Los miembros de Healthy Louisiana tienen cinco planes de cuidado administrado para elegir en 2026: Aetna Better Health, AmeriHealth Caritas Louisiana, Healthy Blue, Humana Healthy Horizons y Louisiana Healthcare Connections. El contrato de UnitedHealthcare Community Plan terminó el 31 de diciembre de 2025, y los miembros que tenían ese plan fueron reasignados automáticamente a uno de los cinco planes restantes a partir del 1 de enero de 2026. Los cinco planes cubren los mismos beneficios básicos de Medicaid, así que las diferencias reales están en las redes de proveedores, los beneficios adicionales y el servicio al cliente, no en lo que está cubierto médicamente.
Esta guía explica qué cambió para 2026, cómo se comparan los cinco planes, los límites de ingresos actuales para la elegibilidad de Healthy Louisiana, y exactamente cómo inscribirse o cambiar de plan.
Qué Es Healthy Louisiana
Healthy Louisiana es el nombre del programa de cuidado administrado de Medicaid de Luisiana, dirigido por el Departamento de Salud de Luisiana (LDH, por sus siglas en inglés). En lugar de facturar directamente al estado, la mayoría de los miembros de Medicaid y de LaCHIP (el Programa de Seguro Médico para Niños de Luisiana) reciben su atención a través de una organización privada de cuidado administrado (MCO, por sus siglas en inglés) que tiene contrato con el estado. La MCO arma una red de proveedores, coordina la atención y gestiona los reclamos, mientras que el LDH establece las reglas y supervisa la calidad.
Casi todos los beneficiarios de Medicaid de Luisiana, incluidos los adultos cubiertos bajo la expansión de Medicaid del estado de 2016, están inscritos en uno de estos planes de cuidado administrado en lugar del Medicaid tradicional de pago por servicio.
Qué Cambió para 2026
La actualización más importante de Healthy Louisiana de cara a 2026 es la salida de UnitedHealthcare Community Plan. El LDH no renovó el contrato de cuidado administrado de UnitedHealthcare más allá del 31 de diciembre de 2025. Cientos de miles de miembros que tenían UnitedHealthcare fueron reasignados automáticamente a uno de los cinco planes que continúan, con vigencia desde el 1 de enero de 2026.
Si usted era miembro de UnitedHealthcare, no necesitaba hacer nada para mantener su cobertura de Medicaid. El LDH envió por correo avisos con la asignación de su nuevo plan y una nueva tarjeta de identificación de miembro. Sin embargo, si quiere un plan distinto al que le asignaron, tiene una ventana de 90 días (y puede solicitar ciertos cambios después de ese plazo) para cambiarse, como se explica más abajo.
Los 5 Planes de Cuidado Administrado de Healthy Louisiana para 2026
| Plan | Teléfono de Servicios al Miembro |
|---|
| Aetna Better Health of Louisiana | 1-855-242-0802 |
| AmeriHealth Caritas Louisiana | 1-888-922-0007 |
| Healthy Blue Louisiana | 1-844-521-6942 |
| Humana Healthy Horizons in Louisiana | 1-800-448-3810 |
| Louisiana Healthcare Connections | 1-866-595-8133 |
Los cinco planes están obligados a cubrir el mismo conjunto básico de beneficios de Healthy Louisiana, incluyendo:
- Consultas médicas y chequeos preventivos
- Visitas de niño sano y vacunas
- Atención de maternidad, parto y atención posparto
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y de trastornos por uso de sustancias
- Transporte médico que no es de emergencia
- Atención hospitalaria y de emergencia
- Atención de la vista y dental para niños (la atención dental para adultos varía según el plan en algunos servicios)
Como los servicios cubiertos son los mismos en todos los planes, las diferencias que realmente importan a la mayoría de las familias son:
- La red de proveedores. Si su médico actual, pediatra o especialista está dentro de la red. Siempre revise el directorio de proveedores del plan o llame antes de cambiarse.
- Beneficios adicionales (servicios de valor agregado). Muchos planes ofrecen beneficios más allá de lo que Medicaid exige, como membresías de gimnasio, montos para productos de venta libre, límites ampliados de transporte, o tarjetas de regalo por completar visitas de bienestar. Estos cambian de un año a otro, así que revise el manual del miembro vigente de cada plan.
