El programa de Medicaid de Hawaii, llamado Med-QUEST, cubre a más de 400,000 residentes con seguro médico gratuito o de bajo costo. Si vive en Hawaii y quiere saber si sus ingresos califican, esta guía cubre los límites de 2026 para cada categoría principal de elegibilidad, organizados por tamaño de hogar. Hawaii usa sus propias cifras del Nivel Federal de Pobreza (FPL), que son más altas que el estándar del resto de los Estados Unidos debido al mayor costo de vida del estado. Los límites de ingresos de 2026 aquí presentados entraron en vigor el 1 de febrero de 2026 y se aplican hasta el 31 de enero de 2027.
Use la herramienta gratuita de verificación de elegibilidad en BenefitsUSA para verificar su elegibilidad para Medicaid, SNAP y otros programas a la vez.
¿Qué es Hawaii Med-QUEST?
Med-QUEST es el programa de Medicaid y CHIP (Children's Health Insurance Program, o Programa de Seguro de Salud Infantil) del Departamento de Servicios Humanos de Hawaii. Ofrece cobertura a través de planes de salud de atención administrada en lugar de facturación por servicio. La principal vía de cobertura es QUEST Integration (QI), que fue la primera demostración de Medicaid bajo la Sección 1115 aprobada en el país en 1994. Bajo QUEST Integration, los afiliados eligen entre planes de salud participantes como HMSA QUEST, Kaiser Permanente QUEST, 'Ohana Health Plan y United Healthcare Community Plan.
Hawaii ha ampliado Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), lo que significa que la mayoría de los adultos de 19 a 64 años pueden calificar basándose únicamente en los ingresos, independientemente de si tienen hijos o una discapacidad calificada.
Límites de ingresos de 2026 para adultos de 19 a 64 años
Hawaii cubre a los adultos no mayores de edad hasta el 138% del FPL de Hawaii. Esta es la categoría estándar de expansión de la ACA.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos | Límite anual de ingresos |
|---|
| 1 | $2,111 | $25,332 |
| 2 | $2,862 | $34,344 |
| 3 | $3,612 | $43,344 |
| 4 | $4,364 | $52,368 |
| 5 | $5,115 | $61,380 |
| 6 | $5,866 | $70,392 |
| 7 | $6,617 | $79,404 |
| 8 | $7,367 | $88,404 |
| Cada persona adicional | +$750/mes | +$9,000/año |
Estos límites aplican igualmente a padres, cuidadores y adultos sin hijos. Hawaii no tiene prueba de activos para esta categoría, por lo que las cuentas de ahorro y el valor de las propiedades no afectan la elegibilidad.
Límites de ingresos de 2026 para personas embarazadas
Las personas embarazadas califican con un umbral de ingresos más alto del 196% del FPL de Hawaii. La cobertura también continúa durante 12 meses después del parto, una protección permanente extendida bajo la legislación federal reciente.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos | Límite anual de ingresos |
|---|
| 1 | $2,998 | $35,976 |
| 2 | $4,065 | $48,780 |
| 3 | $5,131 | $61,572 |
| 4 | $6,199 | $74,388 |
| 5 | $7,265 | $87,180 |
| 6 | $8,331 | $99,972 |
| 7 | $9,398 | $112,776 |
| 8 | $10,464 | $125,568 |
| Cada persona adicional | +$1,066/mes | +$12,792/año |
El Medicaid de embarazo cubre atención prenatal, parto y visitas posparto sin prima ni participación en costos en la mayoría de los casos.
Límites de ingresos de 2026 para niños menores de 19 años
Los niños califican con un umbral mucho más alto, hasta el 313% del FPL de Hawaii. Este es uno de los umbrales de Medicaid para niños más generosos del país.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos | Límite anual de ingresos |
|---|
| 1 | $4,788 | $57,456 |
| 2 | $6,491 | $77,892 |
| 3 | $8,194 | $98,328 |
| 4 | $9,900 | $118,800 |
| 5 | $11,602 | $139,224 |
| 6 | $13,305 | $159,660 |
| 7 | $15,008 | $180,096 |
| 8 | $16,711 | $200,532 |
| Cada persona adicional | +$1,702/mes | +$20,424/año |
Los niños menores de 6 años reciben elegibilidad continua hasta su sexto cumpleaños, lo que significa que la cobertura se mantiene activa incluso si los ingresos de la familia aumentan temporalmente. Los niños de 6 a 18 años se recertifican cada dos años en lugar de anualmente.
