encuentre un agente local en accesshealthct.com que pueda ayudarle a elegir el plan adecuado sin costo.
- Navegadores en persona: Organizaciones comunitarias en todo Connecticut ofrecen asistencia gratuita con la inscripción.
- Chat en vivo: Disponible en el sitio web de Access Health CT durante el horario laboral.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fecha límite para inscribirse en la cobertura de ACA en Connecticut para 2026?
El período de inscripción abierta para los planes de 2026 fue del 1 de noviembre de 2025 al 31 de enero de 2026. Sin embargo, usted aún puede inscribirse durante un período de inscripción especial si tiene un evento de vida calificante o si califica para la Asistencia Temporal de Primas 2026. Llame a Access Health CT al 1-855-805-4325 para obtener más información.
¿Puedo obtener seguro médico gratuito en Connecticut?
Sí. Si su ingreso se encuentra entre el 138% y el 175% del FPL, el Programa Covered Connecticut proporciona $0 en primas y $0 en costos compartidos en un plan Plata. Si su ingreso es inferior al 138% del FPL, usted puede calificar para HUSKY Health (Medicaid), que también proporciona cobertura gratuita.
¿Qué sucede ahora que los subsidios mejorados de ACA expiraron?
Los créditos fiscales mejorados para primas que mantuvieron los costos más bajos desde 2021 hasta 2025 han expirado. Para 2026, los subsidios federales solo están disponibles para hogares que ganan hasta el 400% del FPL, y los montos pueden ser menores. Connecticut ha creado el programa de Asistencia Temporal de Primas 2026 para ayudar a llenar el vacío para los residentes que ganan entre el 100-200% del FPL y el 400-500% del FPL.
¿Los planes de ACA en Connecticut cubren servicios dentales y de la vista?
Todos los planes de ACA incluyen cobertura dental y de la vista pediátrica. Los adultos pueden comprar planes dentales independientes a través de Access Health CT. Los participantes del Programa Covered Connecticut reciben beneficios dentales sin costo adicional.
¿Cómo sé si califico para Medicaid o subsidios de ACA?
La forma más sencilla es usar nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad. Esta verifica su elegibilidad para Medicaid, subsidios de ACA y otros programas de asistencia basándose en la información de su hogar. También puede solicitar directamente a través de Access Health CT, que utiliza una sola solicitud para determinar su elegibilidad para todos los programas.
¿Puedo cambiar mi plan durante el año?
Fuera de la inscripción abierta, usted solo puede cambiar su plan si tiene un evento de vida calificante, como perder cobertura, casarse, tener un bebé o mudarse. Algunos cambios en los ingresos también pueden permitirle actualizar su plan o el monto de su subsidio.
Dé el siguiente paso
Connecticut ofrece algunas de las opciones de beneficios y cobertura de ACA más completas del país, incluyendo programas únicos como Covered Connecticut y la Asistencia Temporal de Primas 2026. Ya sea que usted necesite cobertura completa a través de HUSKY Health o un seguro médico asequible del mercado con subsidios, hay ayuda disponible.
Verifique su elegibilidad ahora con nuestra herramienta gratuita de evaluación para ver para cuáles beneficios y programas de Connecticut usted puede calificar. Solo toma unos minutos y podría ahorrarle miles de dólares en cobertura médica.
