Si vive en Missouri y necesita cobertura médica asequible, comprender la elegibilidad de Medicaid puede ayudarle a acceder a beneficios críticos para usted y su familia. Missouri expandió Medicaid en 2021, lo que significa que ahora más adultos califican para cobertura que nunca antes. Medicaid en Missouri se llama MO HealthNet, y cubre a más de 1.2 millones de residentes en todo el estado. Esta guía explica exactamente quién califica, cuáles son los límites de ingresos para 2026 y cómo solicitar.
¿No está seguro de si califica? Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar en minutos, o visite nuestra descripción general de beneficios de Missouri para obtener una vista completa de todos los programas disponibles.
¿Quién Califica para MO HealthNet (Medicaid de Missouri) en 2026?
Desde que Missouri expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en octubre de 2021, la elegibilidad es más amplia que en estados sin expansión. Los siguientes grupos pueden calificar para cobertura de MO HealthNet:
- Adultos de expansión (edades 19 a 64) con ingresos del hogar hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)
- Padres y parientes cuidadores con hijos dependientes
- Niños menores de 1 año en familias con ingresos hasta 196% FPL
- Niños de 1 a 18 años en familias con ingresos hasta 148% FPL
- Mujeres embarazadas con ingresos del hogar hasta 196% FPL
- Adultos mayores de 65 años o más que sean mayores o tengan discapacidad y cumplan con los requisitos de ingresos y recursos
- Personas ciegas con ingresos hasta 100% FPL
- Personas con discapacidad que cumplan con criterios médicos y financieros
Missouri también opera el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (CHIP, Programa de Seguro Médico para Niños), conocido como MO HealthNet para Niños, que cubre a menores en familias con ingresos hasta 300% FPL que no califican para Medicaid estándar.
Límites de Ingresos de MO HealthNet 2026 por Categoría
Los límites de ingresos de Medicaid de Missouri se basan en un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Las cifras a continuación provienen del gráfico oficial de límites de ingresos del programa de beneficios del Departamento de Servicios Sociales de Missouri, vigente a partir del 1 de octubre de 2025. Estos límites se expresan como ingreso anual máximo a menos que se indique lo contrario.
MO HealthNet para Adultos de Expansión (138% FPL)
Esta categoría cubre adultos de 19 a 64 años que no califican bajo otras categorías de Medicaid.
| Tamaño del Hogar | Ingreso Anual Máximo |
|---|---|
| 1 | $20,814 |
| 2 | $28,129 |
| 3 | $35,444 |
| 4 | $42,759 |
| 5 | $50,074 |
| 6 | $57,389 |
| 7 | $64,704 |
| 8 | $72,019 |
Nota: El gráfico oficial de DSS de Missouri lista estos límites en 133% FPL. Sin embargo, una exclusión de ingresos incorporada del 5% aumenta efectivamente el umbral a aproximadamente 138% FPL, consistente con el estándar de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
MO HealthNet para Niños y Mujeres Embarazadas
| Categoría | Umbral de FPL | Ingreso Anual (Familia de 3) |
|---|---|---|
| Bebés menores de 1 año | 196% FPL | $52,234 |
| Niños de 1 a 18 años | 148% FPL | $39,442 |
| Mujeres embarazadas | 196% FPL | $52,234 |
| CHIP (niños) | 300% FPL | $79,950 |
| Show Me Healthy Babies (cobertura de niño por nacer) | 300% FPL | $79,950 |
Las mujeres embarazadas cuentan al niño por nacer como parte del tamaño de su hogar. Por ejemplo, una mujer embarazada con un feto y sin otros hijos cuenta como un hogar de dos para propósitos de elegibilidad.
