Si vive en Delaware y necesita cobertura médica asequible, Medicaid podría ser la solución. Delaware es uno de los estados que expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), lo que significa que más residentes califican que nunca antes. Ya sea que sea un adulto, padre o madre, una mujer embarazada o esté cuidando a menores de edad, entender las reglas de elegibilidad puede ayudarle a acceder a la cobertura que necesita. Esta guía le explica todo lo que debe saber sobre la elegibilidad de Medicaid en Delaware para 2026, incluyendo los límites de ingresos, cómo solicitar y qué beneficios están cubiertos.
¿No está seguro de si califica? Verifique su elegibilidad en minutos con nuestra evaluación gratuita.
¿Qué es Medicaid en Delaware?
Medicaid en Delaware es un programa conjunto federal y estatal que proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo a residentes elegibles. El programa es administrado por la División de Medicaid y Asistencia Médica de Delaware (DMMA), que opera bajo el Departamento de Salud y Servicios Sociales de Delaware (DHSS).
La mayoría de los inscritos en Medicaid en Delaware reciben sus beneficios a través de un programa de cuidado administrado llamado el Plan de Salud del Estado Diamante (DSHP). Este sistema coordina su atención a través de un único plan de salud, lo que facilita el acceso a médicos, especialistas, medicamentos con receta y otros servicios.
Delaware también ofrece el Programa de Niños Saludables de Delaware (DHCP), que proporciona cobertura médica para menores en familias con ingresos ligeramente superiores que no califican para el Medicaid tradicional.
Para obtener más información sobre todos los programas disponibles en el estado, visite nuestra Descripción General de Beneficios de Delaware.
Límites de Ingresos de Medicaid en Delaware para 2026
La elegibilidad de ingresos para Medicaid en Delaware se basa en el Nivel Federal de Pobreza (FPL), que se actualiza cada año. Las directrices FPL de 2026 entraron en vigor el 13 de enero de 2026. Delaware utiliza el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad para la mayoría de los solicitantes.
Aquí están los umbrales de ingresos clave por categoría:
Adultos (de 19 a 64 años)
Gracias a la expansión de Medicaid, los adultos en Delaware pueden calificar con ingresos de hasta el 138 por ciento del FPL.
| Tamaño del Hogar | Ingreso Anual (100% FPL) | Límite de Ingresos Mensuales (138% FPL) |
|---|---|---|
| 1 | $15,960 | Aproximadamente $1,835 |
| 2 | $21,640 | Aproximadamente $2,490 |
| 3 | $27,320 | Aproximadamente $3,141 |
| 4 | $33,000 | Aproximadamente $3,795 |
| 5 | $38,680 | Aproximadamente $4,448 |
| 6 | $44,360 | Aproximadamente $5,101 |
Nota: La cifra del 138 por ciento del FPL incluye un descuento de ingresos del 5 por ciento, por lo que el umbral efectivo es el 133 por ciento del FPL más el descuento. Las tablas de ingresos oficiales de DMMA de Delaware enumeran directamente los montos mensuales del 133 por ciento del FPL. Para un hogar de una persona, el límite de ingresos mensuales del 133 por ciento del FPL es de $1,769.
Niños (Menores de 19 años)
Los niños en Delaware pueden calificar para Medicaid en niveles de ingresos más altos que los adultos:
- Niños de 0 a 1 año: Hasta el 212 por ciento del FPL
- Niños de 1 a 5 años: Hasta el 142 por ciento del FPL
- Niños de 6 a 18 años: Hasta el 133 por ciento del FPL
El Programa de Niños Saludables de Delaware (DHCP) extiende la cobertura a niños en familias con ingresos de hasta el 212 por ciento del FPL.
| Tamaño del Hogar | Ingreso Mensual al 142% FPL | Ingreso Mensual al 212% FPL |
|---|---|---|
| 2 | $2,560 | $3,824 |
| 3 | $3,233 | $4,827 |
| 4 | $3,905 | $5,830 |
| 5 | $4,577 | $6,833 |
| 6 | $5,250 | $7,838 |
Mujeres Embarazadas
Las mujeres embarazadas en Delaware pueden calificar para Medicaid con ingresos de aproximadamente el 212 por ciento del FPL. La cobertura incluye atención prenatal, parto y servicios posparto.
