Última actualización: febrero 2026
Aviso: Esta guía proporciona información general sobre la elegibilidad para Medicaid y no constituye asesoramiento legal ni financiero. Las reglas de elegibilidad pueden cambiar y las circunstancias individuales varían. Siempre verifique los requisitos actuales con Salud y Servicios Humanos de Texas antes de solicitar.
Obtener cobertura médica en Texas puede sentirse confuso, especialmente cuando escucha que millones de tejanos no tienen seguro. Las reglas para Medicaid en Texas difieren significativamente de muchos otros estados, y comprender quién realmente califica puede ahorrarle tiempo y frustración.
Esto es lo que necesita saber de entrada: Texas no ha expandido Medicaid, lo que significa que la mayoría de los adultos sin hijos no califican sin importar cuán bajos sean sus ingresos. Sin embargo, los niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades tienen una elegibilidad más amplia. Por ejemplo, un niño menor de 6 años puede calificar con ingresos familiares de hasta el 144% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), aproximadamente $43,200 por año para una familia de cuatro. Los padres enfrentan límites mucho más estrictos, calificando solo si los ingresos caen por debajo de aproximadamente el 12% de pobreza, lo que equivale a aproximadamente $230 por mes para un padre soltero.
Esta guía desglosa exactamente quién califica para Medicaid en Texas en 2026, qué límites de ingresos se aplican a cada grupo y cómo navegar el proceso de solicitud.
Por qué Medicaid en Texas es diferente
Texas es uno de diez estados que no ha expandido Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Esta decisión tiene consecuencias importantes para los residentes que buscan cobertura médica. En los estados que expandieron Medicaid, los adultos pueden calificar con ingresos de hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza. En Texas, los adultos sin hijos generalmente no pueden calificar a ningún nivel de ingresos.
Aproximadamente 4.2 millones de tejanos reciben cobertura de Medicaid a mediados de 2025. El programa cubre categorías específicas de personas incluyendo niños, mujeres embarazadas, padres con ingresos muy bajos, personas mayores y personas con discapacidades. Aproximadamente 617,000 tejanos caen en lo que los expertos llaman la "brecha de cobertura". Estas personas ganan muy poco para calificar para los subsidios del mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (que requieren ingresos de al menos el 100% de pobreza) pero no encajan en las categorías estrechas elegibles para Medicaid.
Texas tiene la tasa de personas sin seguro más alta de la nación, aproximadamente el 16%. Muchos tejanos sin seguro calificarían para cobertura en estados con expansión pero caen por las grietas bajo las reglas actuales.
Límites de ingresos de Medicaid en Texas para niños y mujeres embarazadas
Los niños y mujeres embarazadas tienen la elegibilidad más accesible para Medicaid en Texas. Los límites de ingresos varían según la edad del niño, con los niños más pequeños calificando a niveles de ingresos más altos.
Para niños desde el nacimiento hasta 1 año, el límite de ingresos es el 198% del Nivel Federal de Pobreza. Esto se traduce a aproximadamente $4,957 por mes o $59,484 por año para una familia de cuatro. Los niños de 1 a 5 años califican al 144% de pobreza, que es aproximadamente $3,600 por mes para una familia de cuatro. Los niños de 6 a 18 años pueden calificar si los ingresos familiares caen por debajo del 133% de pobreza, aproximadamente $3,325 por mes para una familia de cuatro.
Las mujeres embarazadas califican para Medicaid en Texas con ingresos de hasta el 198% del Nivel Federal de Pobreza. La cobertura incluye atención prenatal, trabajo de parto y parto, y servicios posparto. La cobertura también se extiende al bebé después del nacimiento.
| Categoría | Límite de ingresos (% del FPL) | Familia de 4, mensual |
|---|---|---|
| Niños de 0 a 1 año | 198% | $4,957 |
| Niños de 1 a 5 años | 144% | $3,600 |
| Niños de 6 a 18 años | 133% | $3,325 |
| Mujeres embarazadas | 198% | $4,957 |
Los niños que no califican para Medicaid aún pueden ser elegibles para CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños). CHIP cubre a niños en familias con ingresos de hasta aproximadamente el 201% del Nivel Federal de Pobreza, llenando la brecha entre Medicaid y las familias que pueden pagar cobertura privada.
