Medicaid de South Dakota proporciona cobertura de salud gratuita o de bajo costo a los residentes elegibles, incluyendo adultos, niños, mujeres embarazadas y adultos mayores. Desde que los votantes aprobaron la expansión de Medicaid a través de la Enmienda D en noviembre de 2022, los adultos entre 19 y 64 años ahora pueden calificar para cobertura en niveles de ingresos más altos que nunca antes. Esta guía cubre todo lo que usted necesita saber sobre la elegibilidad de Medicaid de South Dakota en 2026, incluyendo los límites de ingresos actuales, los programas disponibles y cómo solicitar.
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Expansión de Medicaid en South Dakota: Qué Cambió
South Dakota se convirtió en uno de los estados más recientes en expandir Medicaid cuando los votantes aprobaron la Enmienda Constitucional D en las elecciones de noviembre de 2022 con el 56% de los votos. La expansión entró en vigencia en julio de 2023, abriendo la cobertura a adultos entre 19 y 64 años con ingresos del hogar de hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
Antes de la expansión, los adultos sin discapacidad sin hijos dependientes tenían vías muy limitadas para acceder a cobertura de Medicaid. Ahora, decenas de miles de south dakotanos adicionales pueden acceder a seguro médico a través del programa.
Para más información sobre beneficios estatales, visite nuestro Resumen de Beneficios de South Dakota.
Límites de Ingresos 2026 por Grupo de Cobertura
Medicaid de South Dakota tiene varios grupos de cobertura, cada uno con sus propios umbrales de ingresos. Las siguientes tablas reflejan los límites de ingresos actuales publicados por el Departamento de Servicios Sociales (DSS) de South Dakota.
Medicaid Expansion: Grupo de Adultos (Edades 19 a 64)
Los adultos entre 19 y 64 años, con o sin seguro médico privado, pueden calificar para cobertura gratuita o de bajo costo de Medicaid que incluye exámenes regulares, atención dental y atención de la vista.
| Tamaño del Hogar | Ingreso Bruto Mensual Máximo |
|---|---|
| 1 | $1,835 |
| 2 | $2,488 |
| 3 | $3,142 |
| 4 | $3,795 |
| 5 | $4,448 |
| 6 | $5,102 |
| 7 | $5,755 |
| 8 | $6,407 |
Estos límites corresponden a aproximadamente 138% del Nivel Federal de Pobreza.
Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
CHIP cubre a niños menores de 19 años que son residentes de South Dakota. Los límites de ingresos varían dependiendo de si el niño ya tiene seguro médico privado.
Niños CON Seguro Médico Privado:
| Tamaño del Hogar | Ingreso Bruto Mensual Máximo |
|---|---|
| 1 | $2,487 |
| 2 | $3,372 |
| 3 | $4,258 |
| 4 | $5,143 |
| 5 | $6,027 |
| 6 | $6,913 |
| 7 | $7,798 |
| 8 | $8,682 |
Niños SIN Seguro Médico Privado:
| Tamaño del Hogar | Ingreso Bruto Mensual Máximo |
|---|---|
| 1 | $2,780 |
| 2 | $3,768 |
| 3 | $4,759 |
| 4 | $5,748 |
| 5 | $6,736 |
| 6 | $7,727 |
| 7 | $8,715 |
| 8 | $9,704 |
Los niños sin seguro califican con umbrales de ingresos más altos que aquellos que ya tienen cobertura privada.
Familias de Bajos Ingresos
Las familias con un padre o pariente cuidador y un hijo dependiente menor de 18 años (o menor de 19 si aún es estudiante de tiempo completo en secundaria) pueden calificar bajo el grupo de familias de bajos ingresos.
| Tamaño del Hogar | Ingreso Bruto Mensual Máximo |
|---|---|
| 1 | $590 |
| 2 | $740 |
| 3 | $842 |
| 4 | $941 |
| 5 | $1,042 |
| 6 | $1,145 |
| 7 | $1,244 |
| 8 | $1,343 |
Estos límites son significativamente más bajos que el grupo de adultos de expansión. Si sus ingresos exceden estos umbrales, aún puede calificar bajo el grupo de adultos de expansión de Medicaid descrito arriba.