Adultos Mayores y Personas con Discapacidad
Para adultos mayores de 65 años o más e individuos con discapacidad, Delaware utiliza el estándar de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) en lugar de MAGI:
| Categoría | Límite de Ingresos Mensuales (2026) | Límite de Recursos |
|---|---|---|
| Individual (nivel SSI) | $994 | $2,000 |
| Pareja (nivel SSI) | $1,491 | $3,000 |
| Hogar de Ancianos / HCBS (250% SSI) | $2,485 | $2,000 (individual) |
Para parejas casadas donde solo un cónyuge está solicitando Medicaid de cuidado a largo plazo, el cónyuge que no solicita puede retener hasta $162,660 en recursos (la Asignación de Recursos del Cónyuge Comunitario para 2026).
Programas de Ahorros de Medicare
Delaware también ofrece Programas de Ahorros de Medicare que ayudan a pagar las primas de Medicare y costos compartidos para adultos mayores de bajos ingresos:
| Programa | Límite de Ingresos (Individual) | Límite de Ingresos (Pareja) |
|---|---|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | $1,330/mes (100% FPL) | $1,804/mes |
| SLMB (Beneficiario Calificado de Ingresos Bajos Especificado) | $1,596/mes (120% FPL) | $2,164/mes |
| QI-1 (Individuo Calificado) | $1,796/mes (135% FPL) | $2,435/mes |
Otros Requisitos de Elegibilidad
Además de ingresos, debe cumplir con los siguientes criterios para calificar para Medicaid en Delaware:
- Residencia: Debe ser residente de Delaware.
- Ciudadanía o estatus migratorio: Debe ser ciudadano de los EE.UU. o tener estatus migratorio calificado. Medicaid de Emergencia puede estar disponible independientemente del estatus migratorio.
- Número de Seguro Social: Los solicitantes deben proporcionar un Número de Seguro Social o solicitar uno.
- Edad y categoría: Debe caer en una categoría cubierta (niño, mujer embarazada, padre o madre cuidador, adulto menor de 65, adulto mayor, o individuo con discapacidad).
No hay prueba de recursos para la mayoría de las categorías de Medicaid basadas en MAGI (adultos, niños y mujeres embarazadas). Los límites de recursos solo se aplican a adultos mayores e individuos con discapacidad que solicitan a través de rutas relacionadas con SSI.
Cómo Solicitar Medicaid en Delaware
Solicitar Medicaid en Delaware es sencillo. Siga estos pasos:
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de comenzar, recopile los siguientes documentos para cada miembro del hogar:
- Números de Seguro Social
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o cartas del empleador)
- Comprobante de residencia en Delaware (factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o identificación)
- Fecha de nacimiento y documentación de ciudadanía o estatus migratorio
- Información sobre cualquier seguro médico actual
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de estos canales:
- En línea: Visite Delaware ASSIST para enviar su solicitud electrónicamente. Este es el método más rápido.
- Por teléfono: Llame a la línea de ayuda de Medicaid de Delaware al 1-800-372-2022.
- En persona: Visite su oficina local de División de Servicios Sociales (DSS).
- Por correo: Descargue una solicitud del sitio web de DHSS y envíela por correo a su oficina local de DSS.
- A través de Healthcare.gov: Dado que Delaware utiliza el mercado federal, también puede solicitar a través de Healthcare.gov, que dirigirá a los solicitantes elegibles para Medicaid al programa estatal.
Paso 3: Complete y Envíe Su Solicitud
Rellene todas las secciones requeridas de la solicitud. Asegúrese de incluir información para todos en su hogar, incluso si no todos están solicitando cobertura. El tamaño del hogar e ingresos totales afectan la elegibilidad.
Paso 4: Responda a Cualquier Solicitud
Después de enviar, el estado puede solicitar documentación adicional para verificar su información. Responda rápidamente para evitar retrasos en el procesamiento.
Paso 5: Reciba Su Determinación
Delaware típicamente procesa solicitudes de Medicaid dentro de 45 días (90 días para solicitudes basadas en discapacidad). Recibirá un aviso por correo con su determinación de elegibilidad. Si es aprobado, será inscrito en el Plan de Salud del Estado Diamante y puede comenzar a usar sus beneficios.
¿Qué Cubre Medicaid en Delaware?