Límites de ingresos para Medicaid para adultos mayores, ciegos y con discapacidades (ABD)
Los adultos que reciben SSI (Supplemental Security Income, o Ingreso de Seguridad Suplementario) o que tienen 65 años o más, son ciegos o tienen una discapacidad calificada están cubiertos a través de la vía ABD (por sus siglas en inglés: Aged, Blind, and Disabled). El estándar de ingresos para este grupo es aproximadamente $1,024 por mes para un individuo (aproximadamente el 100% de la tasa de beneficio federal del SSI más un pequeño descuento). Las parejas casadas tienen un límite combinado de aproximadamente $1,391 por mes.
A diferencia de las categorías de expansión, el Medicaid ABD sí tiene una prueba de activos:
- Solicitante individual: $2,000 en activos computables
- Pareja casada: $3,000 en activos computables
La vivienda principal, un vehículo y los bienes personales generalmente no cuentan para el límite de activos.
Límites de ingresos de Medicaid para cuidado a largo plazo
Hawaii también ofrece cuidado a largo plazo financiado por Medicaid a través de la cobertura de hogares de cuidado y exenciones de Servicios en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés: Home and Community-Based Services). Para el Medicaid de hogares de cuidado, técnicamente no hay un límite estricto de ingresos, pero los beneficiarios deben contribuir casi todos sus ingresos mensuales al costo de la atención, conservando solo una asignación de $75 para necesidades personales.
Para las parejas casadas donde un cónyuge necesita atención en hogar de cuidado:
- El cónyuge que no solicita (cónyuge comunitario) puede retener hasta $162,660 en activos
- El cónyuge comunitario puede conservar una asignación mensual de mantenimiento de ingresos de aproximadamente $4,066.50
Los solicitantes de exenciones HCBS siguen reglas similares a la categoría ABD, con ingresos generalmente limitados a alrededor de $1,024 por mes.
CHIP (Programa de Seguro de Salud Infantil)
El programa CHIP de Hawaii cubre a los niños en familias que ganan demasiado para Medicaid pero que aún necesitan cobertura asequible. La elegibilidad para CHIP se extiende por encima del umbral de Medicaid para niños, generalmente alcanzando hasta el 355% del FPL de Hawaii para algunos grupos de edad. Las primas para CHIP son bajas o exentas dependiendo de los ingresos. El proceso de solicitud es el mismo que para Medicaid, y los niños se mueven entre Medicaid y CHIP automáticamente a medida que cambian los ingresos.
¿Qué cuenta como ingreso?
Med-QUEST usa la metodología de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para calcular los ingresos de la mayoría de los solicitantes. Esto incluye:
- Salarios y sueldos
- Ingresos por trabajo independiente
- Beneficios del Seguro Social (para adultos no mayores)
- Compensación por desempleo
- Pensión alimenticia recibida (para acuerdos finalizados antes de 2019)
- Ingresos por alquiler
Lo siguiente generalmente no cuenta:
- Pagos de manutención de menores recibidos
- Pagos del SSI (Supplemental Security Income)
- La mayoría de los beneficios para veteranos, incluidos los de VA Aid and Attendance
- Regalos y herencias
- Reembolsos de impuestos
Para los solicitantes de ABD y cuidado a largo plazo, Hawaii sigue las reglas de conteo de ingresos del SSI en lugar del MAGI, lo que tiene un tratamiento diferente para algunos tipos de ingresos.
Cómo solicitar Medicaid en Hawaii en 2026
Paso 1: Verifique su elegibilidad
Antes de solicitar, use la herramienta de verificación de BenefitsUSA para estimar si califica y para qué programas puede ser elegible. Esto toma aproximadamente 2 minutos y no envía una solicitud.
