El acceso a cobertura de salud asequible es una prioridad para cada residente de Maryland, y el estado ofrece algunas de las protecciones de seguros más fuertes y programas de asistencia financiera del país. A través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) e iniciativas financiadas por el estado, los residentes de Maryland pueden encontrar planes de salud de calidad con ayuda significativa para pagar las primas mensuales y los costos médicos de su bolsillo. Ya sea que no tenga seguro, esté perdiendo cobertura del empleador o simplemente esté buscando un mejor trato, comprender sus opciones a través de Maryland Health Connection es el primer paso hacia obtener cobertura.
Si no está seguro de para qué programas puede calificar, nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad puede verificar su elegibilidad para planes del mercado de ACA, Medicaid y otros programas de asistencia en solo unos minutos.
¿Qué es Maryland Health Connection?
Maryland Health Connection es el mercado oficial de seguros médicos del estado. A diferencia de la mayoría de los estados que dependen de la plataforma federal HealthCare.gov, Maryland construyó y opera su propio intercambio basado en el estado. Esta independencia le da al estado mayor control sobre la selección de planes, cronogramas de inscripción, divulgación al consumidor y la capacidad de crear programas de subsidio específicos del estado que van más allá de lo que ofrece el gobierno federal.
El mercado utiliza un modelo de comprador activo, lo que significa que la Maryland Health Benefit Exchange negocia directamente con aseguradoras para determinar qué planes se pueden vender en el intercambio. Este enfoque ayuda a mantener las primas competitivas y asegura que cada plan cumple con estándares de calidad estrictos.
Para el año de plan 2026, Maryland Health Connection ofrece planes de salud calificados de cinco compañías de seguros:
- CareFirst BlueChoice (disponible en todo el estado)
- CareFirst GHMSI/CFMI (disponible en regiones seleccionadas)
- Kaiser Permanente (disponible en el corredor Baltimore-Washington)
- Optimum Choice (disponible en condados seleccionados)
- Wellpoint Maryland (disponible en regiones seleccionadas)
La disponibilidad de planes varía según el condado y código postal. Cuando crea una cuenta en Maryland Health Connection, el sistema automáticamente muestra los planes disponibles en su área junto con costos estimados después de asistencia financiera.
Beneficios de Salud Esenciales: Lo que Cubre Cada Plan
Todos los planes vendidos a través de Maryland Health Connection deben cubrir diez categorías de beneficios de salud esenciales según lo requerido por la ACA. Sin importar qué nivel de metal o asegurador elija, su plan incluirá:
- Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido a un hospital)
- Servicios de emergencia (visitas a la sala de emergencias, incluidas emergencias fuera de la red)
- Hospitalización (atención hospitalaria incluida cirugía y estadías nocturnas)
- Atención del embarazo y recién nacidos (visitas prenatales, parto, atención postnatal)
- Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias (terapia, consejería, tratamiento hospitalario)
- Medicamentos con receta (medicamentos genéricos y de marca en el formulario del plan)
- Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla)
- Servicios de laboratorio (análisis de sangre, pruebas de diagnóstico, imágenes)
- Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas (chequeos anuales, inmunizaciones, exámenes de detección)
- Servicios pediátricos (incluida cobertura dental y de visión para niños menores de 19 años)
La atención preventiva se cubre sin costo para usted cuando es proporcionada por un proveedor de la red. Esto incluye visitas de bienestar anuales, examen de presión arterial, examen de colesterol, examen de depresión, examen de diabetes para adultos en riesgo, inmunizaciones y muchos exámenes de cáncer como mamogramas y colonoscopias.
Comprender Niveles de Metales: Bronze, Silver, Gold y Platinum
Maryland Health Connection organiza los planes en cuatro niveles de metales. Cada nivel representa el porcentaje promedio de costos médicos que se espera que cubra el plan. Los niveles no reflejan la calidad de la atención que recibe. En su lugar, describen cómo se comparten los costos entre usted y la compañía de seguros.
Los planes Bronze cubren aproximadamente 60% de los costos médicos en promedio. Estos planes tienen las primas mensuales más bajas pero los costos de su bolsillo más altos cuando necesita atención. Los planes Bronze funcionan bien para individuos saludables que quieren protección contra emergencias médicas inesperadas pero no esperan visitas frecuentes al doctor o recetas.
Los planes Silver cubren aproximadamente 70% de los costos médicos en promedio. Los planes Silver ofrecen un equilibrio entre primas mensuales y costos de su bolsillo. Son especialmente valiosos para personas que califican para Reducciones de Costos Compartidos, que solo están disponibles con planes Silver y pueden reducir dramáticamente deducibles, copagos y coseguros.
