Si usted vive en Delaware y necesita seguro médico, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ofrece varios caminos hacia cobertura asequible. Ya sea que usted califique para Medicaid, créditos fiscales para primas en un plan del Mercado, o reducciones de costos compartidos, su elegibilidad depende principalmente del ingreso del hogar y el tamaño de la familia. Esta guía explica todo lo que los residentes de Delaware necesitan saber sobre elegibilidad ACA para el año del plan 2026, incluyendo los límites de ingresos actualizados basados en las pautas del Nivel Federal de Pobreza (FPL) de 2026.
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Cómo Funciona la Elegibilidad ACA en Delaware
Delaware utiliza el Mercado de Seguros Médicos federal en Healthcare.gov para inscripción ACA. El estado expandió Medicaid bajo la ACA, lo que significa que no hay una "brecha de cobertura" para residentes de bajos ingresos. Según su nivel de ingresos, usted entrará en una de estas categorías:
- Elegible para Medicaid: Si su ingreso está en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza, usted probablemente califica para Medicaid de Delaware, que proporciona cobertura médica gratuita o de muy bajo costo.
- Subsidios del Mercado: Si su ingreso está por encima del 138% FPL, usted puede buscar planes en Healthcare.gov y podría calificar para créditos fiscales para primas que reducen sus pagos mensuales.
- Reducciones de costos compartidos: Si su ingreso está entre 100% y 250% FPL, usted también podría calificar para reducciones de costos compartidos que reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo en planes Silver.
Límites de Ingresos 2026 para Programas ACA en Delaware
Las siguientes tablas utilizan las pautas del Nivel Federal de Pobreza (FPL) de 2026 publicadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Estos son los números que determinan su elegibilidad para subsidios del Mercado y Medicaid en Delaware.
Referencia del Nivel Federal de Pobreza (FPL) 2026
| Tamaño del Hogar | 100% FPL | 138% FPL (Medicaid) | 250% FPL | 400% FPL |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,960 | $22,025 | $39,900 | $63,840 |
| 2 | $21,640 | $29,863 | $54,100 | $86,560 |
| 3 | $27,320 | $37,702 | $68,300 | $109,280 |
| 4 | $33,000 | $45,540 | $82,500 | $132,000 |
| 5 | $38,680 | $53,378 | $96,700 | $154,720 |
| 6 | $44,360 | $61,217 | $110,900 | $177,440 |
Qué Significan Estos Números para Usted
- Ingreso en o por debajo de 138% FPL: Usted probablemente califica para Medicaid de Delaware. Solicite a través de Delaware ASSIST o Healthcare.gov.
- Ingreso entre 138% y 400% FPL: Usted probablemente califica para créditos fiscales para primas en un plan del Mercado comprado a través de Healthcare.gov. Cuanto menor sea su ingreso, mayor será su subsidio.
- Ingreso entre 100% y 250% FPL: Además de los créditos fiscales para primas, usted podría calificar para reducciones de costos compartidos si elige un plan de nivel Silver. Estos reducen sus deducibles y copagos.
- Ingreso por encima de 400% FPL: Usted aún puede comprar planes del Mercado al precio completo. Tenga en cuenta que bajo los créditos fiscales para primas mejorados (originalmente extendidos hasta el año del plan 2025 por la Ley de Reducción de la Inflación), algunos hogares de ingresos más altos también podrían recibir asistencia. Verifique Healthcare.gov para lo último sobre si el Congreso ha extendido estos créditos mejorados para 2026.
Detalles de Elegibilidad de Medicaid en Delaware
Porque Delaware expandió Medicaid, la mayoría de los adultos de bajos ingresos califican basándose únicamente en ingresos. Aquí están los umbrales específicos para diferentes grupos:
| Categoría | Límite de Ingresos (% FPL) | Ingreso Individual | Ingreso de Familia de 4 |
|---|---|---|---|
| Adultos (19-64) | 138% FPL | $22,025 | $45,540 |
| Niños (0-18) | 266% FPL | $42,454 | $87,780 |
| Mujeres Embarazadas | 213% FPL | $33,995 | $70,290 |
Estas cifras se basan en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). Medicaid de Delaware cubre visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos con receta, servicios de salud mental, atención preventiva y más a poco o ningún costo.
Para solicitar Medicaid de Delaware, usted puede:
- Visitar Delaware ASSIST en línea
- Llamar a la línea de atención de Medicaid de Delaware al 1-800-372-2022
- Solicitar a través de Healthcare.gov (que lo dirigirá a Medicaid si usted califica)
Créditos Fiscales para Primas: ¿Cuánto Puede Ahorrar Usted?
