Si vive en Oklahoma y necesita cobertura médica asequible, usted puede calificar para SoonerCare, el programa Medicaid de Oklahoma. Desde que Oklahoma amplió Medicaid en julio de 2021, más de 330,000 residentes adicionales han obtenido cobertura. Hoy en día, casi un millón de residentes de Oklahoma reciben beneficios de salud a través de SoonerCare. Esta guía lo guía a través de los requisitos de elegibilidad, límites de ingresos y pasos exactos para solicitar.
¿Desea verificar rápidamente si usted califica para SoonerCare y otros beneficios? Utilice nuestro evaluador gratuito para averiguarlo en minutos.
¿Quién Califica para SoonerCare (Medicaid de Oklahoma)?
Oklahoma ofrece SoonerCare a varios grupos de residentes, incluyendo:
- Adultos de edades 19 a 64 años con ingresos en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)
- Niños de edades 0 a 18 años con ingresos del hogar en o por debajo del 210% del FPL
- Mujeres embarazadas con ingresos del hogar en o por debajo del 210% del FPL (incluya a los bebés esperados en el tamaño del hogar)
- Adultos de 65 años o más o aquellos que son ciegos o tienen discapacidad (se aplican reglas de elegibilidad separadas)
- Padres y parientes cuidadores con hijos dependientes en el hogar
Para calificar para la mayoría de categorías de SoonerCare, usted también debe:
- Ser residente de Oklahoma
- Ser ciudadano de EE.UU. o inmigrante calificado
- Tener un número del Seguro Social (o haber solicitado uno)
- No estar actualmente encarcelado
No hay prueba de recursos para la mayoría de categorías de SoonerCare. La elegibilidad se basa en su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), que generalmente coincide con su ingreso bruto ajustado en su declaración de impuestos.
Límites de Ingresos de Medicaid de Oklahoma (2025 a 2026)
Los límites de ingresos a continuación son efectivos desde el 1 de abril de 2025 hasta el 31 de marzo de 2026. Estos se basan en el ingreso mensual del hogar.
Adultos de Edades 19 a 64 Años (138% FPL)
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $1,799 |
| 2 | $2,432 |
| 3 | $3,064 |
| 4 | $3,697 |
| 5 | $4,330 |
| 6 | $4,962 |
| 7 | $5,594 |
| 8 | $6,227 |
| Cada uno adicional | +$632 |
Niños (Edades 0 a 18) y Mujeres Embarazadas (210% FPL)
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $2,738 |
| 2 | $3,702 |
| 3 | $4,664 |
| 4 | $5,625 |
| 5 | $6,589 |
| 6 | $7,551 |
| 7 | $8,513 |
| 8 | $9,477 |
| Cada uno adicional | +$961 |
¿Piensa que su ingreso podría ser demasiado alto? Solicite de todos modos. Algunos solicitantes califican para SoonerCare con ingresos ligeramente más altos debido a ciertas deducciones. Si usted no califica para SoonerCare, usted puede ser elegible para seguro médico de costo reducido a través de HealthCare.gov con créditos fiscales para primas.
¿No está seguro dónde se encuentra? Verifique su elegibilidad con nuestro evaluador gratuito para ver todos los programas para los que usted puede calificar.
¿Qué Documentos Necesita para Solicitar?
Tener los documentos correctos listos acelerará su solicitud. Reúna lo siguiente antes de comenzar:
- Prueba de identidad tales como una licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte o certificado de nacimiento
- Números del Seguro Social para todos en su hogar que estén solicitando
- Prueba de ingresos incluyendo recibos de pago recientes, declaraciones de impuestos, formularios W-2 o una carta de su empleador
- Prueba de residencia de Oklahoma tales como una factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta bancario con su dirección
- Prueba de ciudadanía o estado migratorio tales como un certificado de nacimiento, pasaporte de EE.UU. o documentos de inmigración
- Prueba de embarazo (si aplica) de su médico o clínica
- Información sobre seguro médico actual si tiene alguna cobertura existente
Si no tiene todos sus documentos listos, puede presentar su solicitud de todos modos. Oklahoma puede ser capaz de verificar información electrónicamente.