Los planes Gold cubren aproximadamente 80% de los costos médicos en promedio. Estos planes tienen primas mensuales más altas pero costos más bajos cuando recibe atención. Los planes Gold son un buen ajuste para individuos y familias que visitan al doctor frecuentemente, toman múltiples medicamentos con receta o anticipan procedimientos médicos durante el año del plan.
Los planes Platinum cubren aproximadamente 90% de los costos médicos en promedio. Estos planes tienen las primas mensuales más altas pero los costos de su bolsillo más bajos. Los planes Platinum pueden tener sentido para individuos con condiciones crónicas o aquellos que necesitan visitas frecuentes a especialistas y tratamiento continuo.
Además de los cuatro niveles estándar, Maryland ofrece planes catastróficos para individuos menores de 30 años o aquellos que califican para una exención por dificultad o asequibilidad. Los planes catastróficos tienen primas muy bajas pero deducibles muy altos y están diseñados principalmente para proteger contra peores escenarios médicos.
¿Quién Califica para Cobertura a través de Maryland Health Connection?
Para inscribirse en un plan a través de Maryland Health Connection, debe cumplir con los siguientes requisitos básicos:
- Debe vivir en Maryland
- Debe ser ciudadano de los EE.UU. o estar presente legalmente en los EE.UU.
- No debe estar actualmente encarcelado
- No debe estar inscrito en Medicare
Algunos inmigrantes presentes legalmente con ingresos por debajo de 100% del nivel federal de pobreza que no son elegibles para Medicaid también pueden calificar para cobertura del mercado con asistencia financiera.
Para recibir créditos fiscales para primas u otra ayuda financiera, también debe cumplir con estos criterios adicionales:
- No debe tener acceso a cobertura patrocinada por el empleador asequible que cumple con estándares de valor mínimo
- No debe ser elegible para Medicaid o el Maryland Children's Health Program (MCHP)
- No debe ser elegible para Medicare Parte A sin prima
- Debe presentar una declaración de impuestos federales para el año
- Si está casado, debe presentar una declaración conjunta (con excepciones limitadas)
- No debe estar reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de alguien más
Límites de Ingresos y Asistencia Financiera para 2026
Los residentes de Maryland pueden acceder a ayuda financiera de múltiples fuentes: Créditos Fiscales Adelantados Federales (APTC), el nuevo programa Maryland Premium Assistance y Reducciones de Costos Compartidos (CSR). La combinación de estos programas puede hacer que la cobertura sea sorprendentemente asequible, incluso para hogares de ingresos medios.
La elegibilidad del mercado de 2026 se basa en las guías del Nivel Federal de Pobreza (FPL) de 2025. Aquí están los umbrales de ingresos para tamaños de hogar comunes:
| Tamaño del Hogar | 100% FPL | 138% FPL (Límite Medicaid) | 200% FPL | 250% FPL (Límite CSR) | 400% FPL |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $21,597 | $31,300 | $39,125 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $29,187 | $42,300 | $52,875 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $36,777 | $53,300 | $66,625 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $44,367 | $64,300 | $80,375 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $51,957 | $75,300 | $94,125 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $59,547 | $86,300 | $107,875 | $172,600 |
Para hogares más grandes que 6 personas, agregue $5,500 por persona adicional para calcular 100% FPL, luego multiplique en consecuencia para los otros umbrales.
Créditos Fiscales Adelantados Federales para Primas (APTC)
Los Créditos Fiscales Adelantados para Primas son la forma principal de asistencia financiera para inscritos del mercado. Estos créditos están disponibles para individuos y familias con ingresos del hogar entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza.
El monto del crédito se calcula basado en la diferencia entre su contribución esperada (un porcentaje de sus ingresos) y el costo del plan Silver de referencia en su área (el segundo plan Silver de menor costo). Puede aplicar el crédito directamente a su prima mensual, reduciendo lo que paga cada mes, o reclamarlo cuando presenta su declaración de impuestos anual.
Detalles clave sobre APTC para 2026:
- Los créditos fiscales para primas mejorados de la Ley de Reducción de la Inflación expiraron a finales de 2025, así que algunos inscritos pueden ver costos más altos en comparación con el año anterior
- El nuevo programa estatal de Maryland (descrito abajo) ayuda a compensar la pérdida de créditos federales mejorados
- Aproximadamente 76% de los inscritos del mercado de Maryland recibieron subsidios de primas en 2025, ahorrando un promedio de $404 por mes
- Debe conciliar sus créditos al presentar impuestos; si sus ingresos reales difieren de su estimación, puede deber dinero o recibir un crédito adicional
Maryland Premium Assistance (Nuevo para 2026)
Maryland lanzó un nuevo programa de subsidios financiado por el estado llamado Maryland Premium Assistance a partir del año del plan 2026. Este programa proporciona ayuda financiera adicional además de créditos fiscales federales, específicamente diseñado para mantener la cobertura asequible para los residentes de Maryland después de la expiración de subsidios federales mejorados.
