Los residentes de Carolina del Norte que buscan seguro médico en el Mercado del ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) en 2026 enfrentan un panorama de subsidios cambiado. Los créditos fiscales para primas mejorados que ampliaron la elegibilidad del 2021 al 2025 han expirado y el precipicio de subsidios ha vuelto. Eso significa que su ingreso en relación con el Nivel Federal de Pobreza (FPL) ahora determina exactamente qué ayuda financiera puede obtener, y cualquier persona que gane más del 400% del FPL ya no califica para un crédito fiscal para primas. Esta guía cubre los límites específicos en dólares por tamaño del hogar, cómo funcionan las reducciones de costos compartidos, cómo encaja la expansión de Medicaid de Carolina del Norte y cómo solicitar a través de Healthcare.gov.
Límites de ingresos del ACA 2026 por tamaño del hogar
Para la cobertura de 2026, el Mercado usa las pautas del Nivel Federal de Pobreza de 2025. Los créditos fiscales para primas (PTC) están disponibles para hogares que ganan entre el 100% y el 400% del FPL. Carolina del Norte expandió Medicaid en diciembre de 2023, por lo que los adultos que ganan entre el 100% y el 138% del FPL ahora califican para Medicaid de NC en lugar de los subsidios del Mercado en la mayoría de los casos.
La tabla a continuación muestra los umbrales de ingresos clave para los 48 estados contiguos.
| Tamaño del hogar | 100% FPL | 138% FPL (Límite Medicaid) | 150% FPL | 200% FPL | 250% FPL (Límite CSR) | 300% FPL | 400% FPL (Precipicio) |
|---|
| 1 | $15,650 | $21,597 | $23,475 | $31,300 | $39,125 | $46,950 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $29,187 | $31,725 | $42,300 | $52,875 | $63,450 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $36,777 | $39,975 | $53,300 | $66,625 | $79,950 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $44,367 | $48,225 | $64,300 | $80,375 | $96,450 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $51,957 | $56,475 | $75,300 | $94,125 | $112,950 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $59,547 | $64,725 | $86,300 | $107,875 | $129,450 | $172,600 |
| 7 | $48,650 | $67,137 | $72,975 | $97,300 | $121,625 | $145,950 | $194,600 |
| 8 | $54,150 | $74,727 | $81,225 | $108,300 | $135,375 | $162,450 | $216,600 |
Para hogares de más de 8 personas, agregue aproximadamente $5,500 por cada persona adicional para encontrar la línea base del 100% del FPL, luego multiplique para el umbral de porcentaje que necesita.
Elegibilidad para créditos fiscales para primas en 2026
Un crédito fiscal para primas (PTC) reduce su prima mensual de seguro médico. Para calificar en Carolina del Norte para 2026:
- El ingreso de su hogar debe estar entre el 100% y el 400% del FPL (vea la tabla anterior)
- No debe tener acceso a un seguro de empleador accesible
- No puede estar inscrito en Medicare o Medicaid
- Debe inscribirse a través de Healthcare.gov (no directamente con una aseguradora)
En 2026, el 87% de los inscritos en el Mercado de Carolina del Norte calificaron para subsidios con un promedio de $660 por mes. Después de los subsidios, el costo mensual promedio para los inscritos elegibles fue de aproximadamente $97.
El regreso del precipicio de subsidios al 400% del FPL es el mayor cambio respecto a 2025. Bajo los créditos mejorados que estuvieron vigentes hasta 2025, los subsidios se reducían gradualmente incluso por encima del 400% del FPL. Ahora, si sus ingresos son $1 por encima del umbral del 400%, no recibe ningún crédito fiscal para primas.
Reducciones de costos compartidos
Las reducciones de costos compartidos (CSR) reducen sus costos de su bolsillo: deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo. Las CSR solo están disponibles para hogares que ganan hasta el 250% del FPL y solo cuando se inscriben en un plan de nivel Silver.
| Nivel de ingresos | Beneficio de CSR |
|---|
| 100% al 150% del FPL | CSR más generosa: los deducibles pueden reducirse a casi $0 |
| 150% al 200% del FPL | Beneficio de CSR importante: deducibles significativamente reducidos |
| 200% al 250% del FPL | Beneficio de CSR moderado |
| Por encima del 250% del FPL | No hay reducciones de costos compartidos disponibles |
Si califica para CSR, inscribirse en un plan Silver es casi siempre la decisión financiera correcta. La versión de Silver con CSR le da efectivamente cobertura de nivel Gold o Platinum al precio de una prima Silver. En 2026, solo el 28% de los inscritos en el Mercado de Carolina del Norte recibieron beneficios de CSR, comparado con el 45% en 2025, en gran parte porque más personas cambiaron a planes Bronze de prima más baja sin darse cuenta de que renunciaban a los ahorros de CSR.
