Cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original es más sencillo de lo que mucha gente espera, pero el tiempo importa. Perderse la ventana de inscripción correcta puede dejarlo en su plan actual por otro año. En 2026, tiene dos oportunidades anuales principales para hacer este cambio, además de ciertas situaciones especiales que permiten cambios en cualquier momento. Esta guía cubre cada ventana de inscripción, los pasos exactos para desinscribirse y lo que debe considerar respecto a la cobertura de medicamentos y el seguro complementario Medigap.
Cuándo Puede Cambiar: Las Ventanas de Inscripción de 2026
Medicare tiene dos periodos anuales principales en los que puede pasar de Medicare Advantage a Medicare Original.
Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo)
Esta ventana existe específicamente para personas ya inscritas en un plan de Medicare Advantage. Entre el 1 de enero y el 31 de marzo de 2026, puede hacer un cambio de cobertura: ya sea cambiar a un plan de Medicare Advantage diferente, o abandonar su plan de Advantage y regresar a Medicare Original. También puede agregar un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D durante esta ventana.
Los cambios realizados durante este periodo entran en vigor el primer dia del mes siguiente a que usted envíe su solicitud.
Periodo de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
Esta es la ventana principal de inscripción abierta de Medicare cada año. Durante este periodo, cualquier persona con Medicare puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage, cambiar de plan de Medicare Advantage, o agregar, cancelar o cambiar planes de medicamentos de la Parte D. Los cambios realizados durante esta ventana entran en vigor el 1 de enero del año siguiente.
Para la cobertura de 2027, el Periodo de Inscripción Anual es del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
Periodos de Inscripción Especiales
Fuera de estas dos ventanas anuales, puede calificar para un Periodo de Inscripción Especial (SEP) si experimenta un evento de vida que califique. Los eventos calificados comunes incluyen:
- Mudarse fuera del área de servicio de su plan de Medicare Advantage
- Su plan de Medicare Advantage abandona su área o reduce su área de servicio
- Perder elegibilidad para Medicaid o la Ayuda Adicional (Subsidio de Bajos Ingresos)
- Mudarse a o de una instalación de enfermería u otro entorno de atención
- Su plan proporciona información inexacta sobre el directorio de proveedores
En 2026, aproximadamente 2.9 millones de inscritos en Medicare Advantage se ven obligados a cambiar de plan porque sus aseguradoras han salido de ciertos mercados. Si su plan cancela la cobertura, usted califica automáticamente para un Periodo de Inscripción Especial para pasarse a Medicare Original o a un nuevo plan de Advantage.
Paso a Paso: Cómo Cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original
Paso 1: Confirme Su Ventana de Inscripción
Antes de tomar cualquier acción, confirme que está dentro de uno de los periodos de inscripción elegibles mencionados anteriormente. Si está fuera de una ventana de inscripción y no tiene un evento de SEP que califique, deberá esperar hasta el próximo periodo disponible.
Paso 2: Elija e Inscríbase en un Plan de Medicamentos de la Parte D
Medicare Original no incluye cobertura de medicamentos recetados. Cuando deja un plan de Medicare Advantage, que generalmente incluye cobertura de medicamentos, necesita inscribirse por separado en un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.
En 2026, los planes de la Parte D tienen varias características importantes:
| Característica de la Parte D | Monto 2026 |
|---|
| Limite anual de gastos de su bolsillo | $2,100 |
| Deducible estándar (máximo) | $615 |
| Costo después del limite | $0 para medicamentos cubiertos |
| Opciones de planes independientes por estado | 8 a 12 planes |
La brecha de cobertura ("donut hole") ya no existe en 2026. Una vez que alcanza el limite de $2,100 de gastos de su bolsillo, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos durante el resto del año.
Use el Buscador de Planes de Medicare en medicare.gov para comparar planes de la Parte D en su área por costo y qué medicamentos cubren.
Paso 3: Desinscríbase de Su Plan de Medicare Advantage
Tiene tres formas de desinscribirse formalmente de un plan de Medicare Advantage:
Opción A: Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Este es el enfoque más sencillo para la mayoría de las personas. Dígale al representante que quiere desinscribirse de su plan de Medicare Advantage y regresar a Medicare Original. Procesarán la solicitud y confirmarán su fecha de vigencia.
Opción B: Contacte Directamente a Su Plan de Medicare Advantage
Llame al número de servicios para miembros en su tarjeta de seguro y solicite la desinscripción. Pida confirmación por escrito. El plan debe procesar su solicitud dentro de la ventana de inscripción.