- La reputación del servicio al cliente y la coordinación de la atención. Especialmente relevante si usted o un familiar tiene una condición crónica y necesita apoyo en la gestión de su atención.
- La red de farmacias. Algunos planes tienen cadenas de farmacias preferidas o distintas reglas de autorización previa para ciertos medicamentos.
Para ver una comparación lado a lado con su código postal, use la herramienta oficial de comparación del estado en myplan.healthy.la.gov, que muestra qué planes atienden su parroquia y le permite comparar beneficios específicos.
Límites de Ingresos de Healthy Louisiana para 2026
La elegibilidad para Healthy Louisiana depende del tamaño de su hogar, sus ingresos y su categoría (adulto, niño, mujer embarazada, o persona mayor/ciega/con discapacidad). Luisiana expandió Medicaid en 2016, por lo que la mayoría de los adultos de bajos ingresos menores de 65 años califican solo por sus ingresos, sin necesidad de demostrar una discapacidad.
Adultos (Grupo de Expansión y Padres/Cuidadores)
Los adultos de 19 a 64 años califican para Healthy Louisiana con hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Anual (aprox.) | Límite de Ingreso Mensual (aprox.) |
|---|
| 1 | $21,597 | $1,800 |
| 2 | $29,187 | $2,432 |
| 3 | $36,777 | $3,065 |
| 4 | $44,367 | $3,697 |
Niños (LaCHIP)
Los niños califican con niveles de ingresos mucho más altos, hasta aproximadamente el 257% del FPL, según el grupo de edad del niño.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Anual Aprox. |
|---|
| 1 | $40,000 |
| 2 | $54,000 |
| 3 | $68,000 |
Mujeres Embarazadas
Las mujeres embarazadas califican con hasta aproximadamente el 194% del FPL, lo que cubre la atención prenatal, el parto y la cobertura posparto durante 12 meses después del nacimiento.
Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidad (ABD)
Los solicitantes mayores, ciegos y con discapacidad generalmente califican con ingresos de hasta aproximadamente $994 al mes para una persona sola, con reglas distintas para los programas institucionales y de waiver (como el Community Choices Waiver o los Servicios de Cuidado Personal a Largo Plazo), que usan un límite más alto de aproximadamente $2,982 al mes, vinculado al nivel de ingreso especial.
Estas cifras son aproximadas y se ajustan cada año con las guías federales de pobreza, que normalmente se actualizan cada enero. Confirme siempre su límite exacto con el LDH o a través del manual de elegibilidad de Medicaid de Luisiana antes de dar por hecho que no califica.
Cómo Solicitar Healthy Louisiana
- Reúna los documentos. Necesitará prueba de identidad, residencia en Luisiana, ingresos (recibos de pago, declaración de impuestos o carta del empleador), tamaño del hogar y números del Seguro Social de los solicitantes.
- Solicite en línea. Vaya a MyMedicaid.la.gov, el portal oficial de autoservicio de Medicaid de Luisiana, para solicitar, consultar el estado o reportar cambios.
- Solicite por teléfono. Llame a la línea de servicio al cliente de Medicaid al 1-888-342-6207 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m.) si necesita ayuda para solicitar o tiene preguntas sobre su caso.
- Solicite a través del Mercado federal. También puede solicitar por Healthcare.gov, y si parece que califica para Medicaid, su solicitud se envía automáticamente a Medicaid de Luisiana.
- Elija o reciba la asignación de un plan. Después de la aprobación, usted elegirá una de las cinco MCO o se le asignará una automáticamente. Luego puede cambiarse durante sus primeros 90 días si desea otro plan.
- Esté pendiente de su tarjeta de identificación. Una vez inscrito, su plan le envía por correo una tarjeta de identificación de miembro. Llévela consigo a todas las consultas médicas, dentales y de farmacia.
La mayoría de las decisiones de elegibilidad toman alrededor de 45 días para solicitudes estándar, o hasta 90 días si se requiere una determinación de discapacidad.