Maryland Premium Assistance está disponible para residentes de cualquier edad con ingresos del hogar de hasta 400% del nivel federal de pobreza. El monto de la asistencia depende de sus ingresos, tamaño del hogar, edad y código postal. El programa funciona automáticamente a través de Maryland Health Connection, lo que significa que no necesita solicitar por separado. Cuando completa su solicitud del mercado, el sistema calcula su asistencia financiera total incluyendo tanto subsidios federales como estatales.
Los adultos jóvenes entre 18 y 40 años reciben ayuda adicional a través de este programa, reconociendo que los residentes más jóvenes históricamente tienen tasas de inscripción más bajas debido a preocupaciones de costo.
Como ejemplo, un individuo de 30 años ganando aproximadamente $39,000 por año podría ver su prima mensual del plan Silver reducida de alrededor de $275 a aproximadamente $121 cuando combina créditos fiscales federales y Maryland Premium Assistance.
Reducciones de Costos Compartidos (CSR)
Las Reducciones de Costos Compartidos proporcionan una capa separada de ayuda financiera que reduce sus costos de su bolsillo cuando recibe atención médica. Las CSR están disponibles exclusivamente en planes Silver y solo para individuos y familias con ingresos entre 100% y 250% del nivel federal de pobreza.
Cuando califica para CSR e se inscribe en un plan Silver, el asegurador ajusta su plan para proporcionar cobertura más rica. Dependiendo de su nivel de ingresos, puede recibir un plan Enhanced Silver 94, Enhanced Silver 87 o Enhanced Silver 73:
- Enhanced Silver 94 (ingresos hasta 150% FPL): El plan cubre 94% de costos en promedio. Los deducibles pueden ser $0. Los copagos para visitas de atención primaria pueden ser tan bajos como $5.
- Enhanced Silver 87 (ingresos 150% a 200% FPL): El plan cubre 87% de costos en promedio, con deducibles y copagos significativamente más bajos en comparación con un plan Silver estándar.
- Enhanced Silver 73 (ingresos 200% a 250% FPL): El plan cubre 73% de costos en promedio, con deducibles y copagos moderadamente reducidos.
Las CSR hacen que los planes Silver sean el mejor valor para inscritos de ingresos más bajos. Si califica, elegir un plan Silver casi siempre tiene más sentido financiero que seleccionar un plan Bronze o Gold, incluso si la prima mensual es ligeramente más alta.
¿No está seguro de si califica para CSR u otra asistencia? Intente nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para obtener una estimación personalizada.
Medicaid de Maryland y el Maryland Children's Health Program
Maryland expandió Medicaid bajo la ACA, extendiendo cobertura a casi todos los adultos con ingresos del hogar de hasta 138% del nivel federal de pobreza. Esta expansión cerró la brecha de cobertura que existe en estados que no expandieron Medicaid, asegurando que adultos de bajos ingresos sin hijos también puedan acceder a cobertura.
¿Quién Califica para Medicaid en Maryland?
Puede calificar para Medicaid en Maryland si cumple con requisitos de ingresos basados en su grupo de cobertura:
- Adultos de 19 a 64 años: Ingresos de hasta 138% FPL (aproximadamente $21,597 para un individuo o $44,367 para una familia de cuatro)
- Individuos embarazados: Ingresos de hasta 264% FPL, cubriendo atención prenatal, parto y atención posparto durante 12 meses después del embarazo
- Niños menores de 19 años: Ingresos de hasta 317% FPL a través del Maryland Children's Health Program (MCHP)
- Padres y parientes cuidadores: Los límites de ingresos varían según la composición del hogar
- Ancianos e individuos con discapacidades: Vías de elegibilidad adicionales con diferentes límites de ingresos y recursos
Qué Cubre Medicaid
Medicaid de Maryland proporciona cobertura completa sin costo o a muy bajo costo para individuos elegibles. Los beneficios incluyen:
- Visitas al doctor (atención primaria y especialistas)
- Estadías hospitalarias y servicios de emergencia
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y trastornos por uso de sustancias
- Atención preventiva y exámenes de bienestar
- Servicios de laboratorio y diagnóstico
- Atención dental (gratuita para todos los afiliados de Medicaid y MCHP)
- Servicios de visión y lentes
- Transporte a citas médicas
- Servicios de salud a domicilio y cuidado a largo plazo para individuos que califican
A diferencia de los planes del mercado, la inscripción en Medicaid está disponible durante todo el año. No necesita esperar un período de inscripción abierta. Si cree que puede calificar, puede solicitar en cualquier momento a través de Maryland Health Connection, su Departamento local de Servicios Sociales o su departamento local de salud.
