Indiana Medicaid cubre a cientos de miles de residentes a través de varios programas, cada uno con sus propias reglas de ingresos. Ya sea que usted sea un adulto trabajador, un padre de familia, una mujer embarazada, un adulto mayor o una persona con discapacidad, los umbrales de elegibilidad cambiaron el 1 de marzo de 2026, cuando Indiana actualizó sus límites para reflejar las nuevas pautas del Nivel Federal de Pobreza (FPL por sus siglas en inglés). Esta guía detalla los límites de ingresos de 2026 para cada programa principal de Indiana Medicaid, explica qué se cuenta como ingreso y le orienta sobre cómo solicitar la cobertura.
Resumen de los programas de Indiana Medicaid
Indiana administra Medicaid a través de varios programas distintos. Cada uno atiende a una población diferente y tiene reglas distintas.
- Healthy Indiana Plan (HIP): Cubre a adultos de 19 a 64 años que no son elegibles para Medicare y no tienen acceso a cobertura de empleador asequible.
- Hoosier Healthwise: Cubre a niños menores de 19 años y a personas embarazadas.
- Medicaid Tradicional / Medicaid ABD: Cubre a personas mayores, ciegas y discapacitadas, incluyendo adultos mayores de 65 años.
- Hoosier Care Connect: Cubre a adultos discapacitados menores de 60 años que no califican para Medicare.
- PathWays for Aging: Programa de atención administrada para adultos de 60 años o más que necesitan servicios y apoyos de larga duración.
Indiana expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), por lo que la mayoría de los adultos con ingresos de hasta el 138% del FPL pueden calificar a través de HIP. Si no está seguro de cuál programa aplica a su situación, use el evaluador gratuito de Benefits Navigator para verificar la elegibilidad en todos los programas de Indiana a la vez.
Límites de ingresos de 2026 por programa
Indiana actualiza sus límites de ingresos de Medicaid el 1 de marzo de cada año, no el 1 de enero. Todas las cifras a continuación reflejan los límites vigentes desde el 1 de marzo de 2026.
Healthy Indiana Plan (HIP) - Adultos de 19 a 64 años
HIP cubre a adultos no discapacitados que ganan hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza. Este es el programa de expansión de Medicaid de Indiana.
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual | Límite de ingreso anual |
|---|
| 1 | $1,836 | $22,032 |
| 2 | $2,489 | $29,868 |
| 3 | $3,142 | $37,704 |
| 4 | $3,796 | $45,552 |
| 5 | $4,449 | $53,388 |
El ingreso se cuenta antes de impuestos. El ingreso bruto, no el sueldo neto, es lo que determina la elegibilidad.
Hoosier Healthwise - Niños (menores de 19 años)
Los niños menores de 19 años pueden calificar con límites de ingresos más altos que los adultos. El programa cubre visitas médicas, atención hospitalaria, medicamentos con receta, servicios dentales y de visión.
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual | Límite de ingreso anual |
|---|
| 1 | $3,392 | $40,704 |
| 2 | $4,599 | $55,188 |
| 3 | $5,806 | $69,672 |
| 4 | $7,013 | $84,156 |
| 5 | $8,220 | $98,640 |
Los límites para niños se establecen en aproximadamente el 250% del FPL, lo que hace que Hoosier Healthwise esté disponible para muchas familias de ingresos medios cuyos hijos de otro modo no tendrían seguro.
Hoosier Healthwise - Personas embarazadas
Las personas embarazadas califican con un umbral de ingresos más alto para garantizar la cobertura prenatal y posparto. La cobertura se extiende por 60 días después del parto, con la opción de cobertura posparto extendida.
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual | Límite de ingreso anual |
|---|
| 2 (madre + bebé por nacer) | $3,841 | $46,092 |
| 3 | $4,850 | $58,200 |
| 4 | $5,858 | $70,296 |
| 5 | $6,866 | $82,392 |
Nota: El bebé por nacer cuenta como miembro del hogar al calcular el límite de ingresos para personas embarazadas.
Medicaid ABD - Personas mayores, ciegas y discapacitadas
Las personas mayores (65+), ciegas y discapacitadas que califican para el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI, Supplemental Security Income) generalmente se inscriben automáticamente. Quienes no reciben SSI aún pueden solicitar si sus ingresos están dentro de estos límites.
| Tamaño del hogar | Límite de ingreso mensual | Límite de ingreso anual |
|---|
| 1 | $1,330 | $15,960 |
| 2 | $1,803 | $21,636 |
| 3 | $2,277 | $27,324 |
| 4 | $2,750 | $33,000 |
Para las personas que necesitan atención en residencia de larga estancia u otros servicios comunitarios (HCBS waivers), el límite de ingresos es mayor: $2,982 por mes para una sola persona. Esto permite que más adultos mayores accedan a la atención a largo plazo a través de Medicaid en vez de gastar todos sus ahorros primero.
Límites de activos
Medicaid ABD tiene un límite de activos de $2,000 para una sola persona y $3,000 para una pareja casada. HIP y Hoosier Healthwise no tienen prueba de activos, por lo que las cuentas de ahorro y propiedades no afectan la elegibilidad para esos programas.