Cómo Cambiar su Plan de Healthy Louisiana
Si desea cambiar de plan, especialmente si le asignaron uno automáticamente tras la salida de UnitedHealthcare y prefiere otra opción, tiene varias formas de hacerlo:
- Llame a Inscripción de Healthy Louisiana al 1-855-229-6848 (TTY: 1-855-526-3346) y pida cambiar de plan médico o dental.
- Entre en línea a myplan.healthy.la.gov y haga el cambio desde su cuenta.
- Use la aplicación móvil de Healthy Louisiana, gratuita en las tiendas de aplicaciones de Apple y Android.
Puede cambiar de plan por cualquier motivo durante sus primeros 90 días de inscripción. Una vez cerrada esa ventana, aún puede solicitar un cambio una vez al año durante la inscripción abierta, o en cualquier momento por razones específicas, como que su plan deje de incluir a un médico que usted necesita o que no le brinde atención médicamente necesaria.
Preguntas Frecuentes
¿Qué pasó con UnitedHealthcare Community Plan en Luisiana?
El contrato de UnitedHealthcare con Healthy Louisiana terminó el 31 de diciembre de 2025 y no fue renovado por el Departamento de Salud de Luisiana. Los miembros fueron reasignados automáticamente a uno de los cinco planes restantes (Aetna Better Health, AmeriHealth Caritas, Healthy Blue, Humana o Louisiana Healthcare Connections), con vigencia desde el 1 de enero de 2026. No se requería ninguna acción para mantener la cobertura.
¿Todos los planes de Healthy Louisiana cubren los mismos servicios?
Sí. Las cinco organizaciones de cuidado administrado deben cubrir los mismos beneficios básicos de Medicaid, incluyendo consultas médicas, atención hospitalaria, recetas, servicios de salud mental y atención de maternidad. Las diferencias están principalmente en las redes de proveedores, los beneficios adicionales como membresías de gimnasio o montos para transporte, y el servicio al cliente.
¿Cómo sé cuál plan de Healthy Louisiana es mejor para mí?
Comience por revisar si sus médicos y su farmacia actuales están en la red de cada plan, usando la herramienta de comparación en myplan.healthy.la.gov. Luego compare los beneficios adicionales como atención dental para adultos, montos para productos de venta libre, o recompensas de bienestar, ya que estos varían según el plan y cambian de un año a otro.
¿Puedo cambiar mi plan de Healthy Louisiana en cualquier momento?
Puede cambiarse por cualquier motivo durante sus primeros 90 días de inscripción en un plan. Después de eso, puede solicitar un cambio una vez al año durante la inscripción abierta, o en cualquier momento si tiene una razón válida, como que su proveedor salga de la red.
¿Cuál es el límite de ingresos para Healthy Louisiana en 2026?
La mayoría de los adultos califican con hasta el 138% del nivel federal de pobreza, que es aproximadamente $21,597 al año para un adulto soltero o cerca de $44,367 para un hogar de cuatro personas. Los niños califican con límites más altos, hasta cerca del 257% del FPL, y las mujeres embarazadas califican hasta aproximadamente el 194% del FPL.
¿Healthy Louisiana es lo mismo que el Medicaid regular?
Sí. Healthy Louisiana es simplemente el nombre comercial de la forma en que Luisiana entrega los beneficios de Medicaid y LaCHIP a través de organizaciones de cuidado administrado. Si se le aprueba Medicaid de Luisiana, es casi seguro que recibirá su cobertura mediante uno de los planes de Healthy Louisiana en lugar del Medicaid tradicional de pago por servicio.
¿Dónde puedo conseguir ayuda para solicitar Healthy Louisiana?
Puede solicitar en línea en MyMedicaid.la.gov, llamar al servicio al cliente de Medicaid de Luisiana al 1-888-342-6207, o solicitar por Healthcare.gov. Para preguntas específicas sobre su plan una vez inscrito, comuníquese con la línea de servicios al miembro de su MCO o llame al centro de inscripción de Healthy Louisiana al 1-855-229-6848.
Los residentes de Luisiana que no estén seguros de si califican para Healthy Louisiana, o que quieran verificar al mismo tiempo su elegibilidad para otros programas de asistencia como SNAP (cupones de alimentos) o LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos), pueden conocer más sobre los beneficios de Luisiana en /states/la.
