El programa Apple Health Classic de Washington cubre a adultos mayores de 65 años o más que necesitan cobertura completa de Medicaid más allá de lo que ofrece Medicare. Una de las partes más confusas para calificar es la prueba de activos. A diferencia de los límites de ingresos, que se actualizan cada año según el nivel federal de pobreza, las reglas de activos para adultos mayores bajo Apple Health Classic siguen los estándares relacionados con SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario) y tienen umbrales separados según si usted solicita cobertura básica o servicios de cuidado a largo plazo.
Esta guía cubre los límites de recursos de 2026, qué cuenta como recurso contable, qué está exento, cómo se tratan las parejas casadas y qué pasa si sus recursos superan el límite.
¿Qué Es Apple Health Classic?
Apple Health es el programa Medicaid del estado de Washington, administrado por la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA, por sus siglas en inglés). "Apple Health Classic" se refiere a la cobertura Medicaid tradicional, a diferencia de la cobertura expandida disponible para adultos menores de 65 años bajo la expansión de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio).
Para adultos mayores de 65 años o más, Apple Health Classic proporciona cobertura médica completa que incluye visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos con receta y, en muchos casos, servicios a largo plazo como atención en residencias de enfermería o atención en el hogar a través de exenciones de Medicaid. Los adultos mayores que tienen Medicare pueden usar Apple Health Classic como cobertura secundaria para cubrir las brechas en los costos compartidos.
Límites de Recursos de 2026 para Adultos Mayores de 65 Años o Más
Washington aplica un límite de recursos contables para determinar la elegibilidad financiera para Apple Health Classic. En 2026, los límites son:
| Situación | Límite de Recursos Contables |
|---|
| Solicitante individual | $2,000 |
| Pareja casada (ambos solicitando) | $3,000 |
| Casado (uno solicita, sin cuidado a largo plazo) | $2,000 (solicitante); $72,529 a $162,660 (cónyuge que no solicita) |
El límite de $2,000 aplica a activos líquidos e inversiones. Esto incluye efectivo, cuentas de ahorro, cuentas corrientes, certificados de depósito, acciones, bonos, fondos mutuos y tenencias financieras similares.
¿Qué Activos Están Exentos?
Washington no cuenta todos los activos que usted posee para el límite de $2,000. Los siguientes generalmente están exentos y no lo descalificarán:
- Su hogar principal. Washington utiliza la exención federal más alta de valor neto de la vivienda, que es de $1,130,000 en 2026. Siempre que usted viva en el hogar o tenga la intención de regresar a él, no cuenta como recurso. Nota: Washington puede buscar recuperación del patrimonio después de la muerte del solicitante.
- Un vehículo. Un automóvil de cualquier valor está exento, independientemente de cuánto valga.
- Bienes del hogar y pertenencias personales. Los muebles, la ropa, los electrodomésticos y artículos personales similares no se cuentan.
- Fideicomisos irrevocables de sepelio y contratos funerarios prepagados. Los fondos reservados en un fideicomiso irrevocable para gastos de entierro están exentos hasta una cantidad razonable.
- Seguro de vida sin valor en efectivo. Las pólizas de seguro de vida a término no tienen valor de rescate en efectivo y no se cuentan.
- Seguro de vida con valor en efectivo hasta $1,500. Si el valor nominal combinado de todas las pólizas de seguro de vida es de $1,500 o menos, el valor en efectivo está exento.
Los activos que sí cuentan y deben mantenerse por debajo de $2,000 incluyen cuentas de ahorro, cuentas del mercado monetario, CD, acciones, bonos, cuentas de inversión, un segundo vehículo, propiedades vacacionales y la mayoría de los demás bienes raíces.
Límites de Recursos para Cuidado a Largo Plazo
Si usted necesita atención en residencia de enfermería, atención en hogar familiar para adultos o atención en el hogar a través de un programa de exención de Medicaid, aplica el mismo límite de recursos individual de $2,000. Sin embargo, los límites de ingresos son diferentes para el cuidado a largo plazo: Washington utiliza un Nivel de Ingresos Especial de $2,982 por mes (300% de la Tasa de Beneficio Federal de SSI de 2026), en lugar del límite de $994 por mes utilizado para Apple Health Classic básico.
| Programa | Límite de Ingresos (Individual) | Límite de Recursos |
|---|
| Apple Health Classic (básico) | $994/mes | $2,000 |
| Medicaid de Cuidado a Largo Plazo | $2,982/mes | $2,000 |
Protecciones para el Cónyuge en Parejas Casadas
Cuando solo un cónyuge solicita Apple Health Classic con necesidades de cuidado a largo plazo, Washington utiliza la Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario (CSRA, por sus siglas en inglés) para proteger los activos del cónyuge que permanece en el hogar. En 2026:
- Si la pareja tiene $145,058 o menos en activos contables combinados, el cónyuge que no solicita puede conservar hasta $72,529.