Los créditos fiscales para primas reducen el costo mensual de un plan de salud del Mercado. La cantidad que usted recibe depende de su ingreso en relación con el FPL y el costo del plan Silver de referencia en su área.
Aquí hay una idea general de cómo los ahorros escalan con el ingreso:
| Nivel de Ingresos | Aproximadamente el Techo de Prima Mensual |
|---|---|
| 100% a 150% FPL | Aproximadamente 0% a 4% del ingreso |
| 150% a 200% FPL | Aproximadamente 4% a 6.5% del ingreso |
| 200% a 250% FPL | Aproximadamente 6.5% a 8.5% del ingreso |
| 250% a 300% FPL | Aproximadamente 8.5% del ingreso |
| 300% a 400% FPL | Aproximadamente 8.5% del ingreso |
Estos porcentajes reflejan la estructura de subsidio mejorado que estaba en vigor para el año del plan 2025. Para 2026, verifique Healthcare.gov para confirmar si el Congreso ha renovado los créditos fiscales para primas mejorados o si el cronograma de subsidio ACA original (con contribuciones requeridas más altas) ha entrado en vigor. De cualquier manera, si su ingreso cae entre 138% y 400% FPL, usted probablemente recibirá algún nivel de asistencia financiera.
Importante: Usted no necesita esperar hasta la época de impuestos para beneficiarse. Los créditos fiscales para primas se pueden aplicar directamente a su prima mensual, reduciendo lo que usted paga cada mes.
Paso a Paso: Cómo Inscribirse en Cobertura ACA en Delaware
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de comenzar, recopile lo siguiente:
- Números de Seguro Social para todos en su hogar
- Documentos de inmigración (si corresponde)
- Información de empleador e ingresos (recibos de pago, W-2s, o declaraciones de impuestos)
- Información sobre cualquier cobertura de salud actual
- Su ingreso del hogar esperado para 2026
Paso 2: Visite Healthcare.gov
Vaya a Healthcare.gov y cree una cuenta o inicie sesión. Delaware utiliza el Mercado federal, así que aquí es donde usted buscará planes y solicitará subsidios.
Paso 3: Complete Su Solicitud
Complete la solicitud del Mercado con los detalles de su hogar e ingresos. El sistema determinará automáticamente si usted califica para:
- Medicaid (si el ingreso está en o por debajo de 138% FPL)
- Créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos (si el ingreso está por encima de 138% FPL)
- Planes al precio completo (si el ingreso está por encima del umbral de subsidio)
Paso 4: Compare Planes
Una vez que vea sus resultados de elegibilidad, compare los planes disponibles. Los planes del Mercado de Delaware vienen en cuatro categorías de metal:
- Bronze: Primas más bajas, costos de su bolsillo más altos
- Silver: Primas y costos moderados (mejor para reducciones de costos compartidos)
- Gold: Primas más altas, costos de su bolsillo más bajos
- Platinum: Primas más altas, costos de su bolsillo más bajos
Si usted califica para reducciones de costos compartidos, elija un plan Silver para obtener esos ahorros adicionales.
Paso 5: Inscríbase y Pague Su Primera Prima
Seleccione su plan y complete la inscripción. Su cobertura no comenzará hasta que usted pague su primera prima mensual. Marque en su calendario los plazos de pago para evitar perder la cobertura.
Paso 6: Use Su Cobertura
Una vez que su plan esté activo, usted puede visitar médicos dentro de la red, llenar recetas y acceder a atención preventiva sin costo adicional. Mantenga su cuenta del Mercado actualizada si su ingreso o tamaño del hogar cambia durante el año.
Fechas Clave para Inscripción ACA en Delaware
| Evento | Fecha |
|---|---|
| Inicio del Período de Inscripción Abierta | 1 de noviembre de 2025 |
| Plazo de Período de Inscripción Abierta | 15 de enero de 2026 (verifique Healthcare.gov para cualquier extensión) |
| Inicio de Cobertura (si se inscribió antes del 15 de diciembre) | 1 de enero de 2026 |
| Inicio de Cobertura (si se inscribió del 16 de diciembre al 15 de enero) | 1 de febrero de 2026 |
¿Perdió el período de inscripción abierta? Usted aún podría calificar para un Período de Inscripción Especial si experimenta un evento de vida que califique, como perder otra cobertura de salud, casarse, tener un bebé, o mudarse a Delaware. La inscripción de Medicaid está abierta todo el año.
Situaciones Especiales
Residentes Que Trabajan por Cuenta Propia
Si usted trabaja por cuenta propia, su elegibilidad ACA se basa en su ingreso neto de trabajo por cuenta propia (después de deducciones comerciales). Muchos delawarenses que trabajan por cuenta propia califican para subsidios significativos ya que el ingreso del trabajo por cuenta propia puede fluctuar. Reporte su mejor estimación del ingreso anual cuando solicite.
