Medicaid en Tennessee, conocido como TennCare, proporciona cobertura médica a residentes elegibles, incluyendo niños, mujeres embarazadas, padres con hijos dependientes, adultos mayores y personas con discapacidad. Si usted está tratando de determinar si usted o su familia califica para TennCare en 2026, esta guía desglosa los límites de ingresos, las categorías de elegibilidad, los nuevos beneficios y cómo solicitar.
Un dato fundamental que debe entender: Tennessee no ha expandido Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Esto significa que tener bajos ingresos por sí solo no garantiza la elegibilidad. Usted debe pertenecer a una categoría específica y cumplir con los requisitos de ingresos para calificar. Aproximadamente 95,000 residentes de Tennessee caen en lo que se conoce como la "brecha de cobertura", ya que ganan muy poco para recibir subsidios del Mercado de Seguros Médicos, pero no encajan en una categoría de elegibilidad de TennCare.
¿Desea una respuesta rápida? Verifique su elegibilidad en minutos con nuestra herramienta gratuita de evaluación.
¿Quién califica para TennCare en 2026?
La elegibilidad para TennCare se basa tanto en su categoría demográfica como en el ingreso del hogar. Estos son los grupos que pueden calificar:
- Padres y familiares responsables con un hijo dependiente menor de 18 años
- Mujeres embarazadas (la cobertura se extiende 12 meses después del parto)
- Niños menores de 19 años (a través de TennCare Medicaid o CoverKids)
- Adultos mayores de 65 años o más que necesitan asistencia con las actividades de la vida diaria
- Personas con discapacidad que requieren cuidado a largo plazo
- Beneficiarios de SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario) (automáticamente elegibles para TennCare)
Quiénes no califican: Los adultos sin discapacidad y sin hijos dependientes generalmente no pueden obtener TennCare, independientemente de su nivel de ingresos. Esta es la brecha de cobertura particular de los estados que no han expandido Medicaid.
Límites de ingresos de TennCare 2026 por categoría
Los límites de ingresos a continuación se basan en las guías del FPL (Nivel Federal de Pobreza) de 2026, vigentes a partir del 14 de enero de 2026.
Padres y familiares responsables (105% FPL)
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anual | Límite de ingresos mensual |
|---|---|---|
| 2 | $22,722 | $1,894 |
| 3 | $28,686 | $2,391 |
| 4 | $34,650 | $2,888 |
| 5 | $40,614 | $3,385 |
| Cada persona adicional | +$5,964 | +$497 |
Mujeres embarazadas (250% FPL)
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anual | Límite de ingresos mensual |
|---|---|---|
| 2 | $54,100 | $4,508 |
| 3 | $68,300 | $5,692 |
| 4 | $82,500 | $6,875 |
| 5 | $96,700 | $8,058 |
| Cada persona adicional | +$14,200 | +$1,183 |
Niños (TennCare Medicaid)
| Grupo de edad | Porcentaje del FPL | Límite anual (familia de 4) |
|---|---|---|
| Bebés (0 a 1) | 195% FPL | $64,350 |
| Niños pequeños (1 a 5) | 142% FPL | $46,860 |
| Niños mayores (6 a 18) | 133% FPL | $43,890 |
CoverKids (CHIP, Programa de Seguro Médico para Niños) para menores de 19 años
Los niños en familias que ganan demasiado para TennCare Medicaid pero hasta el 250% FPL pueden calificar para CoverKids, el CHIP de Tennessee. Para una familia de cuatro personas, eso es hasta $82,500 por año.
CoverKids no tiene primas ni deducibles. Los copagos varían según los ingresos y están limitados al 5% del ingreso anual del hogar.
Adultos mayores y personas con discapacidad
Para personas mayores y con discapacidad que necesitan servicios de cuidado a largo plazo a través del programa CHOICES:
| Categoría | Límite de ingresos mensual | Límite de recursos |
|---|---|---|
| Persona soltera | $2,982 | $2,000 |
| Pareja casada (ambos solicitando) | $5,964 | $4,000 |
| Beneficiarios de SSI | $994 | $2,000 |
La protección contra el empobrecimiento del cónyuge permite que el cónyuge que no solicita retenga hasta $162,660 en recursos.
