Si tiene Medicare Parte B, tiene derecho a una Visita Anual de Bienestar (AWV) gratuita cada 12 meses. Este beneficio está ampliamente subutilizado porque muchos beneficiarios la confunden con un examen físico de rutina o no saben que existe. La visita no le cuesta nada de su bolsillo cuando su proveedor acepta la asignación de Medicare, y cubre un conjunto específico de servicios preventivos diseñados para detectar problemas temprano y construir un plan de salud personalizado.
Aquí le explicamos qué cubre la Visita Anual de Bienestar de Medicare en 2026, qué no cubre y cómo programar una.
Qué Cubre la Visita Anual de Bienestar de Medicare
La Visita Anual de Bienestar es una cita preventiva, no un examen físico. Medicare Parte B paga el 100% del monto aprobado por Medicare para los servicios que se enumeran a continuación, lo que significa que usted no debe ningún deducible, copago o coseguro siempre que su proveedor acepte la asignación de Medicare.
Los servicios cubiertos durante la AWV incluyen:
- Una revisión de su historial médico y familiar
- Mediciones de estatura, peso, presión arterial e índice de masa corporal
- Una lista de sus medicamentos actuales y cualquier actualización
- Una evaluación cognitiva para detectar signos tempranos de demencia o problemas de memoria
- Detección de depresión
- Evaluación de su capacidad funcional y nivel de seguridad en el hogar
- La detección por parte de su proveedor de cualquier factor de riesgo para ciertas condiciones
- Un calendario de detección por escrito (un plan de prevención personalizado) para los próximos 5 a 10 años
- Referencias a servicios de educación en salud o asesoramiento preventivo
- Discusión sobre planificación anticipada de la atención (opcional, a su solicitud)
Nuevo para 2026: Evaluación de Actividad Física y Nutrición
A partir del 1 de enero de 2026, Medicare agregó cobertura para una evaluación estandarizada de actividad física y nutrición como parte de la Visita Anual de Bienestar. Esta evaluación puede ser facturada por su proveedor hasta cada seis meses, lo que la convierte en una de las expansiones más significativas del beneficio de AWV en los últimos años.
Esto significa que su médico ahora puede evaluar formalmente la calidad de su dieta y sus niveles de actividad, recomendar cambios y hacer seguimiento de esas recomendaciones en una visita separada dentro del mismo año calendario sin costo adicional para usted.
Qué NO Está Cubierto en la Visita Anual de Bienestar
Entender qué no cubre la AWV es tan importante como saber qué cubre. La visita se centra en la prevención y la planificación, no en el diagnóstico o tratamiento.
Lo siguiente no está cubierto como parte de la AWV en sí:
- Diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o condición existente
- Análisis de sangre o trabajo de laboratorio
- Análisis de orina u otras pruebas clínicas
- Examen físico de sistemas corporales específicos (ojos, oídos, corazón, pulmones)
- Recetas o manejo de medicamentos
Si su proveedor aborda un problema médico separado durante la misma cita, puede facturar ese servicio por separado. En ese caso, podría deber su deducible de la Parte B y coseguro por esos servicios adicionales. Esta es una de las fuentes más comunes de facturas inesperadas relacionadas con las visitas de bienestar, por lo que vale la pena pedirle a su médico por adelantado que mantenga la cita enfocada en la atención preventiva si desea evitar cualquier costo de su bolsillo.
Visita Anual de Bienestar vs. Visita de Bienvenida a Medicare
Si es nuevo en Medicare, es útil entender la diferencia entre dos beneficios preventivos separados.
| Característica | Visita de Bienvenida a Medicare (IPPE) | Visita Anual de Bienestar (AWV) |
|---|
| Cuándo está disponible | Dentro de los primeros 12 meses de la Parte B | Después de los primeros 12 meses de la Parte B |
| Con qué frecuencia | Una sola vez | Una vez cada 12 meses |
| Costo para usted | $0 (sin deducible ni copago) | $0 (sin deducible ni copago) |
| Examen físico incluido | Sí, limitado | No |
| Evaluación de riesgo de salud | Sí | Sí |
| Evaluación cognitiva | No | Sí |
| Plan de prevención personalizado | Sí | Sí |
| ¿Pueden ocurrir en el mismo año? | No | No |
No puede recibir una Visita Anual de Bienestar en el mismo año calendario que su Visita de Bienvenida a Medicare. Una vez que hayan pasado sus primeros 12 meses de inscripción en la Parte B, será elegible para la AWV de forma anual.
Visita Anual de Bienestar vs. Examen Físico Anual
Este es el punto de confusión más común. Medicare no cubre un examen físico anual de rutina de la misma manera que lo haría un seguro privado.
| Característica | Visita Anual de Bienestar | Examen Físico Anual |
|---|
| Cubierto por Medicare Parte B | Sí, sin costo | No cubierto como beneficio independiente |
| Enfoque | Prevención y planificación | Diagnóstico y tratamiento |
| Análisis de laboratorio incluidos | No | A menudo sí |
| Detección cognitiva | Sí | A veces |
| Quién lo factura | Código preventivo de Medicare | Código de visita de oficina estándar |
| Su costo | $0 | Deducible de la Parte B + 20% de coseguro |
Si le pide a su médico un examen físico y este lo realiza durante o en lugar de la visita de bienestar, es posible que Medicare no cubra el monto completo. Confirme siempre con su proveedor que está programando específicamente la Visita Anual de Bienestar preventiva.
