South Carolina proporciona cobertura de Medicaid a través de su programa Healthy Connections, sirviendo a casi un millón de residentes en todo el estado. Como un estado que no ha expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), South Carolina tiene una elegibilidad más limitada en comparación con estados que sí han expandido. Entender quién califica y cómo solicitar es esencial si usted o su familia necesitan cobertura médica asequible en 2026. Esta guía cubre cada categoría mayor de elegibilidad, los límites de ingresos actuales efectivos desde el 1 de marzo de 2026, instrucciones paso a paso para solicitar, y detalles importantes sobre la brecha de cobertura.
Para una perspectiva más amplia sobre todos los programas de asistencia disponibles en el estado, visite nuestro South Carolina Benefits Overview.
South Carolina Medicaid: Hechos Clave para 2026
El programa de Medicaid en South Carolina se llama Healthy Connections y es administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de South Carolina (SCDHHS). Estos son los hechos más importantes que debe conocer:
- South Carolina no ha expandido Medicaid bajo la ACA
- La elegibilidad está limitada a categorías específicas: niños, mujeres embarazadas, padres/cuidadores con hijos dependientes, personas mayores/ciegas/con discapacidad, y ciertos otros grupos
- Los adultos sin discapacidad sin hijos generalmente no califican para Medicaid en South Carolina, independientemente de sus ingresos
- Los límites de ingresos se actualizaron efectivos el 1 de marzo de 2026, basados en el Nivel Federal de Pobreza (FPL) de 2026
¿Quién Califica para Medicaid en South Carolina?
Medicaid de Healthy Connections cubre varios grupos distintos, cada uno con sus propios umbrales de ingresos. A continuación se encuentran las categorías principales de elegibilidad y sus límites de ingresos para 2026, obtenidos directamente de SCDHHS.
Niños: Socios para Niños Saludables (PHC)
Los niños menores de 19 años pueden calificar para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) a través del programa Socios para Niños Saludables. El límite de ingresos se establece en 208% del Nivel Federal de Pobreza.
| Family Size | Monthly Income Limit | Annual Income Limit |
|---|---|---|
| 1 | $2,766 | $33,196 |
| 2 | $3,751 | $45,008 |
| 3 | $4,735 | $56,824 |
| 4 | $5,720 | $68,640 |
| 5 | $6,705 | $80,456 |
| 6 | $7,689 | $92,272 |
| 7 | $8,674 | $104,084 |
| 8 | $9,658 | $115,900 |
Límites de ingresos efectivos 03/01/2026. Fuente: SCDHHS.
Mujeres Embarazadas e Infantes
Las mujeres embarazadas pueden calificar con ingresos del hogar de hasta 194% del FPL. La cobertura para la madre continúa durante 12 meses después del nacimiento del bebé. Los bebés reciben cobertura hasta su primer cumpleaños.
| Family Size | Monthly Income Limit | Annual Income Limit |
|---|---|---|
| 1 | $2,530 | $30,361 |
| 2 | $3,419 | $41,031 |
| 3 | $4,308 | $51,701 |
| 4 | $5,198 | $62,371 |
| 5 | $6,087 | $73,041 |
| 6 | $6,976 | $83,711 |
| 7 | $7,865 | $94,381 |
| 8 | $8,754 | $105,051 |
Límites de ingresos efectivos 03/01/2026. Fuente: SCDHHS.
Padres y Parientes Cuidadores
Los padres o parientes cuidadores con un hijo dependiente viviendo en el hogar pueden calificar si sus ingresos están en o por debajo de 62% del FPL. Este es uno de los umbrales de elegibilidad para padres más bajos del país.
| Family Size | Monthly Income Limit |
|---|---|
| 1 | $825 |
| 2 | $1,118 |
| 3 | $1,412 |
| 4 | $1,705 |
| 5 | $1,998 |
| 6 | $2,292 |
| 7 | $2,585 |
| 8 | $2,879 |
Límites de ingresos efectivos 03/01/2026. Fuente: SCDHHS.
Mayores, Ciegos o Personas con Discapacidad (ABD)
Las personas de 65 años o más, ciegas o que viven con una discapacidad pueden calificar en 100% del FPL. También hay un límite de recursos.
| Family Size | Monthly Income | Annual Income | Resource Limit |
|---|---|---|---|
| 1 | $1,330 | $15,960 | $9,950 |
| 2 | $1,804 | $21,640 | $14,910 |
Límites de ingresos efectivos 03/01/2026. Límites de recursos efectivos 01/01/2026. Fuente: SCDHHS.