Qué cuenta como ingreso
Indiana cuenta la mayoría de las fuentes de ingreso al determinar la elegibilidad de Medicaid:
- Sueldos y salarios
- Ingresos por trabajo por cuenta propia
- Beneficios del Seguro Social (incluidos SSDI y SSI)
- Ingresos de pensión y jubilación
- Ingresos por renta
- Compensación por desempleo
- Pensión alimenticia recibida
Lo que generalmente no cuenta como ingreso:
- Manutención infantil recibida (excluida parcialmente en algunos cálculos)
- Beneficios para veteranos
- Pagos por cuidado de crianza temporal
- Ingresos del SSI para programas de niños
Para los programas basados en MAGI (HIP y Hoosier Healthwise), Indiana usa las reglas del Ingreso Bruto Ajustado Modificado, lo que significa que el cálculo se alinea estrechamente con la forma en que se declaran los ingresos en las declaraciones de impuestos federales.
Cuentas HIP POWER: lo que los miembros adultos deben saber
HIP tiene una característica única llamada cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal (POWER, Personal Wellness and Responsibility). Se espera que la mayoría de los miembros adultos de HIP hagan una pequeña contribución mensual a esta cuenta, similar a una cuenta de ahorros de salud.
- HIP Plus: Los miembros que contribuyen a su cuenta POWER obtienen cobertura dental y de visión y no pagan copagos por la mayoría de los servicios. Las contribuciones mensuales son típicamente el 2% del ingreso del hogar, que puede ser tan bajo como $1 al mes para los miembros de menores ingresos.
- HIP Basic: Los miembros que no contribuyen aún obtienen cobertura médica básica pero pagan copagos en el punto de servicio y no reciben beneficios dentales ni de visión.
Para los miembros con ingresos por debajo del 22% del FPL, no se requieren contribuciones. La FSSA de Indiana coloca automáticamente a los miembros en el nivel apropiado según los ingresos.
Cómo solicitar Indiana Medicaid en 2026
Opción 1: Solicitar en línea
La forma más rápida de solicitar es a través del portal de beneficios FSSA en fssabenefits.in.gov. El portal le permite crear una cuenta, enviar una solicitud, cargar documentos y verificar su estado en línea. También puede solicitar SNAP, TANF y asistencia para cuidado infantil a través del mismo portal.
Opción 2: Solicitar por teléfono
Llame a la línea de ayuda de Indiana Medicaid al 1-800-403-0864. Las líneas están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m. hora del Este. Un trabajador de casos le orientará sobre la solicitud y puede ayudarle si tiene preguntas sobre cuál programa califica para usted.
Opción 3: Solicitar en persona
Puede visitar su oficina local de la División de Recursos Familiares (DFR, Division of Family Resources). Indiana tiene oficinas DFR en cada condado. Para encontrar la oficina más cercana, visite el localizador de oficinas de Indiana FSSA en su sitio web o llame a la línea de ayuda.
Documentos a reunir antes de solicitar
Tener estos documentos listos acelera el proceso:
- Comprobante de residencia en Indiana (factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta bancaria)
- Comprobante de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Números de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan
- Comprobante de ingresos: talones de pago recientes, estado de ganancias y pérdidas del trabajo por cuenta propia, o su declaración de impuestos federal más reciente
- Documentos de inmigración si aplica (para ciudadanos no ciudadanos calificados)
Qué sucede después de solicitar
Indiana debe procesar la mayoría de las solicitudes de Medicaid dentro de 45 días. Las solicitudes relacionadas con discapacidades pueden tardar hasta 90 días. Si es aprobado, la cobertura es típicamente retroactiva al primer día del mes en que solicitó, lo que significa que las facturas médicas incurridas mientras su solicitud estaba pendiente pueden estar cubiertas.
Si su solicitud es denegada, tiene derecho a apelar dentro de los 33 días posteriores al aviso de denegación. El proceso de apelación es manejado por la Administración de Servicios Sociales y Familiares de Indiana.
Indiana Medicaid y el Nivel Federal de Pobreza
Las pautas del Nivel Federal de Pobreza de 2026, que entraron en vigencia el 1 de enero de 2026, son la base para los cálculos de ingresos de Medicaid. Indiana las aplica a partir del 1 de marzo de 2026. Aquí están las cifras base del FPL de 2026 que Indiana usa:
| Tamaño del hogar | 100% del FPL (anual) | 138% del FPL (anual) |
|---|
| 1 | $15,060 | $20,783 |
| 2 | $20,440 | $28,207 |
| 3 | $25,820 | $35,632 |
| 4 | $31,200 | $43,056 |
| 5 | $36,580 | $50,480 |
El programa HIP de Indiana cubre a adultos hasta el 138% del FPL. Hoosier Healthwise para niños se extiende a aproximadamente el 250% del FPL, y las personas embarazadas califican a aproximadamente el 213% del FPL.