Mujeres Embarazadas
Las mujeres embarazadas que cumplan con los límites de ingresos y requisitos generales de elegibilidad pueden recibir cobertura médica completa a través de Medicaid de South Dakota. La cobertura incluye el embarazo y se extiende por 12 meses después del final del embarazo (cobertura posparto).
| Tamaño del Hogar | Ingreso Bruto Mensual Máximo |
|---|---|
| 1 | $1,835 |
| 2 | $2,488 |
| 3 | $3,142 |
| 4 | $3,795 |
| 5 | $4,448 |
| 6 | $5,102 |
| 7 | $5,755 |
| 8 | $6,407 |
Nota: El niño nonato cuenta como miembro del hogar al determinar el tamaño del hogar.
Recién Nacidos
Los niños nacidos de mujeres que son elegibles y están recibiendo Medicaid de South Dakota al momento del nacimiento califican automáticamente para Medicaid. No hay prueba de ingresos o recursos para el recién nacido. La cobertura continúa desde el mes de nacimiento hasta el final del mes en que el niño cumple un año de edad, siempre y cuando el niño siga siendo residente de South Dakota.
Adultos Mayores e Individuos con Discapacidad (Hogar de Ancianos/Cuidado a Largo Plazo)
Los individuos que tienen 65 años o más, o que son ciegos o tienen discapacidad, pueden calificar para cobertura de Medicaid para hogar de ancianos o cuidado a largo plazo.
- Límite de ingreso mensual: $2,982 (300% del Monto de Beneficio Estándar de SSI en 2026)
- Límite de recursos: $2,000 (incluye cuentas corrientes y de ahorros, certificados de depósito)
- Debe requerir un nivel de cuidado de hogar de ancianos
Programa de Ahorros de Medicare
El Programa de Ahorros de Medicare ayuda a los individuos elegibles a pagar gastos de Medicare, ahorando potencialmente hasta $2,434.80 por año. Este programa cubre primas de Medicare Parte A y Parte B, deducibles y coseguro dependiendo del grupo de cobertura específico.
- Límite de recursos: $9,950 para un individuo, $14,910 para una pareja
- Los límites de ingresos se basan en el tamaño de la familia e ingreso familiar ajustado
Programa de Control del Cáncer de Mama y Cuello Uterino
Las mujeres sin seguro evaluadas a través del Programa de Control del Cáncer de Mama y Cuello Uterino de South Dakota que necesitan tratamiento pueden calificar para Medicaid. El límite de ingresos anuales para este programa es de hasta $39,125.
Lo Que Cubre Medicaid de South Dakota
Medicaid de South Dakota cubre una amplia gama de servicios médicamente necesarios, incluyendo:
- Visitas al médico y atención preventiva
- Estancias hospitalarias (hospitalario y ambulatorio)
- Medicamentos con receta
- Atención dental
- Atención de la vista
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Exámenes de bienestar infantil e inmunizaciones
- Servicios de planificación familiar
- Servicios de base comunitaria y domiciliarios (para adultos mayores elegibles e individuos con discapacidad)
Cómo Solicitar Medicaid de South Dakota: Paso a Paso
Solicitar Medicaid de South Dakota es simple. El Departamento de Servicios Sociales de South Dakota ofrece tres formas de solicitar:
Paso 1: Reúna los Documentos Requeridos
Antes de comenzar su solicitud, reúna lo siguiente:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o cartas del empleador)
- Comprobante de residencia de South Dakota (factura de servicios, contrato de arrendamiento, o ID)
- Comprobante de ciudadanía o estado migratorio
- Información sobre cualquier seguro médico actual
- Información de cuenta bancaria y recursos (para ciertos programas)
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Opción 1: Solicitar en Línea (Lo Más Rápido)
Visite el Portal de Asistencia Económica de South Dakota en eaportal.sd.gov para enviar su solicitud electrónicamente. Este es el método más rápido y conveniente.