- Si la pareja tiene más de $145,058 en activos combinados, el cónyuge que no solicita puede conservar el 50% del total, hasta un máximo de $162,660.
- El cónyuge solicitante puede conservar $2,000.
Washington también protege los ingresos del cónyuge que permanece en casa. La Asignación Mínima Mensual de Manutención (MMMNA, por sus siglas en inglés) es de $2,705 por mes a partir del 1 de julio de 2026, lo que significa que el cónyuge que no solicita tiene derecho a al menos esa cantidad de ingresos por mes. Si sus propios ingresos son insuficientes, se pueden transferir ingresos del cónyuge solicitante para cubrir la diferencia.
La Opción de Gasto Reducido para Personas con Necesidades Médicas
Si sus activos están dentro de los límites pero sus ingresos superan los $994 por mes (el límite de ingresos de Apple Health Classic para la categoría de Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidad), es posible que aún califique a través del programa de Personas con Necesidades Médicas de Washington. Esta vía le permite restar los gastos médicos de sus ingresos para reducirlos hasta el umbral de elegibilidad de $994.
Esto funciona de la siguiente manera: si su ingreso mensual es de $1,300 y el límite es de $994, tiene $306 de ingresos en exceso. Si tiene al menos $306 en facturas médicas calificadas en un mes determinado, puede hacer un "gasto reducido" y volverse elegible por ingresos para ese período. Los gastos calificados incluyen primas de Medicare, costos de medicamentos con receta, facturas médicas y otros costos médicos de su bolsillo.
¿Qué Pasa Si Sus Activos Superan el Límite?
Si sus activos contables superan los $2,000, no será aprobado para Apple Health Classic hasta que los reduzca. Existen formas legales de hacerlo, pero las reglas son estrictas y se aplican períodos de revisión retroactiva para el Medicaid de cuidado a largo plazo.
Las opciones que pueden ser apropiadas según su situación incluyen:
- Pagar deudas (saldo de hipoteca, tarjetas de crédito, préstamos de automóvil)
- Prepagar gastos funerarios y de entierro a través de un fideicomiso irrevocable
- Realizar reparaciones o modificaciones en el hogar
- Comprar artículos del hogar exentos o un vehículo más nuevo
Las transferencias de activos a familiares por menos del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid de cuidado a largo plazo pueden desencadenar un período de penalización durante el cual Washington no pagará por el cuidado. Esta regla de revisión retroactiva no aplica al programa básico de Apple Health Classic para solicitantes que no necesitan cuidado a largo plazo.
Se recomienda encarecidamente consultar con un abogado especializado en planificación de Medicaid antes de realizar transferencias de activos para cualquier persona que esté considerando atención en residencia de enfermería o cuidado a largo plazo en el hogar.
Resumen de Límites de Ingresos
Para mayor información, los límites de ingresos de Apple Health Classic para adultos mayores de 65 años o más en 2026 son:
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual |
|---|
| Individual | $994/mes |
| Pareja (ambos solicitando) | $1,491/mes |
Estas cifras se basan en la Tasa de Beneficio Federal de SSI y el Límite de Ingresos para Personas con Necesidades Médicas. Los ingresos que se cuentan incluyen beneficios del Seguro Social, pensiones, retiros de cuentas de jubilación, ingresos por alquiler y salarios. Los beneficios de Ayuda y Asistencia del VA por encima del nivel básico no cuentan hacia el límite de ingresos en Washington.
Cómo Solicitar Apple Health Classic como Adulto Mayor
Los adultos mayores de 65 años o más deben solicitar Apple Health Classic a través de una vía separada de la solicitud estándar de expansión de Medicaid bajo la ACA. Los pasos son:
-
Reúna documentos. Recopile comprobante de edad (certificado de nacimiento o pasaporte), comprobante de residencia en Washington, número del Seguro Social, comprobante de ingresos (carta de concesión del Seguro Social reciente, estado de cuenta de pensión) y estados de cuenta bancarios recientes o registros de activos.