Opción C: Use el Buscador de Planes de Medicare en Línea
Vaya a medicare.gov/plan-compare e inicie sesión. Puede inscribirse en un plan independiente de la Parte D a través de la herramienta Buscador de Planes, lo que activa automáticamente su desinscripción de Medicare Advantage.
Opción D: Contacte a Su SHIP Estatal
Cada estado tiene un Programa Estatal de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP) que proporciona consejería gratuita e imparcial sobre Medicare. Un consejero de SHIP puede guiarle a través del proceso de desinscripción sin costo. Encuentre su SHIP local en shiphelp.org.
Paso 4: Confirme Su Cobertura de Medicare Original
Después de desinscribirse, su cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B) se reactiva. Debe recibir confirmación de Medicare y de su aseguradora de Advantage anterior. Guarde registros de cualquier confirmación por escrito.
Medicare Original cubre:
- Parte A: Estancias hospitalarias, atención de enfermería especializada, hospicio
- Parte B: Visitas médicas, atención ambulatoria, servicios preventivos, equipo médico duradero
Con Medicare Original, generalmente puede ver a cualquier médico o especialista en los Estados Unidos que acepte Medicare, sin necesidad de referencias. Esta es una diferencia significativa respecto a la mayoría de los planes de Medicare Advantage, que generalmente requieren que use una red de proveedores.
Paso 5: Considere una Póliza de Seguro Complementario Medigap
Medicare Original tiene requisitos de costo compartido que pueden acumularse rápidamente. La Parte A tiene un deducible de $1,676 por periodo de beneficios hospitalarios en 2026, y la Parte B tiene un coseguro del 20% sin limite anual de gastos de su bolsillo. Muchas personas que regresan a Medicare Original eligen comprar una póliza de Medigap (Suplemento de Medicare) para cubrir estos costos.
Importante: Medigap y la Suscripción Médica
En la mayoría de los estados, las aseguradoras de Medigap pueden cobrarle más o negarle cobertura según su estado de salud si no está en una ventana de emisión garantizada. Las excepciones son:
Derecho de Prueba Federal (Periodo de Prueba de 12 Meses)
Si se inscribió en Medicare Advantage por primera vez cuando cumplió 65 años y está cambiando de vuelta a Medicare Original dentro de los primeros 12 meses de esa inscripción, tiene derecho federal a comprar cualquier póliza de Medigap disponible en su estado sin suscripción médica. Las aseguradoras no pueden negarle cobertura ni cobrarle tarifas más altas según sus condiciones de salud.
Derechos por Cancelación del Plan
Si su plan de Medicare Advantage cancela la cobertura o sale de su área, tiene derecho garantizado a comprar ciertas pólizas de Medigap. Generalmente tiene 63 dias a partir del fin de la cobertura de su plan para ejercer este derecho.
Protecciones Estatales Específicas en 2026
Varios estados ofrecen protecciones adicionales de emisión garantizada de Medigap:
| Estado | Protección |
|---|
| Minnesota | Derecho único para edades 65-70 de cambiar a Medigap sin suscripción (vigente desde el 1 de agosto de 2026) |
| West Virginia | Ventana del mes de cumpleaños de 60 dias después de 2 o más años en el mismo plan de Medigap |
| California, Oregon y otros | Regla anual de cumpleaños que permite cambios de plan sin suscripción |
Si está fuera de una ventana de emisión garantizada, las aseguradoras de Medigap en la mayoría de los estados pueden revisar su historial médico y negarle cobertura o cobrar primas más altas.
Comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage
| Característica | Medicare Original | Medicare Advantage |
|---|
| Red de proveedores | Cualquier médico que acepte Medicare en todo el país | Generalmente limitado a la red del plan |
| Referencias necesarias | No | Con frecuencia sí (planes HMO) |
| Medicamentos recetados | Se requiere un plan separado de la Parte D | Generalmente incluido |
| Beneficios adicionales (dental, vision) | No cubiertos | Con frecuencia incluidos |
| Prima mensual | Prima de la Parte B ($185/mes en 2026) | Con frecuencia $0 de prima, pero varia |
| Limite de gastos de su bolsillo | Sin limite (Medigap puede cubrir brechas) | Limite anual requerido por ley |
| Previsibilidad de costos | Menor con Medigap | Puede variar más |
Qué Pasa con Sus Beneficios Dentales, de Vision y Auditivos de Medicare Advantage
Los planes de Medicare Advantage con frecuencia incluyen cobertura dental, de vision y auditiva. Medicare Original no cubre atención dental ni de vision de rutina. Cuando regresa a Medicare Original, pierde estos beneficios adicionales a menos que compre seguro dental o de vision por separado. Considere esto en su decisión.