Opción 2: Solicitud en Papel
Descargue e imprima el formulario de solicitud del sitio web del DSS. Complételo y envíelo por correo o entrégalo en su oficina local del DSS.
Opción 3: Visite una Oficina Local
Encuentre su oficina local del DSS más cercana en dss.sd.gov/findyourlocaloffice. El personal puede ayudarle a completar y enviar su solicitud en persona.
Paso 3: Envíe Su Solicitud
Envíe su solicitud completada junto con toda la documentación requerida. Los documentos faltantes pueden retrasar el procesamiento.
Paso 4: Espere una Determinación
El DSS de South Dakota revisará su solicitud y le notificará su elegibilidad. El procesamiento típicamente tarda hasta 45 días para la mayoría de solicitudes de Medicaid (90 días para solicitudes basadas en discapacidad). Es posible que se comuniquen con usted para información adicional durante el proceso de revisión.
Paso 5: Reciba Sus Beneficios
Si es aprobado, recibirá información sobre su cobertura, incluyendo cómo seleccionar un Proveedor de Atención Primaria y comenzar a usar sus beneficios.
Requisitos Generales de Elegibilidad
Además de cumplir con los límites de ingresos para un grupo de cobertura específico, los solicitantes deben:
- Ser residente de South Dakota
- Ser ciudadano de EE.UU. o cumplir con requisitos de estado migratorio calificante
- Proporcionar un número del Seguro Social
- No estar actualmente encarcelado (con excepciones limitadas)
Preguntas Frecuentes
¿Quién califica para Medicaid de South Dakota en 2026?
Los adultos entre 19 y 64 años con ingresos del hogar de hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza califican bajo la expansión de Medicaid. Los niños, mujeres embarazadas, adultos mayores e individuos con discapacidad tienen sus propios grupos de elegibilidad con límites de ingresos variables. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar su elegibilidad rápidamente.
¿Tiene South Dakota la expansión de Medicaid?
Sí. Los votantes de South Dakota aprobaron la expansión de Medicaid a través de la Enmienda Constitucional D en noviembre de 2022, y entró en vigencia en julio de 2023. Esto extendió la cobertura a adultos entre 19 y 64 años ganando hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza.
¿Cómo solicito Medicaid en South Dakota?
Puede solicitar en línea en eaportal.sd.gov, enviar una solicitud en papel por correo, o visitar una oficina local del DSS en persona. El portal en línea es la opción más rápida.
¿Cuál es el límite de ingresos para una familia de 4 en Medicaid de South Dakota?
Para el grupo de adultos de expansión de Medicaid, una familia de 4 puede ganar hasta $3,795 por mes de ingreso bruto. Para CHIP (niños sin seguro), el límite es de $5,748 por mes para un hogar de 4.
¿Cubre Medicaid de South Dakota atención dental y de la vista?
Sí. Medicaid de South Dakota cubre atención dental y atención de la vista para beneficiarios elegibles, incluyendo exámenes regulares.
¿Cuánto tiempo tarda en aprobarse Medicaid en South Dakota?
La mayoría de solicitudes se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Solicitar en línea a través del portal estatal puede ayudar a acelerar el proceso.
¿Puedo tener seguro privado y aún calificar para Medicaid?
Sí. Tener seguro médico privado no lo descalifica automáticamente de Medicaid de South Dakota. El grupo de expansión de adultos y CHIP permiten inscripción para individuos que ya tienen cobertura privada, aunque los límites de ingresos para CHIP pueden variar según el estado del seguro.
¿Qué sucede si mis ingresos cambian después de ser aprobado?
Se requiere que reporte cambios en ingresos, tamaño del hogar y otras circunstancias al Departamento de Servicios Sociales. Su elegibilidad será revisada y sus beneficios pueden ser ajustados en consecuencia.
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