-
Elija un método de solicitud. Puede solicitar:
- En línea en Washington Connection
- Por teléfono: llame al DSHS al 877-501-2233
- En persona en su Oficina de Servicios Comunitarios local del DSHS
- Por correo, utilizando el formulario HCA 18-005 (Solicitud para Cuidado a Largo Plazo/Cobertura para Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidad), enviado a: DSHS Community Services Division, Customer Service Center, PO Box 11699, Tacoma, WA 98411-6699
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Complete la solicitud. Seleccione la opción "Cobertura de Atención Médica para Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidad" en la solicitud. No necesita completar una entrevista por separado para la cobertura básica.
-
Envíe documentos de respaldo. El DSHS enviará una solicitud de verificación si es necesario. Responda con prontitud para evitar demoras.
-
Reciba su decisión. El DSHS enviará una carta con la determinación de elegibilidad. Si es aprobado, su tarjeta de servicios ProviderOne llegará en aproximadamente dos semanas. La cobertura generalmente comienza el primer día del mes en que presentó su solicitud.
-
Apele si le niegan la solicitud. Si no está de acuerdo con la decisión, tiene derecho a solicitar una audiencia justa dentro de los 90 días posteriores al aviso de denegación.
Para obtener ayuda con la solicitud, también puede comunicarse con el programa de Asesores de Beneficios de Seguros de Salud Estatales (SHIBA, por sus siglas en inglés) al 1-800-562-6900, que brinda asesoramiento gratuito a los solicitantes de Medicare y Medicaid en Washington.
Verifique Su Elegibilidad
Los límites de activos, las reglas de ingresos y las categorías de propiedades exentas pueden ser difíciles de comprender por su cuenta. Use la evaluación gratuita en BenefitsUSA.org/screener para obtener una estimación rápida de si usted o un familiar puede calificar para Apple Health Classic u otros programas de beneficios de Washington.
Para obtener más información sobre todas las opciones de cobertura médica del estado de Washington, visite nuestra guía de beneficios de Washington.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de recursos para Apple Health Classic para un adulto mayor soltero en 2026?
El límite de recursos contables es de $2,000 para una persona individual de 65 años o más que solicita Apple Health Classic en Washington en 2026. Su hogar principal, un vehículo y las pertenencias del hogar no se cuentan hacia este límite.
¿Se cuenta mi casa contra el límite de recursos de $2,000?
No. Su hogar principal está exento del cálculo de recursos contables siempre que usted viva en él o tenga la intención de regresar. Washington utiliza la exención federal más alta de valor neto de la vivienda de $1,130,000 en 2026, por lo que solo se ven afectadas las residencias principales de muy alto valor.
¿Se cuenta mi automóvil hacia el límite de recursos?
No. Washington exime un automóvil de cualquier valor para los solicitantes de Apple Health Classic. Si posee un segundo vehículo, su valor neto contaría como recurso contable.
¿Qué pasa si tengo más de $2,000 en ahorros?
Necesitaría reducir sus activos contables a $2,000 o menos antes de poder ser aprobado. Las formas aceptables de hacerlo incluyen pagar deudas, prepagar gastos funerarios a través de un fideicomiso irrevocable de sepelio o comprar activos exentos. Las transferencias de activos a familiares por menos del valor justo de mercado pueden desencadenar penalizaciones para los solicitantes de cuidado a largo plazo.
¿Puede mi cónyuge conservar sus activos si yo solicito Medicaid para residencia de enfermería?
Sí. Washington protege los activos del cónyuge que permanece en casa (el cónyuge comunitario). En 2026, el cónyuge comunitario puede conservar entre $72,529 y $162,660 en activos contables, dependiendo de cuánto posea la pareja en total.
¿Qué pasa si mis ingresos son demasiado altos para Apple Health Classic?
Si sus ingresos superan los $994 por mes, es posible que califique a través del programa de gasto reducido de Personas con Necesidades Médicas. Usted resta los gastos médicos calificados de sus ingresos para reducirlos hasta el umbral de elegibilidad. También puede verificar si califica para un Programa de Ahorros de Medicare, que ayuda a pagar las primas y los costos compartidos de Medicare sin una prueba de ingresos estricta.
¿Cuándo comienza la cobertura de Apple Health Classic?
Si es aprobado, la cobertura generalmente comienza el primer día del mes en que presentó su solicitud. La tarjeta ProviderOne llega aproximadamente dos semanas después de la aprobación.
¿Cómo solicito Apple Health Classic como adulto mayor en Washington?
Los adultos mayores de 65 años o más pueden solicitar en línea en Washington Connection (washingtonconnection.org), llamando al DSHS al 877-501-2233, en persona en una oficina local del DSHS, o enviando por correo el formulario HCA 18-005 al Centro de Servicio al Cliente del DSHS en Tacoma.