Discapacitados Trabajadores
Las personas menores de 65 años que están permanentemente discapacitadas y tienen ingresos por trabajo pueden calificar a través del programa Discapacitados Trabajadores. El ingreso familiar debe estar por debajo de 250% del FPL, y el ingreso no derivado del trabajo de la persona debe estar en o por debajo de 100% del FPL.
| Family Size | Monthly Income Limit | Annual Income Limit |
|---|---|---|
| 1 | $3,325 | $39,900 |
| 2 | $4,509 | $54,100 |
| 3 | $5,692 | $68,300 |
| 4 | $6,875 | $82,500 |
Límites de ingresos efectivos 03/01/2026. Fuente: SCDHHS.
Otros Programas de Medicaid en South Carolina
South Carolina también ofrece cobertura de Medicaid a través de varios programas adicionales:
- Planificación Familiar (194% FPL): Beneficios limitados que cubren servicios preventivos y de planificación familiar para hombres y mujeres que no califican para Medicaid completo
- Programa de Cáncer de Mama y Cuello Uterino (200% FPL): Medicaid completo para personas sin seguro que necesitan tratamiento para cáncer de mama o cuello uterino
- Cuidado de Crianza Anterior (hasta los 26 años): Sin límite de ingresos para personas que envejecieron fuera del cuidado de crianza mientras estaban en Medicaid
- Niños Katie Beckett/TEFRA: Niños con discapacidades cuyos ingresos de los padres exceden los límites estándar, con un límite de ingresos mensuales de $2,982
- Servicios de Asilo de Ancianos y Exención Comunitarios/a Domicilio: Límite de ingresos de $2,982 por mes (300% de la Tasa de Beneficio Federal)
- Programa de Asistencia para Indigentes Médicos (MIAP): Cobertura hospitalaria para pacientes internados para aquellos en o por debajo de 200% FPL con recursos limitados
La Brecha de Cobertura de Medicaid en South Carolina
Debido a que South Carolina no ha expandido Medicaid, un número significativo de residentes cae en lo que se conoce como la brecha de cobertura. Estos son adultos que ganan demasiado para calificar para Medicaid bajo los límites de ingresos estrictos del estado pero demasiado poco para calificar para seguro subsidiado del Mercado a través de Healthcare.gov (que generalmente requiere ingresos de al menos 100% del FPL).
Según la Fundación Kaiser, aproximadamente 105,000 residentes de South Carolina caen en esta brecha de cobertura. La mayoría son adultos sin discapacidad sin hijos dependientes. Se han introducido varios proyectos de ley en la legislatura de South Carolina para expandir Medicaid, incluido el Proyecto de Ley 3109 en la sesión 2025-2026, pero ninguno ha avanzado a principios de 2026.
Si cae en la brecha de cobertura, algunas opciones para explorar incluyen:
- Centros de salud comunitarios que ofrecen honorarios de escala móvil
- Clínicas gratuitas en su área
- Programas de asistencia financiera del hospital
- El Programa de Asistencia para Indigentes Médicos (MIAP) para atención hospitalaria de emergencia
- Consulte nuestro evaluador gratuito de elegibilidad para ver si califica para otros programas de asistencia
Cómo Solicitar Medicaid en South Carolina
Solicitar Medicaid de Healthy Connections es gratuito y puede hacerse durante todo el año. No hay un período de inscripción limitado. Siga estos pasos:
Paso 1: Recopile Sus Documentos
Antes de solicitar, recopile lo siguiente:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o cartas del empleador)
- Comprobante de residencia en South Carolina (factura de servicios, contrato de arrendamiento o identificación estatal)
- Comprobante de ciudadanía estadounidense o estatus de residente permanente legal
- Comprobante de edad (certificado de nacimiento o identificación del gobierno)
- Para programas basados en discapacidad: registros médicos y documentación de discapacidad
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de estos canales:
- En línea: Visite apply.scdhhs.gov para enviar su solicitud electrónicamente
- A través de Healthcare.gov: Solicite en Healthcare.gov. Si califica para Medicaid, su solicitud se enviará automáticamente a SCDHHS
- Por teléfono: Llame al Centro de Ayuda para Miembros de SCDHHS al (888) 549-0820
- Por correo: Descargue el Formulario de Solicitud de Healthy Connections y envíelo por correo a SCDHHS Central Mail, P.O. Box 100101, Columbia, SC 29202-3101
- En persona: Visite su oficina local del condado de SCDHHS
Paso 3: Envíe Su Solicitud
Complete todos los campos requeridos y adjunte documentación de apoyo. Si necesita ayuda para completar su solicitud, comuníquese con SC Thrive para obtener asistencia gratuita.