Qué cubre TennCare en 2026
TennCare proporciona cobertura médica integral que incluye:
- Consultas médicas y atención preventiva
- Estadías hospitalarias y servicios de emergencia
- Medicamentos con receta
- Servicios de salud mental y tratamiento por abuso de sustancias
- Atención de maternidad y posparto (12 meses completos)
- Análisis de laboratorio, radiografías y estudios de imagen
- Servicios de atención médica a domicilio
- Cuidado a largo plazo (para personas elegibles)
Beneficios nuevos y mejorados
TennCare ha añadido varios beneficios valiosos en años recientes que muchos residentes todavía desconocen:
Cobertura dental para adultos: Todos los miembros adultos de TennCare ahora tienen acceso a atención dental, incluyendo exámenes de rutina, radiografías, rellenos, coronas, endodoncias y extracciones. Este beneficio por sí solo puede ahorrarle a las familias cientos de dólares cada año.
Pañales gratis: TennCare y CoverKids proporcionan hasta 100 pañales por mes para niños inscritos menores de 2 años. A los precios típicos de venta, esto les ahorra a las familias de $70 a $80 o más cada mes.
Cobertura posparto de 12 meses: Las mujeres embarazadas que califican para TennCare ahora reciben cobertura durante 12 meses completos después del parto, una extensión permanente del límite anterior de 60 días. Esto asegura el acceso a atención posparto esencial, servicios de salud mental y planificación familiar.
Cómo solicitar TennCare: paso a paso
Siga estos pasos para solicitar TennCare en 2026:
Paso 1: Reúna sus documentos
Antes de comenzar, tenga lo siguiente listo:
- Números del Seguro Social de todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o carta del empleador)
- Comprobante de residencia en Tennessee (factura de servicios, contrato de alquiler o identificación)
- Prueba de ciudadanía o estatus migratorio
- Fecha de nacimiento de todos los solicitantes
- Información sobre el seguro médico actual (si tiene uno)
Paso 2: Elija su método de solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de estos canales:
- En línea: Visite TennCare Connect o HealthCare.gov
- Por teléfono: Llame a TennCare Connect al 855-259-0701 o al mercado federal al 1-800-318-2596
- En persona: Visite cualquiera de las 95 oficinas del DHS en los condados de Tennessee
- Por correo: Descargue y envíe por correo una solicitud impresa desde el sitio web de TennCare
Paso 3: Complete la solicitud
Al llenar su solicitud, proporcione información precisa sobre:
- Todas las personas en su hogar
- Todas las fuentes de ingresos
- Cualquier cobertura médica actual
- Si alguien está embarazada, tiene una discapacidad o una condición crónica
Paso 4: Envíe y dé seguimiento
Después de enviar su solicitud:
- Recibirá un número de confirmación (guárdelo)
- TennCare procesará su solicitud, generalmente dentro de 45 días
- Es posible que le soliciten documentación adicional
- Consulte el estado de su solicitud en TennCare Connect o llamando al 855-259-0701
Paso 5: Elija un plan de atención administrada
Si es aprobado, deberá seleccionar una organización de atención administrada (MCO). Las MCO de TennCare en Tennessee incluyen BlueCare Tennessee, Amerigroup y UnitedHealthcare Community Plan. Si no elige dentro de los 30 días, se le asignará una.
La brecha de cobertura: ¿Qué pasa si no califica?
Debido a que Tennessee no ha expandido Medicaid, muchos adultos de bajos ingresos caen en la brecha de cobertura. Si usted no califica para TennCare, aún tiene opciones:
- CoverRx: Un programa de asistencia con medicamentos para adultos sin seguro que ganan menos de aproximadamente $15,960 por año (persona soltera). CoverRx proporciona acceso a medicamentos a costo reducido.
- Seguro del Mercado de Seguros Médicos: Si su ingreso está por encima del 100% del FPL ($15,960 para un individuo en 2026), usted puede calificar para un seguro médico subsidiado a través de HealthCare.gov. Los créditos fiscales para primas pueden reducir significativamente sus costos mensuales.
