La cobertura de medicamentos con receta de Medicare Parte D tiene varias capas de costos en 2026, y entender cada una puede ahorrarle cientos de dólares al año. El cambio más importante en 2026 es un límite máximo de $2,100 en gastos de bolsillo para medicamentos cubiertos, lo que significa que su plan cubre el 100% de los gastos de medicamentos con receta cubiertos una vez que alcanza ese límite. Aquí tiene un desglose completo de lo que pagará, qué cambió y cómo reducir sus costos.
Cuánto Cuesta Medicare Parte D en 2026
Primas
La prima mensual promedio estimada para planes de la Parte D en 2026 es de $34.50. Esa cifra es un promedio entre todos los planes disponibles. Las primas individuales de los planes varían ampliamente según la aseguradora, su ubicación y el formulario (lista de medicamentos cubiertos). Algunos planes ofrecen primas inferiores a $10 al mes, mientras que otros superan los $100.
Usted paga su prima de la Parte D además de su prima de la Parte B de $202.90 al mes. Si tiene un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos, sus costos de medicamentos con receta están incluidos en una sola prima.
Deducible
El deducible anual máximo que un plan de la Parte D puede cobrar en 2026 es de $615. No todos los planes cobran el deducible completo. Muchos planes ofrecen un deducible de $0 en ciertos niveles de medicamentos, particularmente genéricos, mientras aplican el deducible completo a los medicamentos de marca. Algunos planes eliminan el deducible por completo.
Usted paga el 100% de los costos de medicamentos de su bolsillo hasta que cumpla su deducible, a menos que su plan lo exima para niveles específicos.
Copagos y Coseguro
Después de su deducible, comparte los costos con su plan a través de copagos o coseguro:
| Nivel de medicamento | Ejemplo típico de copago |
|---|
| Nivel 1: Medicamentos genéricos | $5 por receta |
| Nivel 2: Marca preferida | $25 por receta |
| Nivel 3: Marca no preferida | $40 por receta |
| Nivel 4: Medicamentos especializados | 25% a 33% de coseguro |
Estos montos son ilustrativos. Su plan actual puede usar una estructura de niveles o un acuerdo de costos compartidos diferente. Siempre revise el Resumen de Beneficios de cualquier plan que esté considerando durante la Inscripción Abierta.
Máximo de Gastos de Bolsillo
La actualización más importante de 2026 es el límite máximo anual de $2,100 en gastos de bolsillo. Una vez que sus costos totales de medicamentos cubiertos alcancen los $2,100 en el año, su plan cubre el 100% de los costos adicionales de medicamentos con receta cubiertos hasta el 31 de diciembre. Este límite reemplazó la antigua estructura de "brecha de cobertura" o "agujero de dona" que dejaba a muchos beneficiarios pagando el 25% del coseguro por su cuenta.
Qué cuenta hacia el límite de $2,100:
- Sus pagos de deducible
- Copagos y coseguro durante el período de cobertura inicial
- Costos pagados por Extra Help u otros programas de asistencia (en algunos casos)
Qué NO cuenta:
- Primas
- Costos de medicamentos que no están en el formulario de su plan
- Costos de medicamentos comprados fuera de la farmacia de la red de su plan
Fases de Cobertura de Medicare Parte D en 2026
Entender las tres fases le ayuda a predecir sus costos durante el año:
Fase 1: Período del Deducible
Usted paga el 100% de los costos de medicamentos hasta que cumpla su deducible (hasta $615). Los planes con deducibles de $0 omiten esta fase para algunos o todos los niveles de medicamentos.
Fase 2: Período de Cobertura Inicial
Usted paga copagos o coseguro por los medicamentos cubiertos. Su plan paga el resto. Esto continúa hasta que sus gastos totales de bolsillo alcancen los $2,100.
Fase 3: Cobertura Catastrófica
Una vez que alcanza el límite de $2,100 en gastos de bolsillo, su plan paga el 100% de los costos de medicamentos cubiertos por el resto del año calendario. Esta es la mejora más importante de 2026 en comparación con años anteriores.
IRMAA: Recargos para Beneficiarios de Ingresos Más Altos en la Parte D
Si sus ingresos superan ciertos umbrales, paga un recargo mensual adicional además de la prima de su plan de la Parte D. Esto se llama el Monto de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA, por sus siglas en inglés). Los recargos de 2026 se basan en su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) de 2024.