Quién Es Elegible para la Visita Anual de Bienestar de Medicare
Usted califica para la Visita Anual de Bienestar si se aplica todo lo siguiente:
- Está inscrito en Medicare Parte B
- Ha tenido cobertura de la Parte B por más de 12 meses
- Han pasado al menos 12 meses desde su última Visita Anual de Bienestar
- Su proveedor acepta la asignación de Medicare
No hay límite de edad. Todos los beneficiarios de Medicare Parte B, independientemente de su edad o estado de salud, son elegibles. Los planes de Medicare Advantage (Parte C) también deben cubrir la AWV sin costo compartido.
Cronograma de Elegibilidad
La elegibilidad de Medicare para una AWV repetida se reinicia el primer día del mismo mes calendario del año siguiente. Por ejemplo, si su última AWV fue el 15 de marzo de 2025, vuelve a ser elegible el 1 de marzo de 2026. No tiene que esperar hasta la fecha exacta de aniversario.
Cómo Programar una Visita Anual de Bienestar de Medicare
Programar la visita es sencillo. La mayoría de las personas completan esta visita con su proveedor de atención primaria.
Paso 1: Confirme que su proveedor acepta la asignación de Medicare. Si acepta la asignación, no deberá nada por la AWV en sí.
Paso 2: Llame al consultorio y solicite específicamente la "Visita Anual de Bienestar" o "Visita de Bienestar de Medicare." No pida un examen físico o anual, ya que esos términos pueden resultar en un tipo diferente de cita (que podría tener costo).
Paso 3: Prepárese antes de su visita. Lleve una lista completa de sus medicamentos actuales, incluidos los medicamentos sin receta y los suplementos. Anote cualquier problema de salud, preguntas o información del historial familiar que desee discutir.
Paso 4: Complete los formularios de evaluación de riesgo de salud. Muchos proveedores los envían antes de la cita o le piden que los llene cuando llega. La evaluación abarca su estilo de vida, salud mental y capacidad funcional.
Paso 5: Discuta su plan de prevención personalizado. Al final de la visita, su proveedor debe darle un plan escrito que describa las detecciones recomendadas, vacunas y atención de seguimiento para los próximos años.
Paso 6: Programe detecciones de seguimiento. La AWV a menudo conduce a referencias para otros servicios preventivos como una colonoscopia, mamografía o prueba de densidad ósea. Estos pueden cubrirse por separado bajo el beneficio de servicios preventivos de Medicare.
Otros Servicios Preventivos Que Se Pueden Ordenar en Su Visita
La AWV está diseñada para ser un punto de partida para la atención preventiva adicional. Dependiendo de su edad, sexo y factores de riesgo, su proveedor puede recomendarle y referirle para servicios que Medicare cubre por separado:
- Detección de cáncer colorrectal (colonoscopia, prueba de ADN en heces)
- Mamografía (una vez cada 12 meses para mujeres de 40 años o más)
- Detección de enfermedades cardiovasculares (análisis de sangre para colesterol, lípidos, triglicéridos)
- Detección de diabetes (prueba de glucosa en sangre en ayunas para beneficiarios en riesgo)
- Medición de masa ósea (para mujeres con riesgo de osteoporosis)
- Detección de depresión
- Asesoramiento sobre el consumo de alcohol
- Vacunas contra la gripe, neumonía y COVID-19
Estos servicios tienen sus propias reglas de cobertura de Medicare y pueden facturarse por separado. La mayoría están cubiertos sin costo o con costos compartidos reducidos bajo la Parte B.
¿Medicare Advantage Cubre la Visita Anual de Bienestar?
Sí. Los planes de Medicare Advantage (Parte C) deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original, incluida la Visita Anual de Bienestar. En la mayoría de los casos, los planes de Medicare Advantage cubren la AWV sin costo compartido, similar a Medicare Original.
Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen beneficios de bienestar adicionales más allá de la AWV estándar, como entrenamiento de salud, membresías de gimnasio o asesoramiento nutricional. Consulte el documento de Evidencia de Cobertura de su plan o llame a la línea de servicios para miembros de su plan para ver qué incluye su plan específico.
Errores Comunes Que Debe Evitar
Saltársela porque se siente bien. La Visita Anual de Bienestar está diseñada para personas sanas. Detectar factores de riesgo temprano, antes de tener síntomas, es precisamente el objetivo.
Mencionar demasiados problemas médicos. Si convierte la visita en una cita de tratamiento al discutir condiciones existentes o solicitar recetas, su proveedor puede necesitar facturar servicios adicionales. Podría terminar debiendo dinero. Programe una cita separada para problemas médicos.