Jubilados Jóvenes (Menores de 65)
Si usted se jubiló antes de los 65 años y aún no califica para Medicare, el Mercado ACA es su opción principal. Su elegibilidad de subsidio se basa en su ingreso actual, no en su salario anterior. Muchos jubilados jóvenes en Delaware encuentran que califican para créditos fiscales para primas sustanciales.
Estudiantes Universitarios
Los estudiantes que no están cubiertos por el plan de un padre y que tienen ingresos limitados podrían calificar para Medicaid de Delaware. Si su ingreso es demasiado alto para Medicaid pero demasiado bajo para costear cómodamente el seguro, los subsidios del Mercado pueden ayudar. Los estudiantes reclamados como dependientes deben incluirse en la solicitud del hogar de su padre.
Residentes Entre Empleos
Perder la cobertura patrocinada por el empleador activa un Período de Inscripción Especial, dándole 60 días para inscribirse en un plan del Mercado. Si su ingreso ha bajado, usted podría calificar para Medicaid o subsidios más grandes de los que habría recibido mientras estaba empleado.
Obtenga Ayuda Local
Navegar las opciones de seguro médico puede ser confuso. Los residentes de Delaware tienen acceso a asistencia gratuita en persona:
- Oficina de Asistencia de Medicare de Delaware (DMAB): Llame al 1-800-336-9500 para ayuda con preguntas sobre Medicare
- Línea de Ayuda de Healthcare.gov: Llame al 1-800-318-2596 (24/7) para ayuda con inscripción del Mercado
- Encuentre Asistentes Locales: Visite la página de ayuda local de Healthcare.gov para encontrar navegantes certificados y consejeros de solicitudes cerca de usted en Delaware
También puede probar nuestro evaluador de elegibilidad gratuito para ver rápidamente qué programas podría calificar basado en su ingreso y detalles del hogar.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para subsidios ACA en Delaware para 2026?
Para el año del plan 2026, usted generalmente califica para créditos fiscales para primas si su ingreso del hogar está entre 138% y 400% del Nivel Federal de Pobreza. Para una sola persona, eso significa un ingreso aproximadamente entre $22,025 y $63,840. Para una familia de cuatro, el rango es aproximadamente $45,540 a $132,000. Verifique Healthcare.gov para las reglas de subsidio más actuales, ya que el Congreso podría haber ajustado el umbral de ingresos superiores.
¿Puedo obtener seguro médico gratuito en Delaware?
Sí. Si su ingreso está en o por debajo de 138% del FPL ($22,025 para una persona individual o $45,540 para una familia de cuatro en 2026), usted probablemente califica para Medicaid de Delaware, que proporciona cobertura integral a poco o ningún costo. Algunos planes del Mercado también podrían tener primas de $0 después de que se apliquen los subsidios.
¿Cuándo es el período de inscripción abierta para planes ACA de Delaware?
El período de inscripción abierta para cobertura 2026 va del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026, en Healthcare.gov. Si usted pierde esta ventana, aún puede inscribirse durante un Período de Inscripción Especial si tiene un evento de vida que califique, o aplicar a Medicaid en cualquier momento.
¿Delaware utiliza su propio intercambio estatal o Healthcare.gov?
Delaware utiliza el Mercado federal en Healthcare.gov. Usted solicita, compara planes e se inscribe a través del sitio federal.
¿Qué pasa si mi ingreso cambia durante el año?
Si su ingreso aumenta o disminuye, usted debe actualizar su solicitud del Mercado. Un ingreso más bajo podría significar subsidios más grandes o elegibilidad de Medicaid. Un ingreso más alto podría reducir su subsidio. Reportar cambios oportunamente lo ayuda a evitar deber dinero en la época de impuestos o perder ahorros que usted merece.
¿Puedo solicitar Medicaid de Delaware en cualquier momento?
Sí. A diferencia de los planes del Mercado, la inscripción de Medicaid está abierta todo el año. Usted puede solicitar a través de Delaware ASSIST o llamar al 1-800-372-2022 en cualquier momento que piense que podría calificar.
Próximos Pasos
¿No está seguro de qué programa es el adecuado para usted? Nuestro evaluador de beneficios gratuito verifica su elegibilidad para subsidios ACA, Medicaid y 10 otros programas de asistencia en menos de dos minutos. Para una descripción general completa de beneficios de Delaware, visite nuestra página de Resumen de Beneficios de Delaware.
Sus opciones de cobertura médica dependen de su situación específica, y el plan correcto podría ahorrarle cientos o incluso miles de dólares cada año. Dedique unos pocos minutos para verificar qué califica hoy.