Recargos IRMAA de la Parte D para Declarantes Individuales (2026)
| MAGI 2024 (Individual) | Recargo mensual Parte D |
|---|
| $109,000 o menos | $0 |
| $109,001 a $137,000 | $14.50 |
| $137,001 a $171,000 | $37.50 |
| $171,001 a $205,000 | $60.40 |
| $205,001 a $499,999 | $83.30 |
| $500,000 o más | $91.00 |
Recargos IRMAA de la Parte D para Declaración Conjunta de Matrimonio (2026)
| MAGI 2024 (Conjunto) | Recargo mensual Parte D |
|---|
| $218,000 o menos | $0 |
| $218,001 a $274,000 | $14.50 |
| $274,001 a $342,000 | $37.50 |
| $342,001 a $410,000 | $60.40 |
| $410,001 a $749,999 | $83.30 |
| $750,000 o más | $91.00 |
El recargo IRMAA lo factura Medicare por separado, no se agrega a la prima de su plan. Se deduce directamente de su cheque del Seguro Social si recibe uno. Tenga en cuenta que el IRMAA funciona como un sistema de "escalón": superar un umbral incluso por $1 activa el recargo completo para ese nivel.
Si sus ingresos han disminuido significativamente desde 2024 (debido a jubilación, pérdida de empleo u otro evento de vida), puede presentar una solicitud de reconsideración ante la Administración del Seguro Social (SSA) usando el Formulario SSA-44 para reducir o eliminar su recargo.
Extra Help: Costos Más Bajos de la Parte D para Beneficiarios de Bajos Ingresos
El programa Extra Help de Medicare (también llamado Subsidio de Bajos Ingresos, o LIS) reduce significativamente los costos de la Parte D para los inscritos elegibles. En 2026, Extra Help está disponible para personas con ingresos de hasta el 150% del FPL (Nivel Federal de Pobreza).
Límites de Ingresos de Extra Help para 2026
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anual (aprox. 150% del FPL) |
|---|
| Individual | $23,475 |
| Pareja casada | $31,725 |
Límites de Recursos de Extra Help para 2026
| Estado | Límite de recursos |
|---|
| Individual | $18,090 |
| Pareja casada | $36,100 |
Los recursos incluyen cuentas bancarias, acciones y bonos. No incluyen su hogar, un automóvil, seguro de vida ni pertenencias personales.
Qué Cubre Extra Help
Los beneficiarios de Extra Help completo pagan costos de la Parte D significativamente reducidos:
- Prima: $0 o una prima muy baja (plan asignado por Medicare si es necesario)
- Deducible: $0
- Copagos: $4.90 por medicamentos genéricos, $12.15 por medicamentos de marca (cifras de 2026, aproximadas)
- Máximo de gastos de bolsillo: No aplica una vez que se aplica el subsidio completo
Quién Califica Automáticamente
Usted califica automáticamente para Extra Help (y recibe una carta de Medicare) si:
- Recibe cobertura completa de Medicaid
- Recibe SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario)
- Vive en un hogar de ancianos cubierto por Medicaid u otra instalación de cuidado a largo plazo
Si no califica automáticamente pero cree que está dentro de los límites de ingresos y recursos, puede solicitar a través de la Administración del Seguro Social en SSA.gov o llamando al 1-800-772-1213.
Programas de Ahorro de Medicare y Costos de la Parte D
Los Programas de Ahorro de Medicare (MSP) son programas administrados por el estado que ayudan a pagar los costos de Medicare, incluidas las primas de la Parte B. Inscribirse en un MSP a menudo también lo inscribe automáticamente en Extra Help para la Parte D. Hay cuatro niveles de MSP:
| Programa | Ayuda a pagar | Límite de ingresos (aprox.) |
|---|
| Beneficiario Medicare Calificado (QMB) | Primas, deducibles y copagos de las Partes A y B | Hasta el 100% del FPL |
| Beneficiario Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) | Solo prima de la Parte B | 100% a 120% del FPL |
| Individuo Calificado (QI) | Solo prima de la Parte B | 120% a 135% del FPL |
| Individuos Trabajadores con Discapacidad Calificados (QDWI) | Solo prima de la Parte A | Hasta el 200% del FPL |
Si se inscribe en QMB, SLMB o QI, se inscribe automáticamente en Extra Help para la Parte D. Esto puede ahorrarle miles de dólares al año en medicamentos con receta.
Para solicitar un Programa de Ahorro de Medicare, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado. Los límites de ingresos varían ligeramente según el estado.
Cómo Comparar Planes de la Parte D y Reducir Costos
Use el Buscador de Planes de Medicare
El Buscador de Planes oficial de Medicare en Medicare.gov le permite ingresar sus medicamentos y comparar planes según sus costos reales de medicamentos. La herramienta muestra su costo anual total estimado para cada plan, incluidas primas, deducibles y copagos para sus recetas específicas.
Revise el Formulario Antes de Inscribirse
Cada plan de la Parte D mantiene un formulario, una lista de medicamentos cubiertos. Si un medicamento que toma no está en el formulario de un plan, pagará el precio minorista completo. Antes de inscribirse en cualquier plan, confirme que sus recetas estén cubiertas en un nivel favorable.