Paso 2: Reúna sus documentos
Necesitará lo siguiente antes de comenzar su solicitud:
- Números de Seguro Social de todos los que solicitan
- Comprobante de residencia en Hawaii (factura de servicios, contrato de arrendamiento o correspondencia gubernamental)
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaración de impuestos, cartas de asignación de beneficios)
- Documentos de inmigración si aplica
- Actas de nacimiento para los niños
Paso 3: Envíe su solicitud
Hawaii acepta solicitudes a través de cuatro canales:
En línea: Visite mybenefits.hawaii.gov para solicitar a través del portal de beneficios del estado. Este es el método más rápido.
Por teléfono: Llame al Servicio al Cliente de Med-QUEST al 1-800-316-8005 (TTY: 1-855-889-4325). El horario es de lunes a viernes, de 7:45 a.m. a 4:30 p.m.
Por correo o fax: Descargue la solicitud en medquest.hawaii.gov, complétela y envíela por correo o fax a la Oficina de Elegibilidad de Med-QUEST más cercana.
En persona: Visite una oficina de Med-QUEST en Oahu, Maui, Hawaii Island, Kauai o Molokai. Un trabajador de casos puede ayudarle a completar su solicitud.
Paso 4: Espere una decisión
Las solicitudes estándar se procesan en 45 días. Las solicitudes que implican una determinación de discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Recibirá una carta con la determinación. Si es aprobado, la cobertura generalmente comienza el primer día del mes en que solicitó.
Paso 5: Elija un plan de salud
Una vez aprobado para QUEST Integration, seleccionará un plan de atención administrada. Si no elige uno dentro de los 30 días, Med-QUEST le asignará un plan automáticamente. Puede cambiar de plan anualmente durante la inscripción abierta o inmediatamente bajo circunstancias calificadas.
Medicaid de Hawaii vs cobertura del Mercado
Algunos hogares ganan demasiado para Medicaid pero aún califican para cobertura subsidiada del Mercado ACA. Aquí hay una comparación general:
| Medicaid (Med-QUEST) | Mercado ACA |
|---|
| Límite de ingresos (1 persona) | $2,111/mes | Sin límite superior; subsidios disponibles hasta el 400% o más del FPL |
| Prima mensual | $0 para la mayoría de los afiliados | Varía; puede ser $0 con créditos fiscales |
| Participación en costos | Mínima o ninguna | Aplican deducibles y copagos |
| Período de inscripción | En cualquier momento (todo el año) | Inscripción abierta o evento calificado |
| Prueba de activos | Ninguna para la mayoría de las categorías | Ninguna |
Si sus ingresos están justo en el límite de Medicaid, vale la pena verificar ambas opciones. La herramienta de verificación de BenefitsUSA compara ambos programas lado a lado según la situación específica de su hogar.
Cambios recientes para 2026
Algunas actualizaciones son relevantes para 2026:
Umbrales de ingresos más altos: Med-QUEST actualizó sus límites el 1 de febrero de 2026, basándose en las cifras del Nivel Federal de Pobreza de Hawaii para 2026. El FPL para Hawaii es más alto que el estándar de los 48 estados del continente, lo que refleja el costo de vida local.
Cobertura posparto extendida: La cobertura de Medicaid de embarazo ahora se extiende 12 meses después del parto de forma permanente. Esto fue implementado primero en Hawaii y luego codificado a nivel federal.
Elegibilidad continua para niños: Las reglas federales ahora requieren que los estados proporcionen elegibilidad continua de 12 meses para los niños, aunque Hawaii ya había implementado períodos de elegibilidad extendidos.
Sin prueba de activos para adultos con expansión: Hawaii no impone ningún límite de activos para los adultos en la categoría de expansión de la ACA, lo que hace que la calificación sea sencilla para los adultos en edad laboral.