Medicaid en Delaware proporciona cobertura médica integral, incluyendo:
- Consultas médicas y atención preventiva
- Hospitalizaciones (paciente hospitalizado y ambulatorio)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Servicios de salud en el hogar
- Servicios dentales para niños (también puede estar disponible atención dental limitada para adultos)
- Atención de la vista para niños
- Atención prenatal y de recién nacidos
- Transporte a citas médicas
- Equipo médico duradero
- Servicios de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos y cuidado en el hogar para individuos elegibles)
La mayoría de los servicios se proporcionan sin costo para el inscrito. Algunos adultos pueden tener pequeños copagos por ciertos servicios, pero estos son mínimos.
Medicaid para Trabajadores con Discapacidad
Delaware ofrece un programa de Medicaid para Trabajadores con Discapacidad (MWD) que permite a individuos con discapacidad trabajar y mantener cobertura de Medicaid. El límite de ingresos para MWD es del 275 por ciento del FPL, que es $3,658 por mes para un individuo en 2026. Este programa tiene un límite de recursos y puede requerir una pequeña prima, pero proporciona un camino crítico para las personas con discapacidad que desean trabajar sin perder su cobertura médica.
Renovación de Su Cobertura de Medicaid en Delaware
La cobertura de Medicaid debe renovarse anualmente. Delaware le enviará un aviso de renovación antes de que finalice su período de cobertura. Puede renovar:
- En línea a través de su cuenta de Delaware ASSIST
- Por teléfono al 1-800-372-2022
- Por correo usando el formulario de renovación que se le envió
Mantenga su información de contacto actualizada en su cuenta de ASSIST para que no pierda aviso de renovación. Si no renueva a tiempo, su cobertura puede ser terminada y tendría que volver a solicitar.
¿Qué Si Su Solicitud Es Denegada?
Si su solicitud es denegada, tiene derecho a apelar. Su aviso de denegación incluirá instrucciones para solicitar una audiencia justa. Típicamente tiene 30 días a partir de la fecha del aviso para presentar una apelación. Durante el proceso de apelación, puede ser capaz de mantener sus beneficios actuales si presenta rápidamente.
Considere comunicarse con Delaware Legal Help u organizaciones comunitarias para obtener asistencia gratuita con apelaciones.
Preguntas Frecuentes
¿Cómo sé si califico para Medicaid en Delaware?
La forma más rápida de verificar es usar nuestra evaluación gratuita de elegibilidad. También puede revisar los límites de ingresos anteriores o llamar al 1-800-372-2022 para hablar con un representante.
¿Puedo solicitar Medicaid en Delaware en cualquier momento?
Sí. A diferencia del seguro médico del mercado, Medicaid no tiene un período de inscripción abierta. Puede solicitar en cualquier momento del año.
¿Medicaid en Delaware cubre atención dental?
Medicaid en Delaware proporciona cobertura dental completa para niños. Los beneficios dentales para adultos son más limitados pero pueden incluir servicios dentales de emergencia y algunos atención preventiva. Consulte con su plan de cuidado administrado para servicios cubiertos específicos.
¿Qué es el Plan de Salud del Estado Diamante?
El Plan de Salud del Estado Diamante (DSHP) es el programa de cuidado administrado de Medicaid de Delaware. Cuando sea aprobado para Medicaid, será inscrito en DSHP y elegirá una organización de cuidado administrado (MCO) para coordinar su atención.
¿Puedo tener Medicaid y otro seguro al mismo tiempo?
Sí. Si tiene otro seguro médico, Medicaid puede servir como cobertura secundaria para ayudar a pagar los costos que su seguro principal no cubre.
¿Qué sucede con Medicaid en Delaware con cambios en presupuestos federales?
Legislación federal reciente puede afectar la financiación de Medicaid en los años venideros. Mientras que los cambios se están implementando gradualmente, los residentes de Delaware actualmente inscritos en Medicaid deben continuar manteniendo su cobertura y renovando a tiempo. Manténgase informado consultando el sitio web de DHSS o contactando su oficina local de DSS.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes relacionadas con discapacidad pueden tardar hasta 90 días.
Tome el Siguiente Paso
Si cree que usted o su familia podrían calificar para Medicaid en Delaware, no espere. La cobertura médica puede protegerle de costos médicos inesperados y darle acceso a la atención que necesita. Use nuestra evaluación gratuita para verificar su elegibilidad ahora, o visite Delaware ASSIST para comenzar su solicitud hoy.
Para una vista completa de todos los programas de beneficios disponibles en su estado, visite nuestra Descripción General de Beneficios de Delaware.