Confundirla con un examen físico. Si le dice al coordinador que quiere un "examen físico", puede programarse para un tipo diferente de visita que no está cubierta sin costo.
Perderse su ventana de elegibilidad. No hay penalidad por no obtener la AWV, pero sí pierde la oportunidad si se salta un año. Cada año se reinicia en el mes de aniversario.
No revisar su plan de prevención. El plan escrito que le da su proveedor describe las detecciones recomendadas. Siga las referencias para aprovechar al máximo el beneficio.
Verifique Su Elegibilidad para Programas de Ahorro de Medicare
Si está en Medicare y tiene ingresos limitados, también puede calificar para un Programa de Ahorro de Medicare que ayuda a pagar sus primas, deducibles y copagos de la Parte B. Los cuatro Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI y QDWI) son financiados federalmente y administrados por cada estado, y muchos beneficiarios que califican no saben que son elegibles.
Use la herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad en BenefitsUSA.org/screener para saber si califica para los Programas de Ahorro de Medicare u otros programas de asistencia según sus ingresos y el tamaño de su hogar.
Preguntas Frecuentes
¿La Visita Anual de Bienestar de Medicare tiene algún costo?
No. Si su proveedor acepta la asignación de Medicare, usted no paga nada por la Visita Anual de Bienestar. No hay deducible, copago ni coseguro para este servicio preventivo. Sin embargo, si su médico brinda servicios adicionales durante la misma cita (como tratar una condición médica), esos servicios pueden facturarse por separado y podrían resultar en costos de su bolsillo.
¿Con qué frecuencia puedo obtener una Visita Anual de Bienestar de Medicare?
Una vez cada 12 meses. Su elegibilidad se reinicia el primer día del mismo mes calendario del año siguiente, no necesariamente en la fecha exacta de su aniversario. Por ejemplo, una visita el 20 de julio de 2025 lo hace elegible nuevamente el 1 de julio de 2026.
¿La Visita Anual de Bienestar es lo mismo que un examen físico?
No. La Visita Anual de Bienestar se centra en la atención preventiva, la evaluación de riesgos de salud, la detección cognitiva y la elaboración de un plan de prevención personalizado. No incluye un examen físico completo, análisis de laboratorio ni tratamiento para condiciones existentes. Medicare no cubre un examen físico anual de rutina de la misma manera que lo hace típicamente el seguro privado.
¿Cuál es la diferencia entre la Visita de Bienvenida a Medicare y la Visita Anual de Bienestar?
La Visita de Bienvenida a Medicare (también llamada IPPE) es un beneficio único disponible dentro de sus primeros 12 meses de la Parte B. La Visita Anual de Bienestar es un beneficio continuo disponible cada año después de sus primeros 12 meses de la Parte B. No puede recibir ambas en el mismo año.
¿Puedo obtener una Visita Anual de Bienestar de un proveedor de telesalud?
Sí. Medicare permite que la Visita Anual de Bienestar se realice a través de telesalud. Esto se hizo permanente para los beneficiarios de Medicare y no se limita a áreas rurales. Puede programar una visita por video con su proveedor de atención primaria y recibir los mismos servicios cubiertos sin costo.
¿Qué pasa si mi médico aborda un problema médico durante mi visita de bienestar?
Si su médico trata o diagnostica una condición separada durante la misma cita, puede facturarla como una visita de consultorio estándar además de la AWV. Podría deber el deducible de la Parte B y el 20% de coseguro por esa parte. Para evitar facturas inesperadas, pida a su proveedor que programe una cita separada para cualquier problema médico.
¿Qué cubre la nueva evaluación de actividad física y nutrición de 2026?
A partir del 1 de enero de 2026, Medicare cubre una evaluación estandarizada de sus niveles de actividad física y hábitos nutricionales como parte de la AWV. Esta evaluación puede realizarse hasta dos veces al año (cada seis meses) y está cubierta sin costo. Le permite a su proveedor documentar formalmente y hacer seguimiento de los factores de riesgo de estilo de vida para enfermedades crónicas.
¿Medicare Advantage cubre la Visita Anual de Bienestar?
Sí. Todos los planes de Medicare Advantage deben cubrir la Visita Anual de Bienestar sin costo compartido, igualando el beneficio de Medicare Original. Algunos planes ofrecen beneficios de bienestar mejorados además de la visita estándar.
¿Qué debo llevar a mi Visita Anual de Bienestar?
Lleve una lista completa y actualizada de todos sus medicamentos, incluidos los medicamentos con receta, los medicamentos sin receta y los suplementos con dosis. También lleve cualquier pregunta sobre su salud, notas sobre el historial médico familiar e información sobre detecciones recientes o eventos de salud desde su última visita.
¿Puede usarse la Visita Anual de Bienestar para detectar demencia?
Sí. La evaluación cognitiva es una parte obligatoria de la Visita Anual de Bienestar. Su proveedor debe evaluar su función cognitiva e identificar cualquier signo de deterioro cognitivo. Si se identifican preocupaciones, su proveedor puede recomendar una evaluación adicional o referirle a un especialista.