Ayuda con su solicitud
Si necesita asistencia para completar su solicitud, hay varios recursos gratuitos disponibles:
- Servicio al cliente de Med-QUEST: 1-800-316-8005
- Navegadores de Hawaii Health Connector: Ayudantes locales certificados que pueden guiarle en el proceso sin cargo
- Centros de salud comunitaria: Los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) en todo Hawaii tienen asistentes de inscripción en su personal
- Herramienta de verificación: Herramienta de verificación de BenefitsUSA para una verificación rápida de elegibilidad antes de comenzar
También puede encontrar información específica del estado en la página de beneficios de Hawaii.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los límites de ingresos de Medicaid en Hawaii para una familia de 4 en 2026?
Una familia de 4 puede ganar hasta $4,364 por mes (aproximadamente $52,368 por año) y aún calificar para Medicaid como adultos. Para los niños de ese mismo hogar, el límite de ingresos es mucho más alto: $9,900 por mes.
¿Tiene Medicaid de Hawaii un límite de activos?
La mayoría de los solicitantes no tienen prueba de activos. El límite de activos solo aplica a personas de 65 años o más, ciegas o con discapacidades (la categoría ABD), donde el límite es $2,000 para una sola persona y $3,000 para una pareja. Los adultos en edad laboral, los niños y las personas embarazadas no tienen prueba de activos.
¿Cuándo entran en vigor los límites de ingresos de 2026 en Hawaii?
Hawaii actualiza sus límites de ingresos de Medicaid el 1 de febrero de cada año, no el 1 de enero. Las cifras en este artículo reflejan la fecha de entrada en vigor del 1 de febrero de 2026 y se aplican hasta el 31 de enero de 2027.
¿Pueden los inmigrantes indocumentados obtener Medicaid de Hawaii?
Los inmigrantes indocumentados generalmente no pueden inscribirse en Medicaid completo. Sin embargo, Hawaii sí cubre los servicios de Medicaid de emergencia para personas indocumentadas independientemente de su estatus migratorio. Los inmigrantes legalmente presentes pueden calificar para Medicaid completo después de un período de espera o pueden estar exentos del período de espera dependiendo de su categoría de visa.
¿Cuánto tiempo tarda una solicitud de Medicaid de Hawaii?
La mayoría de las solicitudes se deciden en 45 días. Si su solicitud implica una determinación de discapacidad, puede tardar hasta 90 días. Solicitar en línea a través de mybenefits.hawaii.gov tiende a resultar en un procesamiento más rápido.
¿Qué planes de salud están disponibles a través de Medicaid de Hawaii?
Los afiliados a QUEST Integration pueden elegir entre HMSA QUEST, Kaiser Permanente QUEST, 'Ohana Health Plan y United Healthcare Community Plan. La disponibilidad del plan puede variar según la isla. Si no selecciona un plan después de la aprobación, se le asignará uno automáticamente.
¿Puedo solicitar Medicaid de Hawaii si ya tengo seguro basado en el empleo?
Sí, en algunos casos. Si la cobertura de su empleador se considera inasequible o no cumple con los estándares de valor mínimo, puede calificar para Medicaid basándose únicamente en sus ingresos. Sin embargo, si está inscrito en cobertura patrocinada por el empleador que cumple con los estándares de la ACA, generalmente no puede también inscribirse en Medicaid a menos que cumpla con una categoría de calificación separada como embarazo o discapacidad.
¿Cuál es la diferencia entre Med-QUEST y QUEST Integration?
Med-QUEST es el nombre de la división del Departamento de Servicios Humanos de Hawaii que administra el programa de Medicaid del estado. QUEST Integration (QI) es el modelo específico del programa de Medicaid que Hawaii usa para ofrecer beneficios a través de planes de salud de atención administrada. La mayoría de los adultos en edad laboral, los niños y las familias están inscritos en QUEST Integration.
¿Hay un programa de Medicaid de Hawaii para personas que ganan demasiado para calificar?
Si sus ingresos están ligeramente por encima del límite de Medicaid, puede calificar para el Mercado ACA con créditos fiscales de primas y reducciones en la participación de costos. Hawaii también tiene un programa Medically Needy (Médicamente Necesitado) para ciertas personas que exceden el límite de ingresos pero tienen altos costos médicos. La vía Medically Needy le permite restar los gastos médicos de sus ingresos para cumplir con el umbral.