Límites de ingresos de Medicaid en Texas para padres
Los padres enfrentan límites de ingresos extremadamente estrictos para Medicaid en Texas. El umbral de ingresos para padres y familiares cuidadores es aproximadamente el 12% del Nivel Federal de Pobreza. Para un padre soltero con dos hijos, esto significa calificar solo si los ingresos mensuales caen por debajo de aproximadamente $230.
Este umbral es uno de los más bajos de la nación. Un padre que trabaja solo 10 horas por semana al salario mínimo probablemente excedería el límite de ingresos. Debido a esta restricción, muy pocos padres en Texas realmente califican para la cobertura de Medicaid.
Los padres que exceden el límite de ingresos de Medicaid pero ganan por debajo del 100% de pobreza a menudo se encuentran en la brecha de cobertura. Ganan demasiado para Medicaid pero muy poco para los subsidios del mercado de la ACA. Esta brecha afecta a cientos de miles de familias en Texas cada año.
La brecha de cobertura de Texas explicada
La brecha de cobertura existe debido a cómo se diseñó originalmente la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Cuando el Congreso aprobó la ACA, asumió que todos los estados expandirían Medicaid para cubrir a adultos con ingresos de hasta el 138% de pobreza. Los subsidios del mercado se estructuraron para ayudar a personas que ganan entre el 100% y el 400% de pobreza. La brecha entre Medicaid y la cobertura del mercado se suponía que se cerraría a través de la expansión.
Cuando Texas eligió no expandir Medicaid, los adultos que ganan menos del 100% de pobreza quedaron sin opciones. Un adulto soltero que gana $10,000 por año no puede obtener Medicaid en Texas y no puede obtener subsidios en el mercado. Caen en la brecha de cobertura.
Aproximadamente 617,000 tejanos caen en esta brecha según estimaciones recientes. Estas personas a menudo trabajan en empleos que no ofrecen seguro médico o trabajan a tiempo parcial. Pueden recurrir a centros de salud comunitarios. Si tiene dificultades con los costos de alimentos, verifique si califica para beneficios de SNAP en Texas, salas de emergencias o atención caritativa cuando necesiten tratamiento médico.
Si usted cae en la brecha de cobertura, puede explorar centros de salud comunitarios que ofrecen tarifas en escala según sus ingresos. Los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHCs) en todo Texas proporcionan atención primaria, servicios dentales y tratamiento de salud mental sin importar la capacidad de pago.
Medicaid para adultos mayores y personas con discapacidades
Los tejanos mayores y los residentes con discapacidades tienen reglas de elegibilidad separadas para Medicaid. Estos programas usan diferentes cálculos de ingresos y pueden incluir pruebas de recursos.
Para los beneficiarios de SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario), la elegibilidad es automática. Si usted recibe SSI, también califica para Medicaid en Texas sin una solicitud separada. El límite de ingresos para SSI es de $994 por mes para un individuo a partir de 2026.
Medicaid para hogares de ancianos permite que personas con ingresos más altos califiquen si necesitan servicios de cuidado a largo plazo. Una persona soltera puede tener ingresos de hasta $2,982 por mes y aún calificar para cobertura de hogar de ancianos. Se aplican límites de recursos, con individuos permitidos hasta $2,000 en recursos contables. Las parejas casadas tienen protecciones adicionales para prevenir el empobrecimiento del cónyuge, incluyendo una asignación de recursos del cónyuge en la comunidad de hasta $162,660.
Medicaid en Texas incluye un período de revisión retroactiva de 60 meses para transferencias de recursos. Si usted regaló recursos dentro de los cinco años antes de solicitar Medicaid para hogares de ancianos, esas transferencias pueden afectar su elegibilidad.
Cómo solicitar Medicaid en Texas
Texas usa un portal centralizado de beneficios llamado YourTexasBenefits.com para solicitudes de Medicaid. Este sistema maneja solicitudes para Medicaid, SNAP (cupones de alimentos) y TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) todo en un solo lugar.
Puede solicitar en línea en YourTexasBenefits.com las 24 horas del día. La solicitud en línea le guía a través de preguntas sobre su hogar, ingresos y circunstancias. Necesitará proporcionar información incluyendo números del Seguro Social para todos los miembros del hogar, comprobante de ingresos como recibos de pago, comprobante de residencia en Texas y documentos de identificación.
También puede solicitar por teléfono llamando a la línea de ayuda de Salud y Servicios Humanos de Texas al 1-800-252-8263. Los representantes pueden ayudarle a completar una solicitud por teléfono durante el horario de atención.
