El estado de Washington ofrece cobertura médica gratuita o de bajo costo a través de Apple Health, el programa Medicaid del estado. Si vive en Washington y tiene ingresos limitados, usted puede calificar para cobertura médica, dental y de la vista integral con cero primas y cero copagos. Washington es un estado de expansión de Medicaid, lo que significa que más residentes pueden calificar en comparación con estados que no han expandido sus programas. Ya sea que sea un adulto, un padre, esté embarazada o cuide a niños, esta guía cubre todo lo que necesita saber sobre la elegibilidad de Medicaid en Washington en 2026. También puede verificar su elegibilidad en minutos usando nuestra herramienta gratuita de evaluación.
¿Quién Califica para Apple Health en 2026?
Apple Health cubre varios grupos de residentes de Washington. La elegibilidad depende de su edad, tamaño del hogar, ingresos y en algunos casos estado migratorio o discapacidad. Aquí están las categorías principales:
- Adultos de edades 19 a 64 con ingresos en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, Nivel Federal de Pobreza)
- Niños menores de 19 con ingresos familiares en o por debajo del 215% de FPL (límites superiores disponibles a través de CHIP, Programa de Seguro Médico para Niños)
- Individuos embarazadas con ingresos en o por debajo del 210% de FPL, más 12 meses de cobertura posparto continua
- Adultos mayores y personas con discapacidad (65+) con ingresos en o por debajo del 74% de FPL ($994/mes para una persona sola)
- Solicitantes de cuidado a largo plazo con ingresos hasta $2,982/mes
Washington utiliza el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad para la mayoría de los solicitantes. Para adultos, niños e individuos embarazadas, no hay prueba de recursos o activos. Solo importan sus ingresos.
Límites de Ingresos de Apple Health 2026 para Adultos
La mayoría de los adultos de edades 19 a 64 califican para Apple Health si el ingreso del hogar está en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza. La tabla a continuación muestra los límites de ingresos mensuales actuales.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales |
|---|---|
| 1 | $1,800 |
| 2 | $2,433 |
| 3 | $3,065 |
| 4 | $3,697 |
| 5 | $4,330 |
| 6 | $4,962 |
| 7 | $5,595 |
| 8 | $6,228 |
| Cada uno adicional | +$632 |
Estos límites incluyen el descuento de ingresos obligatorio del 5%. No hay límite de ahorros o activos para este grupo.
Límites de Ingresos 2026 para Niños e Individuos Embarazadas
Los niños e individuos embarazadas califican en niveles de ingresos superiores, hasta 215% de FPL. Los niños no nacidos cuentan hacia el tamaño del hogar para estos programas.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales (215% FPL) |
|---|---|
| 1 | $2,804 |
| 2 | $3,790 |
| 3 | $4,775 |
| 4 | $5,760 |
| 5 | $6,747 |
| 6 | $7,731 |
| 7 | $8,716 |
| 8 | $9,703 |
| Cada uno adicional | +$985 |
Niveles de Prima de Apple Health para Niños (CHIP)
Si el ingreso familiar es superior al 215% de FPL pero aún es modesto, sus hijos aún pueden calificar a través del CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) con pequeñas primas mensuales:
| Nivel | Umbral de Ingresos | Prima Mensual |
|---|---|---|
| Nivel 1 | Hasta 265% FPL | $20 por niño |
| Nivel 2 | Hasta 317% FPL | $30 por niño |
Para un hogar de una sola persona, el Nivel 2 cubre ingresos hasta $4,134 por mes.
Límites de Ingresos para Adultos Mayores y Personas con Discapacidad
Los adultos mayores (65 años o más) y personas que son ciegas o tienen discapacidad utilizan diferentes reglas de ingresos basadas en estándares de SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario). Estos límites se actualizaron el 1 de enero de 2026, siguiendo un ajuste federal de costo de vida del 2.8%.
| Categoría | Persona Sola | Pareja |
|---|---|---|
| Tasa de Beneficio Federal / Estándar de Ingresos | $994/mes | $1,491/mes |
| Límite de Recursos | $2,000 | $3,000 |
A diferencia de los programas MAGI para adultos y niños, la categoría de adultos mayores, ciegos y personas con discapacidad sí tiene un límite de recursos (activos).
Límites de Medicaid para Cuidado a Largo Plazo
Washington proporciona servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) a través de Apple Health para residentes que necesitan cuidado en hogar de ancianos, vivienda asistida o cuidado en el hogar.
| Estándar | Cantidad 2026 |
|---|---|
| Nivel de Ingresos Especial (SIL) | $2,982/mes |
| Asignación de Necesidades Personales (hogar de ancianos) | $108.74/mes |
| Límite de Capital de Vivienda | $1,130,000 |
| Asignación de Recursos Máxima del Cónyuge de Comunidad | $162,660 |
| Asignación de Manutención Máxima del Cónyuge de Comunidad | $4,066.50/mes |
¿Qué Cubre Apple Health?