Expansión de Medicaid de Carolina del Norte y la brecha de subsidios
Carolina del Norte expandió Medicaid el 1 de diciembre de 2023. Esto es significativo para la elegibilidad del ACA porque los adultos que ganan entre el 100% y el 138% del FPL ahora califican para Medicaid de NC (llamado NC Medicaid o NC Health Choice) en lugar de los subsidios del Mercado. Medicaid de NC es gratuito o casi gratuito, sin primas y con costos compartidos mínimos.
Si su ingreso cae por debajo del 100% del FPL, no califica para los créditos fiscales para primas del ACA. Los adultos en este rango que no califican para Medicaid pueden estar en una brecha de cobertura. Debido a que Carolina del Norte ahora ha expandido Medicaid, esta brecha es mucho menor que en los estados que no han expandido. Los niños y las mujeres embarazadas tienen umbrales de ingresos de Medicaid más altos:
- Niños hasta los 18 años: hasta el 210% del FPL
- Mujeres embarazadas: hasta el 196% del FPL
- Bebés menores de 1 año: hasta el 215% del FPL
Planes disponibles a través del Mercado de NC
Carolina del Norte usa Healthcare.gov (el Mercado facilitado federalmente) en lugar de un intercambio administrado por el estado. Los niveles de planes disponibles en 2026:
| Nivel del plan | Lo que usted paga en el médico | Prima mensual |
|---|
| Bronze | Deducibles más altos, primas más bajas | Más baja antes de subsidios |
| Silver | Rango medio; requerido para elegibilidad de CSR | Media |
| Gold | Deducibles más bajos, primas más altas | Más alta |
| Catastrófico | Deducibles muy altos, primas muy bajas | Más baja (solo para menores de 30 años o exención por dificultades) |
Las principales aseguradoras que ofrecen planes en Carolina del Norte para 2026 incluyen Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, Cigna y Ambetter. La disponibilidad de planes varía por condado, por lo que es importante comparar opciones en Healthcare.gov para su código postal específico.
Cómo solicitar la cobertura del ACA en Carolina del Norte
Los planes del ACA de Carolina del Norte se compran a través de Healthcare.gov. La inscripción abierta para la cobertura de 2026 se realizó del 1 de noviembre al 15 de enero de 2026. Fuera de la inscripción abierta, aún puede solicitar si experimenta un evento de vida calificado que desencadene un Período de Inscripción Especial (SEP).
Paso 1: Reúna sus documentos
Recopile su número del Seguro Social (o documentos de inmigración si aplica), documentación de ingresos (recibos de pago recientes o la declaración de impuestos del año pasado), información del empleador si tiene cobertura a través del trabajo disponible y detalles sobre cualquier cobertura médica actual.
Paso 2: Cree o inicie sesión en su cuenta de Healthcare.gov
Vaya a Healthcare.gov y cree una cuenta si no tiene una. Si se inscribió el año pasado, inicie sesión para actualizar su solicitud existente en lugar de comenzar una nueva.
Paso 3: Complete o actualice su solicitud
Ingrese el tamaño del hogar, los ingresos y la información de cobertura actual. El sistema calcula su crédito fiscal para primas estimado en tiempo real. Sea preciso con los ingresos, ya que sobreestimarlos lleva a un subsidio menor y subestimarlos puede resultar en tener que devolver créditos al momento de declarar impuestos.
Paso 4: Compare planes para su condado
Revise los planes Bronze, Silver, Gold y Catastrófico disponibles. Si califica para CSR (ingresos por debajo del 250% del FPL), concéntrese en los planes Silver y compare los deducibles y límites de gastos de su bolsillo del Silver mejorado.
Paso 5: Seleccione un plan e inscríbase
Confirme su selección. Su crédito fiscal para primas se aplica automáticamente para reducir su factura mensual. Generalmente realizará su primer pago de prima directamente a la aseguradora dentro de unas semanas.
Paso 6: Obtenga ayuda si la necesita
Hay ayuda gratuita disponible a través de Navegadores certificados y asistentes de inscripción en todo Carolina del Norte. También puede llamar al Mercado al 1-800-318-2596. Para encontrar un Navegador local, visite localhelp.healthcare.gov.
Períodos de inscripción especial en 2026
Si perdió la inscripción abierta, aún puede solicitar dentro de los 60 días de un evento de vida calificado:
- Pérdida de otra cobertura médica (pérdida de empleo, fin de elegibilidad de Medicaid)
- Matrimonio o divorcio
- Nacimiento o adopción de un hijo
- Mudanza a una nueva área de cobertura
- Cambio de ingresos que afecta la elegibilidad
- Liberación de encarcelamiento
Cómo estimar su subsidio
Puede estimar su crédito fiscal para primas antes de solicitar usando la herramienta gratuita de evaluación en BenefitsUSA. Ingrese el tamaño de su hogar e ingreso anual estimado para ver si cae en el rango de Medicaid, califica para un crédito fiscal para primas o califica para reducciones de costos compartidos.