Solicite una Excepción o Autorización Previa
Si su medicamento está en un nivel más alto de lo esperado, o requiere autorización previa, puede pedirle a su plan una excepción o hacer que su médico proporcione una carta de necesidad médica. Los planes deben responder a las solicitudes de excepción estándar dentro de 72 horas.
Use una Farmacia Preferida
La mayoría de los planes de la Parte D tienen una red de farmacias preferidas donde sus copagos son más bajos. Usar una farmacia no preferida puede aumentar significativamente sus costos de bolsillo.
Considere Surtidos de 90 Días
Surtir un suministro de 90 días en una farmacia de pedidos por correo o preferida a menudo reduce el costo por dosis en comparación con los surtidos mensuales.
Inscripción Abierta y Cuándo Puede Cambiar de Plan
La Inscripción Abierta de Medicare Parte D se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Los cambios realizados durante este período entran en vigor el 1 de enero del año siguiente. Fuera de la Inscripción Abierta, solo puede cambiar de plan si califica para un Período de Inscripción Especial, como mudarse, perder otra cobertura de medicamentos o volverse elegible para Extra Help.
Si no se inscribe en la Parte D cuando es elegible por primera vez y no tiene otra cobertura de medicamentos con receta acreditable, puede deber una multa por inscripción tardía. La multa agrega el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes completo que estuvo sin cobertura. En 2026, la prima base nacional del beneficiario utilizada para este cálculo es de aproximadamente $36.78 al mes.
Verifique su Elegibilidad para Ahorros
Si sus ingresos están cerca de los umbrales anteriores, vale la pena verificar si califica para Extra Help o un Programa de Ahorro de Medicare. Estos programas pueden reducir sus costos anuales de medicamentos con receta en cientos o incluso miles de dólares.
Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios en benefitsusa.org/screener para ver a qué programas puede calificar según sus ingresos, tamaño del hogar y estado.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la prima de Medicare Parte D para 2026?
La prima mensual promedio estimada de la Parte D en 2026 es de $34.50. Las primas individuales de los planes varían ampliamente. Algunos planes están por debajo de $10 al mes, mientras que otros superan los $100. Usted elige su propio plan durante la Inscripción Abierta, por lo que comparar opciones anualmente vale la pena.
¿Cuál es el deducible de la Parte D en 2026?
El deducible máximo que cualquier plan de la Parte D puede cobrar en 2026 es de $615. Muchos planes cobran menos o eximen el deducible para ciertos niveles de medicamentos. Los planes no están obligados a cobrar ningún deducible.
¿Hay un máximo de gastos de bolsillo para la Parte D en 2026?
Sí. En 2026, el límite de gastos de bolsillo para los costos de medicamentos de la Parte D cubiertos es de $2,100. Una vez que alcanza este límite, su plan paga el 100% de los costos de medicamentos cubiertos por el resto del año. Este límite es una mejora importante respecto a años anteriores.
¿Quién califica para Extra Help en Medicare Parte D?
Extra Help está disponible para los beneficiarios de Medicare con ingresos de hasta aproximadamente $23,475 al año para un individuo (alrededor del 150% del Nivel Federal de Pobreza) y recursos por debajo de $18,090. Las parejas casadas tienen límites más altos. Si recibe Medicaid o SSI, probablemente califica automáticamente.
¿Los beneficiarios de Medicare con ingresos más altos pagan más por la Parte D?
Sí. Si sus ingresos de 2024 superaron los $109,000 como declarante individual (o $218,000 de forma conjunta), paga un recargo mensual IRMAA además de la prima de su plan. El recargo varía de $14.50 a $91.00 al mes en 2026.
¿Puedo cambiar mi plan de la Parte D fuera de la Inscripción Abierta?
Generalmente no, a menos que califique para un Período de Inscripción Especial. Los eventos que califican incluyen mudarse fuera del área de servicio de su plan, perder otra cobertura de medicamentos acreditable o volverse elegible para Extra Help. La Inscripción Abierta se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
¿Qué pasa si no me inscribo en la Parte D cuando soy elegible por primera vez?
Si pasa 63 días consecutivos o más sin cobertura de la Parte D u otra cobertura de medicamentos con receta acreditable después de su Período de Inscripción Inicial, puede deber una multa por inscripción tardía. La multa agrega el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes que tardó en inscribirse, y se agrega a su prima de forma permanente.
¿Cómo afectan los Programas de Ahorro de Medicare a mis costos de la Parte D?
Inscribirse en la mayoría de los Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB o QI) lo califica automáticamente para Extra Help en la Parte D. Esto puede eliminar su deducible, reducir sus copagos a montos de un solo dígito y reducir o eliminar la prima de su plan.