Las solicitudes en persona están disponibles en las oficinas locales de HHSC en todo Texas. Puede encontrar su oficina más cercana a través del sitio web de YourTexasBenefits o llamando al 2-1-1.
Después de enviar una solicitud, HHSC de Texas tiene hasta 45 días para procesar su solicitud y tomar una determinación. Se le puede pedir que proporcione documentación adicional durante este período. Si es aprobado, su cobertura generalmente comienza en la fecha de su solicitud.
Verifique si podría calificar
Para los últimos límites de ingresos y actualizaciones de elegibilidad, consulte nuestra guía de elegibilidad para Medicaid en Texas 2026.
Antes de dedicar tiempo a una solicitud formal, puede obtener una estimación rápida de si podría calificar para Medicaid y otros programas de beneficios. Las herramientas gratuitas de evaluación hacen algunas preguntas sobre el tamaño de su hogar, ingresos y circunstancias, luego le muestran para cuáles programas podría ser elegible.
Una herramienta como Benefits USA puede verificar su elegibilidad potencial para Medicaid en Texas junto con más de 10 otros programas incluyendo SNAP, CHIP y LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos) en aproximadamente 5 minutos. Estas herramientas proporcionan estimaciones basadas en la información que ingresa. No pueden garantizar la elegibilidad pero le ayudan a comprender lo que está disponible antes de invertir tiempo en solicitudes oficiales.
Incluso si no califica para Medicaid, puede calificar para otros programas de asistencia que pueden ayudar con costos de alimentos, facturas de servicios públicos, cuidado infantil y atención médica para sus hijos.
Preguntas frecuentes
Para una guía completa del proceso de solicitud, visite nuestra página de cómo solicitar Medicaid en Texas.
¿Pueden los adultos sin hijos obtener Medicaid en Texas? Generalmente no. Texas no ha expandido Medicaid, por lo que los adultos sin hijos generalmente no califican sin importar sus ingresos. Existen excepciones para adultos que están embarazados, son mayores o tienen discapacidades que califican.
¿Cuál es el límite de ingresos para una familia de cuatro para obtener Medicaid en Texas? Depende de quién está solicitando. Para niños menores de 6 años, una familia de cuatro puede ganar hasta aproximadamente $3,600 por mes. Para padres, el límite es aproximadamente $230 por mes. La diferencia es sustancial debido a cómo Texas estructura sus categorías de elegibilidad.
¿Cómo solicito Medicaid en Texas? Solicite en línea en YourTexasBenefits.com, llame al 1-800-252-8263 o visite su oficina local de HHSC. La solicitud en línea está disponible las 24 horas del día y maneja múltiples programas de beneficios a la vez.
¿Qué pasa si gano demasiado para Medicaid pero no puedo pagar seguro? Si sus ingresos están entre el 100% y el 400% del Nivel Federal de Pobreza, puede calificar para seguro médico subsidiado a través de Healthcare.gov. Si sus ingresos están por debajo del 100% de pobreza y no califica para Medicaid, cae en la brecha de cobertura. En ese caso, busque centros de salud comunitarios que ofrecen tarifas en escala.
¿Medicaid en Texas cubre servicios dentales y de la vista? Los niños en Medicaid de Texas reciben cobertura dental y de la vista integral. Los beneficios dentales y de la vista para adultos son limitados, aunque algunos planes de atención administrada ofrecen servicios adicionales.
¿Cuánto tiempo toma la aprobación de Medicaid en Texas? HHSC de Texas procesa las solicitudes dentro de 45 días. Si necesita cobertura urgente debido a una emergencia médica, el procesamiento acelerado puede estar disponible.
Próximos pasos
La elegibilidad para Medicaid en Texas depende en gran medida de la categoría en la que usted se encuentre. Los niños y mujeres embarazadas tienen límites de ingresos relativamente accesibles. Los padres y adultos sin hijos enfrentan reglas mucho más restrictivas. Si usted o sus hijos podrían calificar según estos límites de ingresos, solicitar es gratuito y puede proporcionar una cobertura médica valiosa.
Comience verificando su elegibilidad usando una herramienta gratuita de evaluación, luego reúna sus documentos y envíe una solicitud a través de YourTexasBenefits.com. Incluso si no califica para Medicaid, la misma solicitud puede determinar la elegibilidad para SNAP y otros programas que pueden ayudar a su familia.