MO HealthNet para Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidad
Estas categorías utilizan diferentes estándares de ingresos y también pueden requerir cumplir con límites de recursos.
| Categoría | Umbral de FPL | Ingreso Anual (Individual) |
|---|---|---|
| Mayores y con Discapacidad | 85% FPL | $13,303 |
| Ciegas | 100% FPL | $15,650 |
| Ticket to Work Health Assurance | 300% FPL | $46,950 |
Para Medicaid de cuidado a largo plazo (cobertura de hogar de ancianos), el límite de recursos para un solicitante individual es de $6,068.80 en 2026. Para parejas casadas donde un cónyuge solicita, hay una asignación de recursos para el cónyuge en la comunidad de hasta $162,660.
Programas de Ahorros de Medicare
Missouri ofrece programas para ayudar a beneficiarios de Medicare con primas y costos compartidos:
| Programa | Umbral de FPL | Ingreso Anual (Individual) |
|---|---|---|
| Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) | 100% FPL | $15,650 |
| Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) | 135% FPL | $21,127 |
Cómo Solicitar Medicaid en Missouri (MO HealthNet)
Solicitar MO HealthNet es gratis, y puede comenzar el proceso de varias maneras. Aquí hay una guía paso a paso:
Paso 1: Reúna sus Documentos
Antes de comenzar, recolecte lo siguiente:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o carta de su empleador)
- Comprobante de residencia en Missouri (recibo de servicios, acuerdo de arrendamiento o correo con su dirección)
- Comprobante de ciudadanía o estado migratorio
- Información sobre cobertura médica actual, si la tiene
Paso 2: Elija su Método de Solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de estos canales:
- En línea: Visite myDSS.mo.gov para crear una cuenta e enviar su solicitud electrónicamente
- Por teléfono: Llame al 1-855-373-4636 (línea de atención de MO HealthNet)
- En persona: Visite su oficina local de la División de Apoyo Familiar (FSD)
- A través de HealthCare.gov: También puede solicitar a través del mercado federal en HealthCare.gov, que dirigirá a los solicitantes elegibles a MO HealthNet
Paso 3: Complete y Envíe su Solicitud
Complete todas las secciones requeridas con precisión. Si solicita en línea a través de myDSS, puede cargar documentos directamente. Si solicita por correo o en persona, traiga copias de sus documentos de apoyo.
Paso 4: Asista a su Entrevista (Si es Requerida)
Es posible que se le contacte para una entrevista telefónica o en persona. No todas las categorías requieren una entrevista, pero responda prontamente a cualquier solicitud de la División de Apoyo Familiar.
Paso 5: Reciba su Determinación
Missouri debe procesar solicitudes dentro de 45 días (90 días para solicitudes basadas en discapacidad). Recibirá un aviso por correo con su determinación de elegibilidad. Si es aprobado, su cobertura de MO HealthNet puede ser efectiva retroactivamente hasta tres meses antes de su fecha de solicitud, siempre y cuando hubiera sido elegible durante ese tiempo.
Paso 6: Si es Denegada, Conozca sus Derechos
Si su solicitud es denegada, tiene derecho a presentar una apelación. El aviso de denegación incluirá instrucciones sobre cómo solicitar una audiencia. Por lo general, tiene 90 días para presentar una apelación.
¿Qué Cubre MO HealthNet?
Medicaid de Missouri cubre una amplia gama de servicios, incluyendo:
- Visitas al médico y atención preventiva
- Estancias hospitalarias (hospitalarias y ambulatorias)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y trastornos por abuso de sustancias
- Pruebas de laboratorio e imágenes
- Atención obstétrica y de recién nacidos
- Atención dental y de la vista para niños
- Servicios en el hogar y basados en la comunidad para adultos mayores elegibles y personas con discapacidad
- Transporte a citas médicas
Los adultos cubiertos a través de expansión de Medicaid reciben el paquete completo de Beneficios de Salud Esenciales requerido bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Expansión de Medicaid en Missouri: Lo que Necesita Saber
Los votantes de Missouri aprobaron la expansión de Medicaid a través de una medida de votación en agosto de 2020, y la cobertura bajo la expansión entró en vigencia el 1 de octubre de 2021. Esto extendió MO HealthNet a adultos de 19 a 64 años con ingresos del hogar en o por debajo de 138% FPL que previamente no tenían ningún camino para cobertura de Medicaid.