Programas de Ahorro de Medicare: Ayuda Adicional con los Costos
Si tiene ingresos limitados, puede calificar para los Programas de Ahorro de Medicare que ayudan a pagar las primas de la Parte B, los deducibles y el costo compartido bajo Medicare Original. Hay cuatro niveles basados en los ingresos:
| Programa | Limite de Ingresos Aproximado 2026 (Individual) | Qué Cubre |
|---|
| Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) | Hasta $1,235/mes | Primas, deducibles y coseguro de las Partes A y B |
| Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) | Hasta $1,478/mes | Solo la prima de la Parte B |
| Individuo Calificado (QI) | Hasta $1,660/mes | Solo la prima de la Parte B |
| Trabajador con Discapacidad Calificado (QDWI) | Hasta $4,615/mes | Solo la prima de la Parte A |
Los limites de ingresos son aproximados y varían por estado. Los limites de recursos también aplican. Contacte a su oficina estatal de Medicaid o use el verificador de Benefits Navigator en benefitsusa.org/screener para verificar su elegibilidad para los Programas de Ahorro de Medicare.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original en cualquier momento?
No. Puede cambiar durante el Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) o el Periodo de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Fuera de estas ventanas, necesita un evento de Periodo de Inscripción Especial que califique, como que su plan cancele la cobertura o que se mude fuera del área de servicio de su plan.
¿Obtendré automáticamente Medicare Original cuando deje mi plan de Advantage?
Si. Medicare Original (Parte A y Parte B) permanece activo incluso cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage. Cuando se desinscribe de su plan de Advantage, su cobertura de Medicare Original simplemente vuelve a ser su cobertura principal. No necesita volver a inscribirse en la Parte A ni en la Parte B.
¿Necesito obtener un plan de medicamentos de la Parte D al regresar a Medicare Original?
No está obligado a inscribirse en la Parte D, pero la mayoría de las personas debería hacerlo. Medicare Original no cubre medicamentos recetados ambulatorios. Si omite la Parte D y más adelante quiere unirse, puede enfrentar una penalización por inscripción tardía: el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes que estuvo sin cobertura de medicamentos acreditable. Esa penalización permanece con usted mientras tenga la Parte D.
¿Puedo obtener Medigap después de cambiar de Medicare Advantage?
En la mayoría de los estados, las aseguradoras de Medigap pueden usar suscripción médica si está fuera de una ventana de emisión garantizada. Sin embargo, si está dentro de sus primeros 12 meses de inscripción en Medicare Advantage (el periodo de prueba federal), su plan está cancelando, o vive en un estado con protecciones ampliadas de la regla de cumpleaños, puede tener derechos garantizados de comprar Medigap sin suscripción. Contacte a un consejero de SHIP o a un agente con licencia para entender su situación específica.
¿Cuánto tiempo tarda en entrar en vigor el cambio?
Durante el Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo), los cambios entran en vigor el primer dia del mes siguiente a que usted envíe su solicitud de desinscripción. Durante el Periodo de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), los cambios entran en vigor el 1 de enero del año siguiente.
¿Qué pasa si tengo Medicare y Medicaid?
Si tiene tanto Medicare como Medicaid (elegibilidad dual), tiene derechos ampliados para cambiar de planes. Los beneficiarios con doble elegibilidad pueden cambiar a Medicare Original o a un plan diferente en cualquier momento, con cambios que entran en vigor el primer dia del mes siguiente. Contacte a su oficina estatal de Medicaid para orientación específica a su situación.
¿Hay algún costo por cambiar de plan?
No hay tarifa por cambiar entre opciones de cobertura de Medicare durante un periodo de inscripción. Sin embargo, debe presupuestar para las nuevas primas del plan, la prima de la Parte B ($185/mes en 2026) y cualquier prima de Medigap o Parte D que aplique a su nueva cobertura.
¿Qué pasa si no estoy satisfecho con Medicare Original después de cambiar?
Durante el Periodo de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), puede volver a un plan de Medicare Advantage. No hay penalización por cambiar de opinión. Muchas personas también prueban Medicare Original durante el Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage y pueden regresar a un plan de Advantage antes del final de esa misma ventana (31 de marzo).
Use el verificador gratuito de Benefits Navigator en benefitsusa.org/screener para verificar si califica para los Programas de Ahorro de Medicare que pueden reducir sus gastos de su bolsillo bajo Medicare Original.
