Carolina del Norte expandió Medicaid en diciembre de 2023, abriendo la puerta a cientos de miles de residentes que antes no calificaban. Si usted vive en Carolina del Norte y tiene ingresos bajos o moderados, es posible que ahora sea elegible para cobertura médica gratuita o de bajo costo a través de NC Medicaid. Esta guía le explica todo lo que necesita saber sobre elegibilidad, límites de ingresos y el proceso de solicitud para que pueda obtener cobertura sin demoras.
Para una visión más amplia de los programas disponibles en el estado, visite nuestra Descripción general de beneficios de Carolina del Norte.
¿Quién califica para NC Medicaid en 2026?
Gracias a la expansión de Medicaid, la mayoría de los adultos de 19 a 64 años pueden calificar basándose únicamente en sus ingresos. No es necesario tener hijos, estar embarazada ni tener una discapacidad. Trabajadores a tiempo completo, empleados a tiempo parcial, trabajadores independientes y autónomos pueden calificar siempre que el ingreso de su hogar esté dentro de los límites establecidos.
Además de los adultos de la expansión, estos grupos también califican bajo diferentes umbrales de ingresos:
- Niños de 0 a 18 años califican con niveles de ingresos más altos que los adultos
- Mujeres embarazadas califican con límites más altos, y la cobertura se extiende hasta 12 meses después del parto
- Adultos mayores de 65 años o más pueden calificar para Medicaid completo u otros programas de Medicaid
- Personas con discapacidad pueden calificar a través de Medicaid basado en discapacidad con reglas diferentes
Para ser elegible, usted también debe:
- Vivir en Carolina del Norte
- Ser ciudadano de EE.UU. o tener un estatus migratorio elegible (residentes permanentes legales, refugiados, asilados y ciertos otros estatus)
- Tener o solicitar un número del Seguro Social
Las familias con estatus migratorio mixto pueden solicitar. Solicitar Medicaid no afectará el estatus migratorio de nadie ni sus posibilidades de convertirse en residente permanente.
Límites de ingresos de NC Medicaid para 2026
Los límites de ingresos dependen del tamaño de su hogar y la categoría en la que usted se encuentra. Todas las cifras a continuación son montos mensuales antes de impuestos. Estos números están vigentes hasta el 1 de abril de 2026, según las directrices oficiales del NC DHHS.
Adultos de 19 a 64 años (Medicaid de expansión, 138% FPL)
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual |
|---|---|
| 1 | $1,800 |
| 2 | $2,433 |
| 3 | $3,065 |
| 4 | $3,697 |
Niños de 0 a 18 años (hasta 216% FPL)
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual |
|---|---|
| 2 | $3,719 |
| 3 | $4,688 |
| 4 | $5,787 |
Mujeres embarazadas (hasta 201% FPL)
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual |
|---|---|
| 2 (persona embarazada contada con el bebé por nacer) | $3,455 |
| 3 | $4,353 |
| 4 | $5,250 |
Adultos mayores de 65 años o más
| Tamaño del hogar | Medicaid completo | Otros programas de Medicaid |
|---|---|---|
| 1 | $1,305/mes | $1,761/mes |
| 2 | $1,763/mes | $2,380/mes |
Nota importante sobre recursos: Los adultos de la expansión (de 19 a 64 años) no tienen límite de recursos. Usted puede ser dueño de una casa, un auto y tener ahorros sin que esto afecte su elegibilidad. Los adultos mayores y las personas que califican a través de Medicaid basado en discapacidad tienen un límite de recursos de $2,000 para individuos o $3,000 para parejas casadas. Su vivienda principal y un vehículo generalmente están exentos de los cálculos de recursos.
¿No está seguro si califica? Use nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar su elegibilidad para Medicaid y otros programas en solo unos minutos.
Cómo solicitar Medicaid en Carolina del Norte: paso a paso
Usted puede solicitar NC Medicaid en cualquier momento del año. No hay un período de inscripción limitado. Carolina del Norte ofrece cuatro formas de presentar su solicitud.