Cómo Solicitar SoonerCare: Paso a Paso
Hay cuatro maneras de solicitar SoonerCare en Oklahoma. Elija el método que mejor le funcione.
Opción 1: Solicitar En Línea a Través del Portal MySoonerCare
Este es el método más rápido para la mayoría de solicitantes.
- Vaya al portal MySoonerCare en el sitio web de la Autoridad de Cuidado de Salud de Oklahoma
- Cree una cuenta o inicie sesión si ya tiene una
- Seleccione "Solicitar SoonerCare"
- Complete la solicitud con su información personal, detalles del hogar e ingresos
- Cargue o presente cualquier documento requerido
- Revise su solicitud y envíela
- Guarde o imprima su número de confirmación para sus registros
Opción 2: Solicitar a Través de HealthCare.gov
También puede solicitar a través del mercado federal, que determinará si usted califica para SoonerCare o para seguro del mercado con subsidios.
- Visite HealthCare.gov
- Haga clic en "Solicitar e Inscribirse"
- Cree una cuenta y complete la solicitud
- Si usted califica para Medicaid, su solicitud será enviada al programa SoonerCare de Oklahoma
- Si usted no califica para Medicaid, verá opciones de planes del mercado con cualquier crédito fiscal para primas para el que sea elegible
Opción 3: Solicitar por Teléfono
Llame a la Línea de Ayuda de SoonerCare al 1-800-987-7767. Un representante puede ayudarle a completar su solicitud por teléfono y responder cualquier pregunta sobre elegibilidad.
También puede llamar al mercado federal al 1-800-318-2596 para obtener ayuda solicitando a través de HealthCare.gov.
Opción 4: Solicitar en Persona
Visite su oficina local del Departamento de Servicios Humanos de Oklahoma (DHS). Esta opción es especialmente útil para:
- Personas que tienen 65 años o más
- Personas que son ciegas o tienen una discapacidad
- Cualquiera que necesite ayuda práctica con el proceso de solicitud
Puede encontrar su oficina DHS más cercana en okdhs.org/countyoffices.
¿Qué Ocurre Después de Que Solicita?
Después de presentar su solicitud de SoonerCare, esto es lo que debe esperar:
- Tiempo de procesamiento: Oklahoma generalmente procesa solicitudes dentro de 45 días (90 días para solicitudes relacionadas con discapacidad)
- Verificación: El estado puede contactarle para verificar información o solicitar documentos adicionales. Responda rápidamente para evitar retrasos.
- Aviso de decisión: Recibirá un aviso escrito por correo diciéndole si ha sido aprobado o denegado
- Si es aprobado: Su cobertura de SoonerCare comenzará y recibirá una tarjeta de identificación de miembro de SoonerCare. La cobertura puede retroactarse hasta 3 meses antes de su fecha de solicitud si usted era elegible durante ese tiempo.
- Si es denegado: El aviso explicará por qué y cómo apelar. Usted tiene el derecho de solicitar una audiencia justa si no está de acuerdo con la decisión.
Beneficios de SoonerCare: ¿Qué Cubre Medicaid de Oklahoma?
Una vez aprobado, SoonerCare cubre una amplia gama de servicios médicos, incluyendo:
- Visitas al médico y atención de especialistas
- Hospitalizaciones (hospitalario y ambulatorio)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Atención preventiva y exámenes
- Atención dental (para niños; limitado para adultos)
- Atención de la vista (para niños; limitado para adultos)
- Servicios de salud en el hogar
- Transporte a citas médicas (SoonerRide)
- Servicios de planificación familiar
Para las mujeres embarazadas, SoonerCare también cubre atención prenatal, parto y cuidado posparto hasta 12 meses después del parto.