A mediados de 2025, aproximadamente 350,000 residentes de Missouri estaban inscritos a través de la expansión de Medicaid. El gobierno federal paga el 90% del costo de cubrir a los inscritos de expansión, y Missouri cubre el 10% restante.
Vale la pena notar que el financiamiento federal de Medicaid es actualmente un tema de discusiones de políticas nacionales. Los cambios a nivel federal podrían afectar las estructuras de financiamiento en los años venideros. Sin embargo, a principios de 2026, la expansión de Medicaid de Missouri sigue plenamente en vigor.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid de Missouri en 2026?
Para adultos de expansión (edades 19 a 64), el límite de ingresos es aproximadamente 138% del Nivel Federal de Pobreza. Para un individuo soltero, eso es $20,814 por año. Para una familia de cuatro, el límite es $42,759 por año. Otras categorías tienen límites diferentes. Ver las tablas de ingresos arriba para más detalles.
¿Es Missouri un estado con expansión de Medicaid?
Sí. Missouri expandió Medicaid en octubre de 2021 después de que los votantes aprobaran una medida de votación en 2020. Adultos de 19 a 64 años con ingresos hasta 138% FPL ahora califican para cobertura.
¿Cuál es la diferencia entre MO HealthNet y Medicaid?
MO HealthNet es simplemente el nombre que Missouri usa para su programa de Medicaid. Son el mismo programa. MO HealthNet es administrado por el Departamento de Servicios Sociales de Missouri.
¿Puedo solicitar Medicaid de Missouri en línea?
Sí. Puede solicitar en línea en myDSS.mo.gov o a través de HealthCare.gov. También puede solicitar por teléfono al 1-855-373-4636 o en persona en una oficina local de la División de Apoyo Familiar.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para MO HealthNet?
Missouri debe procesar solicitudes dentro de 45 días para la mayoría de categorías, u 90 días para solicitudes relacionadas con discapacidad. Sin embargo, los tiempos de procesamiento pueden variar. Si su solicitud está tomando más tiempo del esperado, contacte a la División de Apoyo Familiar al 1-855-373-4636 para una actualización de estado.
¿Cubre Medicaid de Missouri atención dental y de la vista?
MO HealthNet proporciona cobertura dental y de la vista para niños. Para adultos, los beneficios dentales son limitados y principalmente cubren extracciones de emergencia. Los beneficios de la vista para adultos también son limitados. Consulte directamente con MO HealthNet para los detalles más actuales sobre cobertura dental y de la vista para adultos.
¿Qué sucede si gano un poco más que el límite de ingresos?
Si su ingreso está justo por encima del límite de Medicaid, es posible que aún tenga opciones. Los niños en familias que ganan hasta 300% FPL pueden calificar para CHIP. Los adultos pueden ser elegibles para seguro médico subsidiado a través del Mercado de Seguros Médicos de la ACA en HealthCare.gov. Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación para ver todos los programas para los que puede calificar.
¿Puedo obtener Medicaid si estoy embarazada en Missouri?
Sí. Las mujeres embarazadas en Missouri califican para MO HealthNet con ingresos del hogar hasta 196% FPL. Para un hogar de dos, eso es $41,454 por año. La cobertura se extiende por 12 meses después de que nace el bebé, gracias a la legislación aprobada en 2023.
Recursos Adicionales
- Departamento de Servicios Sociales de Missouri (myDSS) para aplicaciones y gestión de cuentas
- Límites de Ingresos del Programa de Beneficios de Missouri para los gráficos de ingresos oficiales más recientes
- Línea de atención de MO HealthNet: 1-855-373-4636
- HealthCare.gov para opciones de cobertura del mercado
Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar su elegibilidad para MO HealthNet y otros programas como SNAP, LIHEAP y WIC en solo unos minutos.