Opción 1: Solicitar en línea a través de ePASS (Recomendado)
La forma más rápida de solicitar es a través del portal en línea de Carolina del Norte llamado ePASS (Servicio Electrónico de Evaluación Preliminar).
- Vaya a epass.nc.gov
- Cree una cuenta NCID si aún no tiene una. Este es un inicio de sesión seguro que se usa en los programas del gobierno de Carolina del Norte.
- Seleccione "Medical Assistance" en la solicitud. Así es como se llama NC Medicaid en ePASS.
- Complete la solicitud con su información personal, detalles del hogar, ingresos y cualquier otra información solicitada.
- Suba los documentos de respaldo como recibos de pago, comprobante de residencia e identificación.
- Firme y envíe su solicitud electrónicamente.
También puede solicitar a través de HealthCare.gov, que dirigirá su solicitud a NC Medicaid si usted parece ser elegible.
Opción 2: Solicitar en persona en su oficina local del DSS
Cada condado en Carolina del Norte tiene una oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) donde usted puede solicitar en persona.
- Encuentre su oficina local del DSS usando el directorio del NCDHHS o llamando al 1-888-245-0179.
- Vaya sin cita o programe una llamando con anticipación (se recomienda programar una cita para ahorrar tiempo).
- Lleve sus documentos incluyendo comprobante de ingresos, comprobante de residencia y prueba de identidad.
- Complete la solicitud con la ayuda de un trabajador social si es necesario.
Opción 3: Solicitar por teléfono
Llame a su oficina local del DSS para completar una solicitud por teléfono. Encuentre el número de su oficina local a través del directorio del NCDHHS o llame al Centro de Contacto de NC Medicaid al 1-888-245-0179.
Opción 4: Solicitar por correo
- Descargue e imprima el formulario de solicitud desde el sitio web del NC DHHS.
- Llénelo completamente y fírmelo.
- Incluya copias de los documentos de respaldo (no envíe los originales).
- Envíelo por correo o fax a su oficina local del DSS.
Documentos que necesitará
Tener sus documentos listos puede acelerar el proceso de solicitud. No necesita todos los documentos de esta lista para solicitar, y debe enviar su solicitud aunque le falten algunos documentos. Su oficina local del DSS se comunicará con usted si necesitan información adicional.
Comprobante de residencia en Carolina del Norte:
- Identificación con foto con su dirección actual
- Factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o acuerdo hipotecario
- Registro de vehículo o documentación de empleo
Comprobante de ingresos:
- Recibos de pago recientes (si tiene empleo)
- Declaración de impuestos más reciente
- Registros del negocio (si es trabajador independiente)
- Documentación de beneficios de desempleo, Seguro Social u otros ingresos
Prueba de identidad y ciudadanía:
- Licencia de conducir o identificación estatal
- Certificado de nacimiento o pasaporte de EE.UU.
- Tarjeta del Seguro Social
- Documentos de inmigración (si aplica)
Otros documentos útiles:
- Información de seguro médico (si tiene cobertura actualmente)
- Verificación de embarazo (si aplica)
- Prueba de discapacidad (si aplica)
Qué sucede después de solicitar
Después de enviar su solicitud, su oficina local del DSS la revisará. Esto es lo que puede esperar:
- Tiempo de procesamiento: Carolina del Norte busca procesar las solicitudes dentro de 45 días (90 días para Medicaid basado en discapacidad). Muchas solicitudes se procesan más rápido.
- Es posible que un trabajador social se comunique con usted si se necesita información o documentos adicionales.
- Verifique el estado de su solicitud iniciando sesión en su cuenta de ePASS o llamando a su oficina local del DSS.
- Si es aprobado, recibirá una tarjeta de identificación de Medicaid e información sobre su plan de salud. La cobertura puede ser retroactiva hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud si usted era elegible durante ese período.
- Si es denegado, usted tiene derecho a apelar. El aviso de denegación incluirá instrucciones sobre cómo solicitar una audiencia.