Inscripción Abierta y Períodos de Inscripción Especial
Inscripción Abierta para 2026
La inscripción abierta para cobertura del año del plan 2026 se ejecuta desde el 1 de noviembre de 2025 hasta el 15 de enero de 2026. Plazos clave de inscripción:
- Inscríbase antes del 31 de diciembre de 2025 para cobertura que comience el 1 de enero de 2026
- Inscríbase entre el 1 de enero y el 15 de enero de 2026 para cobertura que comience el 1 de febrero de 2026
Maryland extiende el plazo para cobertura del 1 de enero al 31 de diciembre, que es más generoso que el plazo del 15 de diciembre utilizado por la mayoría de otros estados y el mercado federal.
Períodos de Inscripción Especial
Fuera de la inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar su plan del mercado si experimenta un evento de vida calificante. Generalmente tiene 60 días desde el evento para inscribirse. Los eventos calificantes incluyen:
- Pérdida de otra cobertura de salud (perder seguro del empleador, envejecer del plan de un padre, perder Medicaid)
- Matrimonio o divorcio
- Nacimiento, adopción o colocación de un niño
- Mudanza permanente a un nuevo código postal o condado con diferentes opciones de planes
- Embarazo (Maryland reconoce únicamente el embarazo como un evento calificante, dándole 90 días para inscribirse)
- Cambio en ingresos que afecta la elegibilidad para asistencia financiera
- Convertirse en ciudadano de los EE.UU. o ganar presencia legal
- Liberación de encarcelación
- Violencia doméstica o abandono conyugal
Maryland Easy Enrollment (Inscripción Fácil de Maryland)
Maryland ofrece un camino único hacia la cobertura a través del Programa de Inscripción Fácil de Seguros Médicos. Cuando presenta su declaración de impuestos estatales, puede marcar una casilla autorizando a Maryland Health Connection a determinar si califica para cobertura gratuita o de bajo costo. Si es elegible, el mercado se comunica con usted con información de inscripción. Este programa crea un período de inscripción especial vinculado a la temporada de presentación de impuestos, facilitando que residentes sin seguro se conecten con cobertura.
Guía de Solicitud Paso a Paso
Así es como solicitar cobertura de salud a través de Maryland Health Connection:
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de iniciar su solicitud, recopile lo siguiente para usted y cada miembro del hogar que necesita cobertura:
- Números de Seguro Social (o números de documento para inmigrantes presentes legalmente)
- Fechas de nacimiento para todos los miembros del hogar
- Información del empleador actual y documentación de ingresos (recibos de pago, formularios W-2, declaraciones de impuestos o registros de trabajo independiente)
- Información sobre cualquier cobertura de salud actual
- Documentos de inmigración si aplica
Paso 2: Cree una Cuenta
Visite MarylandHealthConnection.gov y haga clic en "Solicitar Ahora". Cree un nombre de usuario y contraseña. Necesitará una dirección de correo válida para configurar su cuenta.
Paso 3: Complete la Solicitud
La solicitud pregunta sobre la composición de su hogar, ingresos, residencia, ciudadanía o estado de inmigración, y si tiene acceso a otra cobertura. Responda todas las preguntas con la mayor precisión posible, ya que el monto de su asistencia financiera depende de la información que proporcione.
Paso 4: Revise Sus Resultados de Elegibilidad
Después de enviar su solicitud, Maryland Health Connection determina su elegibilidad. Verá uno de varios resultados:
- Elegible para Medicaid o MCHP: Puede inscribirse inmediatamente sin costo
- Elegible para planes del mercado con asistencia financiera: Verá su crédito fiscal para primas estimado y cualquier elegibilidad de CSR, junto con montos de Maryland Premium Assistance
- Elegible para planes del mercado sin asistencia financiera: Aún puede comprar planes conformes con ACA a precio completo
- No elegible: El sistema explicará por qué y puede sugerir otras opciones
Paso 5: Compare y Seleccione un Plan
Si es elegible para cobertura del mercado, explore planes disponibles. Compárelos por prima mensual (después de subsidios), deducible, copagos, coseguro, costo máximo de su bolsillo, red de proveedores y formulario de medicamentos. Use las herramientas de comparación de planes integradas en el sitio web para ver planes lado a lado.