Quién no califica para Indiana Medicaid
Ciertos grupos están excluidos de Indiana Medicaid independientemente de los ingresos:
- Adultos de 19 a 64 años con ingresos superiores al 138% del FPL (pueden calificar para subsidios del mercado ACA)
- Inmigrantes indocumentados (puede aplicar el Medicaid de emergencia limitado)
- Personas encarceladas (excepto por 30 días antes de la liberación en algunos casos)
- Ciudadanos no ciudadanos que no han cumplido el período de espera de cinco años (con algunas excepciones para refugiados y otras categorías humanitarias)
Si su ingreso está por encima del límite de Medicaid, aún puede calificar para subsidios significativos de prima ACA a través del mercado federal. Use el evaluador de Benefits Navigator para verificar la elegibilidad de Medicaid y subsidios ACA a la vez.
Cambios y actualizaciones para 2026
La actualización principal para 2026 es el ajuste del límite de ingresos vinculado al nuevo FPL. Indiana no realizó cambios estructurales importantes en los programas HIP o Hoosier Healthwise para 2026. La estructura de la cuenta POWER permanece vigente para los adultos de HIP. La cobertura posparto para personas embarazadas continúa por 12 meses después del parto, una extensión que Indiana adoptó tras la Ley del Plan de Rescate Americano.
Un área a observar: las discusiones sobre financiamiento federal en el Congreso podrían afectar el financiamiento de la expansión de Medicaid. A principios de 2026, no se han promulgado cambios al estado de expansión en Indiana.
Para más información sobre los beneficios disponibles para los residentes de Indiana, visite la página de beneficios del estado de Indiana.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Indiana Medicaid en 2026?
Depende del programa al que está solicitando. Para el Healthy Indiana Plan (adultos de 19 a 64 años), el límite es $1,836 al mes para una sola persona. Para Hoosier Healthwise (niños), un hogar con un solo niño puede tener ingresos de hasta $3,392 al mes. Las personas embarazadas califican hasta $3,841 al mes para un hogar de dos personas. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados califican hasta $1,330 al mes.
¿Cuándo actualizó Indiana sus límites de ingresos de Medicaid para 2026?
Indiana actualizó sus límites de ingresos de Medicaid el 1 de marzo de 2026. Indiana es uno de los pocos estados que alinea sus límites de ingresos de Medicaid con la actualización del FPL en marzo en vez de enero. Las solicitudes procesadas antes del 1 de marzo usan los límites del año anterior.
¿Indiana Medicaid verifica activos en 2026?
Solo para Medicaid ABD (mayores, ciegos y discapacitados). El límite de activos es $2,000 para una sola persona y $3,000 para una pareja casada. HIP y Hoosier Healthwise no tienen prueba de activos, por lo que los ahorros y propiedades no cuentan.
¿Puedo solicitar Indiana Medicaid si acabo de mudarme a Indiana?
Sí. Debe residir actualmente en Indiana con la intención de permanecer. No necesita haber vivido allí por un período mínimo antes de solicitar. Deberá proporcionar comprobante de residencia en Indiana como un contrato de arrendamiento, factura de servicios o estado de cuenta bancaria.
¿Qué es el Healthy Indiana Plan (HIP)?
HIP es el programa de expansión de Medicaid de Indiana para adultos de 19 a 64 años que no están embarazados y no califican para Medicare. Cubre visitas médicas, atención hospitalaria, servicios de salud mental, medicamentos con receta y más. La mayoría de los miembros contribuyen a una cuenta POWER; quienes contribuyen reciben cobertura dental y de visión sin copagos.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para Indiana Medicaid?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes que implican una determinación de discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Si le niegan, tiene 33 días para presentar una apelación.
¿Qué pasa si mis ingresos son demasiado altos para Medicaid?
Si sus ingresos están por encima del límite de HIP (138% del FPL), puede calificar para seguro de salud subsidiado a través del Mercado ACA. Los subsidios están disponibles para ingresos entre el 100% y el 400% del FPL, y en algunos casos hasta niveles más altos para planes de referencia de menor costo. Use el evaluador gratuito en benefitsusa.org para saber para qué califica.
¿Medicaid es lo mismo que el Healthy Indiana Plan?
HIP es la versión de expansión de Medicaid de Indiana. Es Medicaid, administrado por la Administración de Servicios Sociales y Familiares de Indiana a través de organizaciones de atención administrada. Los beneficios son beneficios de Medicaid, pero HIP tiene algunas características únicas como el requisito de la cuenta POWER.
¿Pueden los inmigrantes indocumentados obtener Indiana Medicaid?
Generalmente no. La cobertura completa de Medicaid requiere ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado. Los individuos indocumentados pueden ser elegibles para Medicaid de emergencia, que cubre solo condiciones médicas de emergencia.
¿Puedo obtener Medicaid y Medicare al mismo tiempo en Indiana?
Sí. Las personas que califican para ambos programas se llaman elegibles duales. Indiana coordina ambos programas para que Medicaid pueda cubrir los costos que Medicare no cubre, incluyendo primas, copagos y algunos servicios de cuidado a largo plazo. Medicaid ABD es el camino más común para los elegibles duales.