Programas Especiales a Conocer
Insure Oklahoma (Seguro Patrocinado por el Empleador)
Si su ingreso es demasiado alto para SoonerCare pero trabaja para una pequeña empresa (con menos de 250 empleados), usted puede calificar para Insure Oklahoma. Este programa ayuda a pagar por primas de seguro patrocinadas por el empleador. Los límites de ingresos son más altos, variando hasta aproximadamente 200% a 250% del FPL dependiendo del plan.
SoonerPlan (Planificación Familiar)
Adultos de edades 19 a 64 años que no califican para beneficios completos de SoonerCare pueden calificar para SoonerPlan, que cubre servicios de planificación familiar incluyendo anticonceptivos, exámenes y visitas de oficina relacionadas.
Soon-To-Be-Sooners (STBS)
Este programa proporciona atención prenatal a mujeres embarazadas que no califican para beneficios completos de SoonerCare. Cubre servicios relacionados con el embarazo para asegurar resultados saludables para madres y bebés.
Mantener Su Cobertura de SoonerCare
Una vez que está inscrito, debe renovar su cobertura de SoonerCare cada año. Oklahoma le enviará un aviso de renovación antes de que finalice su período de cobertura. Puede renovar:
- En línea a través del portal MySoonerCare
- Por teléfono al 1-800-987-7767
- Devolviendo el formulario de renovación por correo
Importante: Reporte cualquier cambio en ingresos, tamaño del hogar, dirección u otras circunstancias dentro de 10 días. No informar cambios o responder a avisos de renovación puede resultar en la pérdida de su cobertura.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo solicitar SoonerCare en cualquier momento del año?
Sí. A diferencia del seguro médico del mercado, Medicaid no tiene un período de inscripción abierta. Usted puede solicitar SoonerCare en cualquier momento durante el año.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para SoonerCare?
La mayoría de solicitudes se procesan dentro de 45 días. Si su solicitud implica una determinación de discapacidad, puede tomar hasta 90 días. Usted puede verificar el estado de su solicitud a través del portal MySoonerCare o llamando al 1-800-987-7767.
¿Puedo obtener SoonerCare si soy indocumentado?
Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para beneficios completos de SoonerCare. Sin embargo, Medicaid de emergencia puede cubrir condiciones médicas de emergencia independientemente del estado migratorio. Las mujeres embarazadas también pueden calificar para cierta cobertura prenatal independientemente del estado.
¿Qué pasa si me niegan SoonerCare?
Si su solicitud es denegada, recibirá un aviso explicando la razón. Usted tiene el derecho de apelar la decisión solicitando una audiencia justa. El aviso incluirá instrucciones sobre cómo presentar una apelación y la fecha límite para hacerlo.
¿Puedo tener tanto SoonerCare como otro seguro?
Sí. Si tiene otro seguro de salud (como a través de un empleador), SoonerCare puede servir como cobertura secundaria y puede ayudar a cubrir costos que su seguro principal no paga.
¿SoonerCare cubre atención dental y de la vista para adultos?
SoonerCare proporciona beneficios dentales limitados para adultos, incluyendo extracciones de emergencia y dentaduras en algunos casos. Los beneficios de la vista para adultos también son limitados. Los niños reciben cobertura integral de atención dental y de la vista a través del beneficio EPSDT (Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos).
Próximos Pasos
Comenzar con su solicitud de SoonerCare no tiene que ser complicado. Aquí hay un resumen rápido de sus opciones:
- Verifique su elegibilidad con nuestro evaluador gratuito de beneficios para ver si usted califica para SoonerCare y otros programas
- Solicite en línea en el portal MySoonerCare o HealthCare.gov
- Llame para obtener ayuda al 1-800-987-7767 (Línea de Ayuda de SoonerCare)
- Visite en persona en su oficina DHS local
Para una descripción general completa de todos los beneficios disponibles en su estado, visite nuestra página Descripción General de Beneficios de Oklahoma.
Recuerde, no hay costo para solicitar, y puede presentar su solicitud en cualquier momento. Incluso si no está seguro de que califica, vale la pena solicitar porque podría ser elegible para más ayuda de la que piensa.