Un ejemplo aproximado: Un adulto soltero en Carolina del Norte que gana $30,000 por año (aproximadamente el 192% del FPL) probablemente calificaría para un crédito fiscal para primas mensual significativo, reduciendo un plan Silver a un pequeño pago mensual. La misma persona que gana $65,000 (aproximadamente el 415% del FPL) no recibiría ningún crédito bajo las reglas de 2026.
Para más recursos específicos de Carolina del Norte, incluidas las solicitudes de Medicaid y otros programas estatales, visite la guía de beneficios de Carolina del Norte.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el ingreso máximo para obtener un subsidio del ACA en Carolina del Norte en 2026?
Para una persona sola, el ingreso máximo es $62,600 por año (400% del FPL de 2025). Para una familia de cuatro, es $128,600 por año. Por encima de estos montos, no hay crédito fiscal para primas disponible en 2026. Este es un cambio significativo respecto a 2025, cuando los subsidios se reducían gradualmente incluso por encima del 400% del FPL.
¿Cuál es el ingreso mínimo para obtener un subsidio del ACA en Carolina del Norte en 2026?
Para la mayoría de los adultos, el mínimo es el 100% del FPL, que es $15,650 para una persona sola y $32,150 para una familia de cuatro. Los adultos que ganan por debajo de ese umbral pueden calificar para Medicaid de Carolina del Norte, ya que NC expandió Medicaid en diciembre de 2023.
¿Carolina del Norte tiene la expansión de Medicaid en 2026?
Sí. Carolina del Norte expandió Medicaid efectivo el 1 de diciembre de 2023. Los adultos que ganan hasta el 138% del FPL (aproximadamente $21,597 para una persona sola) ahora califican para Medicaid de NC, que no tiene primas y generalmente es gratuito. Si cae en este rango de ingresos, se le dirigirá a Medicaid en lugar de a un subsidio del Mercado.
¿Cuál es el límite de ingresos para las reducciones de costos compartidos en Carolina del Norte?
Las reducciones de costos compartidos (CSR) están disponibles para hogares que ganan hasta el 250% del FPL. Eso es $39,125 para una persona sola y $80,375 para una familia de cuatro. Debe inscribirse en un plan Silver para recibir CSR. Si califica, los planes Silver con CSR se vuelven mucho más valiosos que los planes Bronze a pesar de la prima más alta.
¿Puedo obtener cobertura del ACA en Carolina del Norte si perdí la inscripción abierta?
Sí, si tiene un evento de vida calificado. Tiene 60 días desde el evento desencadenante para inscribirse a través de un Período de Inscripción Especial. Los eventos calificados comunes incluyen perder otra cobertura médica, tener un bebé, casarse o mudarse a un nuevo condado. Fuera de la inscripción abierta sin un evento calificado, tendría que esperar al siguiente período de inscripción abierta (del 1 de noviembre al 15 de enero).
¿Cómo solicito el seguro médico del ACA en Carolina del Norte?
Solicite a través de Healthcare.gov. Carolina del Norte usa el Mercado facilitado federalmente en lugar de un intercambio administrado por el estado. Puede solicitar en línea, por teléfono al 1-800-318-2596, o con ayuda de un Navegador certificado gratuito. Use la herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad en BenefitsUSA para estimar para qué califica antes de iniciar su solicitud.
¿Qué planes están disponibles en el Mercado de NC en 2026?
Las aseguradoras que ofrecen planes en Carolina del Norte en 2026 incluyen Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, Cigna y Ambetter. Los planes disponibles varían por condado e incluyen niveles Bronze, Silver, Gold y Catastrófico. Los montos de las primas dependen de la edad, el nivel del plan, el uso de tabaco y el código postal. Compare opciones directamente en Healthcare.gov para ver las primas reales después de su subsidio estimado.
¿Qué es el precipicio de subsidios en 2026?
El precipicio de subsidios se refiere al límite en el 400% del FPL donde los créditos fiscales para primas caen a cero. En 2025, los subsidios se reducían gradualmente incluso por encima del 400% del FPL debido a los créditos mejorados. Esos créditos expiraron a finales de 2025. En 2026, si el ingreso de su hogar es incluso $1 por encima del 400% del FPL, no recibe ningún crédito fiscal para primas. Planificar cuidadosamente sus ingresos (especialmente si trabaja por cuenta propia o puede controlar los retiros de jubilación) puede ayudarle a mantenerse por debajo del umbral.