Paso 4: Espere una Determinación
Después de enviar su solicitud, SCDHHS la revisará y tomará una determinación. El tiempo de procesamiento estándar es de hasta 45 días para la mayoría de las solicitudes, o hasta 90 días si se necesita una determinación de discapacidad.
Paso 5: Elija una Organización de Atención Administrada (MCO)
Si se aprueba, recibirá un aviso explicando su categoría de elegibilidad y si necesita seleccionar una Organización de Atención Administrada para coordinar su atención. Siga las instrucciones en su carta de aprobación.
¿Qué Cubre Medicaid en South Carolina?
Las personas que califican para beneficios completos de Medicaid a través de Healthy Connections tienen acceso a una amplia gama de servicios, incluyendo:
- Consultas médicas y atención de especialistas
- Servicios hospitalarios para pacientes internados y ambulatorios
- Medicamentos con receta
- Pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Atención preventiva y visitas de bienestar
- Servicios dentales (limitados para adultos, más completos para niños)
- Atención de la vista
- Servicios de atención médica a domicilio
- Cuidado en asilo de ancianos
- Transporte a citas médicas
Los niños cubiertos a través de CHIP o PHC reciben un paquete de beneficios completo que incluye atención dental y de la vista.
Consejos para una Solicitud Exitosa
- Solicite incluso si no está seguro: SCDHHS anima a todos los residentes a solicitar si creen que podrían ser elegibles. Lo peor que podría suceder es que su solicitud sea denegada.
- Use Healthcare.gov como respaldo: Si solicita a través del mercado federal y se encuentra que es elegible para Medicaid, su solicitud se reenviará a South Carolina automáticamente.
- Reporte los ingresos con precisión: La elegibilidad de Medicaid se basa en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoría de las categorías. Incluya todas las fuentes de ingresos del hogar.
- Guarde copias: Guarde copias de todo lo que envíe para sus registros.
- Responda rápidamente: Si SCDHHS solicita información adicional, responda lo más rápido posible para evitar retrasos.
- Consulte otros programas: Use nuestro evaluador gratuito de elegibilidad para descubrir programas adicionales para los que podría calificar, incluyendo SNAP, LIHEAP, WIC, y más.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo solicitar Medicaid de South Carolina en cualquier momento?
Sí. A diferencia del seguro del Mercado, la inscripción en Medicaid está abierta durante todo el año. Puede solicitar siempre que sus circunstancias cambien o siempre que necesite cobertura.
¿Qué pasa si soy un adulto sin discapacidad sin hijos?
Desafortunadamente, South Carolina actualmente no proporciona cobertura de Medicaid para adultos sin discapacidad sin hijos, independientemente de su nivel de ingresos. Tal vez quiera explorar planes del Mercado en Healthcare.gov, centros de salud comunitarios o clínicas gratuitas en su área.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes que requieren una determinación de discapacidad pueden tomar hasta 90 días.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y CHIP en South Carolina?
Ambos son parte del programa Healthy Connections. Medicaid cubre a niños en familias con ingresos más bajos, mientras que CHIP (a través del programa Socios para Niños Saludables) cubre a niños en familias con ingresos un poco más altos, hasta 208% del FPL. Los beneficios son similares para ambos programas.
¿South Carolina tiene una prueba de activos o recursos de Medicaid?
Para la mayoría de las categorías que utilizan elegibilidad basada en MAGI (niños, mujeres embarazadas, padres), no hay prueba de activos. Para personas mayores, ciegas o con discapacidad, hay un límite de recursos de $9,950 para individuos y $14,910 para parejas a partir del 1 de enero de 2026.
¿Expandirá South Carolina Medicaid?
A principios de 2026, South Carolina no ha expandido Medicaid. Se han introducido varios proyectos de ley en la legislatura, pero ninguno ha sido aprobado. El gobernador del estado también se ha opuesto a la expansión. Verifique más tarde para obtener actualizaciones, ya que el panorama legislativo puede cambiar.
¿Cómo puedo verificar si califico para Medicaid u otros beneficios?
Use nuestro evaluador gratuito de elegibilidad para verificar rápidamente su elegibilidad potencial para Medicaid y más de 10 otros programas de asistencia federal y estatal en solo algunos minutos.