Paso 6: Inscríbase y Pague
Una vez que selecciona un plan, confirme su inscripción y realice su pago de primera prima antes de la fecha de vencimiento. La cobertura comienza el primer día del mes siguiente (o el 1 de enero si se inscribe durante inscripción abierta antes del plazo). Configure pagos automáticos para evitar perder pagos y perder cobertura.
Otras Formas de Solicitar
Si prefiere no solicitar en línea, tiene varias alternativas:
- Por teléfono: Llame al Centro de Apoyo al Consumidor al 1-855-642-8572 (TTY: 1-855-642-8573)
- En persona: Visite una entidad conectora local, departamento de salud u oficina del Departamento de Servicios Sociales
- Con un navegador o corredor: Asistencia gratuita de inscripción disponible de navegadores certificados y corredores de seguros licenciados en todo Maryland
Preguntas Frecuentes
¿Puedo inscribir me en Maryland Health Connection si ya tengo cobertura del empleador? Sí, puede comprar en el mercado. Sin embargo, generalmente no calificará para créditos fiscales para primas si su empleador ofrece cobertura que se considera asequible (su participación en la prima para cobertura de solo empleado es menor al 9.02% de ingresos del hogar en 2026) y cumple con estándares de valor mínimo (cubre al menos 60% de costos).
¿Qué sucede si mis ingresos cambian durante el año? Reporte cambios de ingresos a Maryland Health Connection tan pronto como sea posible. Si sus ingresos aumentan, su subsidio puede disminuir y puede deber dinero en el momento de impuestos. Si sus ingresos disminuyen, puede calificar para más ayuda. Si sus ingresos caen por debajo de 138% FPL, puede convertirse en elegible para Medicaid.
¿Puedo mantener a mi doctor con un plan del mercado? Depende del plan que elija. Cada plan tiene su propia red de proveedores. Antes de inscribirse, verifique el directorio de proveedores en línea del asegurador para confirmar que sus doctores preferidos, especialistas y hospitales estén en la red.
¿Tengo que pagar una sanción por no tener seguro médico? No hay sanción federal de mandato individual a partir de 2019. Maryland tampoco impone una sanción estatal de mandato individual. Sin embargo, no tener seguro significa que corre el riesgo de facturas médicas grandes si necesita atención.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y cobertura del mercado? Medicaid es un programa financiado por el gobierno que proporciona cobertura gratuita o de muy bajo costo a personas con ingresos más bajos. Los planes del mercado son planes de seguros privados que paga una prima mensual, aunque los subsidios pueden reducir significativamente sus costos. Sus ingresos determinan para qué programa califica. Maryland Health Connection automáticamente lo dirige al programa correcto basado en su solicitud.
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier momento? Sí. A diferencia de los planes del mercado, que requieren inscripción abierta o un evento de vida calificante, puede solicitar Medicaid y MCHP en cualquier momento durante todo el año.
¿Qué pasa si estoy embarazada y sin seguro? Maryland reconoce el embarazo como un evento calificante para inscripción especial. Tiene 90 días desde su confirmación de embarazo para inscribirse en un plan del mercado. Además, si sus ingresos califican, puede ser elegible para Medicaid, que cubre toda la atención relacionada con el embarazo y extiende la cobertura durante 12 meses después del parto.
¿Cómo obtengo ayuda para solicitar? Maryland tiene una red de navegadores capacitados, consejeros de solicitudes certificados y corredores licenciados que pueden ayudarle a solicitar sin costo. Visite MarylandHealthConnection.gov o llame al 1-855-642-8572 para encontrar ayuda gratuita cerca de usted.
Verifique Su Elegibilidad Hoy
Navegar opciones de seguros médicos puede sentirse abrumador, pero no tiene que descubrirlo solo. Maryland ofrece más asistencia financiera que la mayoría de estados, y entre Medicaid, el mercado de ACA, Maryland Premium Assistance y Reducciones de Costos Compartidos, hay una fuerte probabilidad de que califique para ayuda pagando por cobertura.
Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para descubrir para qué programas puede calificar basado en sus ingresos, tamaño del hogar y ubicación. Toma solo unos pocos minutos y podría ahorrarle cientos de dólares cada mes en seguro médico.
Para asistencia oficial de inscripción, visite MarylandHealthConnection.gov o llame al 1-855-642-8572 (TTY: 1-855-642-8573). Los consejeros de inscripción están disponibles de lunes a viernes para responder sus preguntas y guiarle a través del proceso de solicitud.