Qué cubre NC Medicaid
NC Medicaid ofrece cobertura médica completa que incluye:
- Visitas al médico y atención de especialistas
- Estadías en el hospital (hospitalarias y ambulatorias)
- Medicamentos con receta
- Atención preventiva y exámenes de detección
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Visitas a la sala de emergencias
- Atención de maternidad y del recién nacido
- Atención dental y de la vista para niños
- Atención dental de emergencia para adultos
- Servicios de cuidado a largo plazo para quienes califiquen
La mayoría de los beneficiarios de NC Medicaid están inscritos en un plan de salud de atención administrada, lo que significa que usted elegirá un proveedor de atención primaria y obtendrá referencias para atención de especialistas a través de su plan.
Renovación de su cobertura de NC Medicaid
La cobertura de NC Medicaid no es permanente. Usted debe renovar cada año para mantener sus beneficios. El estado le enviará un aviso de renovación antes de que termine su período de cobertura. Puede renovar a través de ePASS, por correo o comunicándose con su oficina local del DSS.
Mantenga su información de contacto actualizada en ePASS para que no pierda los avisos de renovación. Si no cumple con la fecha límite de renovación, su cobertura podría interrumpirse y tendrá que volver a solicitar.
Preguntas frecuentes
¿Puedo solicitar NC Medicaid si estoy trabajando?
Sí. Muchos adultos que trabajan califican para NC Medicaid bajo la expansión. Siempre que el ingreso de su hogar esté por debajo de los límites indicados anteriormente, usted es elegible sin importar su situación laboral.
¿Cuánto tiempo toma la aprobación?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Si su solicitud requiere documentación adicional o involucra Medicaid basado en discapacidad, puede tomar hasta 90 días.
¿Puedo solicitar para mis hijos aunque yo no califique?
Por supuesto. Los niños tienen límites de ingresos más altos que los adultos. Aunque sus ingresos sean demasiado altos para Medicaid de adultos, sus hijos aún pueden calificar. Las familias con estatus migratorio mixto también pueden solicitar para los miembros elegibles.
¿NC Medicaid tiene algún costo?
NC Medicaid es gratuito para la mayoría de los beneficiarios. No hay primas mensuales, y la mayoría de los servicios no tienen copagos. Algunos servicios pueden tener copagos pequeños para ciertos grupos, pero los proveedores no pueden negar atención si usted no puede pagar.
¿Puedo obtener Medicaid si soy indocumentado?
Los inmigrantes indocumentados no califican para NC Medicaid completo. Sin embargo, Medicaid de emergencia puede cubrir situaciones médicas de emergencia. Comuníquese con su oficina local del DSS para obtener más información sobre lo que está disponible.
¿Cuál es la diferencia entre NC Medicaid y Health Choice?
Health Choice es el CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) de Carolina del Norte. Cubre a niños en familias que ganan demasiado para Medicaid pero que aún necesitan cobertura médica accesible. Cuando usted solicita a través de ePASS, el sistema determinará automáticamente para cuál programa califica su hijo.
¿La cobertura puede comenzar antes de la fecha de mi solicitud?
Sí. NC Medicaid puede proporcionar cobertura retroactiva hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud, siempre que usted haya sido elegible durante ese período y haya tenido gastos médicos que califiquen.
Comience hoy
Solicitar Medicaid en Carolina del Norte es gratuito y está disponible durante todo el año. La forma más rápida es a través del portal en línea de ePASS, pero también puede visitar su oficina local del DSS, llamar o enviar una solicitud por correo.
¿No está seguro si Medicaid es lo adecuado para usted? También podría calificar para SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos), WIC (Mujeres, Bebés y Niños) u otros programas. Verifique todos sus beneficios a la vez con nuestra herramienta gratuita de evaluación y descubra para qué es elegible en solo unos minutos.
Para más información, comuníquese con el Centro de Contacto de NC Medicaid al 1-888-245-0179 (TTY: 711) o visite medicaid.ncdhhs.gov.