- Centros de salud comunitarios: Los centros de salud con calificación federal en todo Tennessee brindan atención con una escala de tarifas según su capacidad de pago.
- Tennessee 2-1-1: Marque 211 para obtener referencias a servicios de salud locales y programas de asistencia.
¿No está seguro de su situación? Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar todos los programas para los que podría calificar, incluyendo SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos) y más.
Otros beneficios para los que puede calificar
Si califica para TennCare, también puede ser elegible para otros programas de asistencia en Tennessee:
- SNAP (cupones de alimentos): Hasta $298 por mes para individuos, $994 para una familia de cuatro personas
- WIC (Mujeres, Bebés y Niños): Asistencia nutricional para mujeres embarazadas, bebés y niños menores de 5 años
- LIHEAP: Ayuda para pagar las facturas de calefacción y aire acondicionado (las solicitudes se abren el 1 de noviembre de cada año)
- Families First (TANF, Asistencia Temporal para Familias Necesitadas): Asistencia en efectivo para familias con hijos
- Asistencia para cuidado infantil (Smart Steps): Ayuda para pagar el cuidado infantil mientras trabaja o asiste a la escuela
Conozca más sobre todos los programas disponibles en nuestra página de Resumen de beneficios de Tennessee.
Preguntas frecuentes
¿Tennessee tiene Medicaid expandido?
No. Tennessee no ha expandido Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Esto significa que la elegibilidad se limita a categorías específicas como niños, mujeres embarazadas, padres con hijos dependientes, adultos mayores y personas con discapacidad. Los adultos de bajos ingresos sin hijos generalmente no califican.
¿Cuánto tiempo toma la aprobación de TennCare?
Las solicitudes de TennCare generalmente se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes para mujeres embarazadas y niños pueden procesarse más rápidamente. Si necesita atención inmediata, pregunte sobre la elegibilidad presuntiva al momento de solicitar.
¿Puedo solicitar TennCare si ya tengo seguro?
Puede solicitar, pero TennCare generalmente es para personas que no tienen acceso a un seguro médico asequible proporcionado por su empleador. Los niños pueden calificar para CoverKids aunque un padre tenga cobertura del empleador, siempre y cuando el niño no esté inscrito en dicha cobertura.
¿Cuál es la diferencia entre TennCare y CoverKids?
TennCare es el programa de Medicaid de Tennessee con límites de ingresos más bajos. CoverKids es el programa CHIP del estado para niños menores de 19 años cuyo ingreso familiar es demasiado alto para TennCare pero inferior al 250% del FPL. CoverKids no tiene primas y los copagos son mínimos.
¿TennCare cubre la atención dental?
Sí. Desde 2023, TennCare cubre atención dental integral para todos los miembros adultos, incluyendo exámenes, rellenos, coronas y endodoncias. La atención dental para niños siempre ha estado cubierta.
¿Qué pasa si mis ingresos cambian después de ser aprobado?
Usted debe reportar cambios en sus ingresos, tamaño del hogar u otras circunstancias a TennCare dentro de los 10 días. Su elegibilidad será revisada y su cobertura puede cambiar según la información actualizada. TennCare también realiza redeterminaciones anuales de elegibilidad.
¿Pueden los inmigrantes indocumentados obtener TennCare?
TennCare requiere ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para los beneficios completos de TennCare. Sin embargo, Medicaid de emergencia puede cubrir servicios médicos de emergencia independientemente del estatus migratorio.
¿Cómo renuevo mi cobertura de TennCare?
TennCare envía un formulario de renovación antes de que termine su período de cobertura. Puede renovar en línea a través de TennCare Connect, por teléfono al 855-259-0701 o devolviendo el formulario impreso por correo. Responda con prontitud para evitar una interrupción en su cobertura.
Dé el siguiente paso
Determinar su elegibilidad para TennCare y otros beneficios de Tennessee no tiene que ser complicado. Pruebe nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para ver todos los programas para los que puede calificar en solo unos minutos. También puede explorar nuestro Resumen de beneficios de Tennessee para una vista completa de los programas de asistencia estatales.