Apple Health proporciona cobertura integral incluyendo:
- Visitas al doctor y atención de especialista
- Hospitalizaciones (hospitalarias y ambulatorias)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Atención dental
- Atención de la vista
- Atención preventiva y evaluaciones
- Pruebas de laboratorio e imágenes
- Atención materna y recién nacidos
- Terapia física, ocupacional y del habla
- Servicios de atención médica a domicilio
- Transporte a citas médicas
La mayoría de los inscritos en Apple Health pagan cero primas y cero copagos.
Cómo Solicitar Medicaid en Washington (Apple Health)
Solicitar Apple Health es gratuito. Puede solicitar en línea, por teléfono, en persona o por correo. Aquí hay una guía paso a paso:
Paso 1: Reúna su Información
Antes de solicitar, tenga lo siguiente listo para cada miembro del hogar:
- Números del Seguro Social
- Fecha de nacimiento
- Comprobante de residencia en Washington (factura de servicios públicos, contrato de alquiler o identificación)
- Información de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o registros de trabajo por cuenta propia)
- Documentos de inmigración (si aplica)
- Información sobre cualquier seguro médico actual
Paso 2: Elija su Método de Solicitud
En línea (recomendado): Visite Washington Healthplanfinder para crear una cuenta y solicitar. También puede solicitar a través de Washington Connection, que le permite solicitar Apple Health junto con otros beneficios como Basic Food (SNAP, cupones de alimentos) y asistencia en efectivo en una sola solicitud.
Por teléfono: Llame al 1-800-562-3022 (TTY/TRS: 711), lunes a viernes.
En persona: Visite su oficina local de Servicios Comunitarios de DSHS.
Por correo: Descargue una solicitud del sitio web de HCA y envíela por correo a su oficina local.
Paso 3: Complete la Solicitud
Responda todas las preguntas sobre su hogar, ingresos e información personal. La solicitud típicamente toma 15 a 30 minutos en línea.
Paso 4: Envíe y Espere una Decisión
Después de enviar, la Autoridad de Cuidado de Salud revisará su solicitud. El procesamiento toma hasta 45 días. Recibirá un aviso por correo con la decisión. Si es aprobado, su cobertura puede ser efectiva tan pronto como la fecha en que solicitó.
Paso 5: Elija un Plan de Atención Administrada
Una vez aprobado, necesitará seleccionar un plan de salud de atención administrada. Si no elige uno, será asignado automáticamente. Puede cambiar su plan dentro de 90 días.
Situaciones Especiales de Elegibilidad
Individuos Embarazadas
Los individuos embarazadas califican en el umbral superior de 210% de FPL. Después del parto, recibirá 12 meses de cobertura posparto continua a través de Apple Health. Los niños no nacidos cuentan hacia su tamaño del hogar.
Inmigrantes y No Ciudadanos
Washington ofrece cobertura de Apple Health a muchos inmigrantes, incluyendo individuos legalmente presentes. El estado también financia Apple Health Expansion para adultos de 19 años en adelante que no califican para otros programas de Apple Health debido al estado migratorio, con ingresos en o por debajo del 138% de FPL. El período de espera de cinco años no aplica a ciertos programas.
Niños Menores de 6 Años
Apple Health proporciona cobertura continua para niños desde el nacimiento hasta el final del mes que cumplen 6 años, lo que significa que su cobertura no será interrumpida durante ese período incluso si los ingresos familiares cambian.
Carga Pública
Recibir Apple Health no cuenta en contra suya en determinaciones de carga pública. Puede solicitar sin temor a consecuencias migratorias.
Otros Beneficios para los que Puede Calificar
Si califica para Apple Health, también puede ser elegible para otros programas de asistencia en Washington:
- Basic Food (SNAP): Hasta $298/mes para comestibles (persona sola). Límite de ingresos es 200% de FPL.
- LIHEAP: Ayuda para pagar facturas de calefacción y energía. Límite de ingresos es 150% de FPL.
- WIC: Asistencia nutricional para individuos embarazadas y niños menores de 5 años. Límite de ingresos es 185% de FPL.
- Working Connections Child Care: Cuidado infantil subsidiado para familias trabajadoras. Límite de ingresos es 60% del Ingreso Medio del Estado.
- TANF: Asistencia en efectivo para familias con niños (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas).
Visite Descripción General de Beneficios de Washington para aprender sobre todos los programas disponibles, o use nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar su elegibilidad para múltiples programas a la vez.
Preguntas Frecuentemente Hechas
¿Cuánto puedo ganar y aún calificar para Apple Health?
Para un adulto soltero de edades 19 a 64, el límite de ingresos es $1,800 por mes (138% de FPL). Para una familia de cuatro, el límite es $3,697 por mes. Los niños califican en niveles de ingresos superiores. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para verificar su situación específica.
¿Hay un límite de activos o ahorros para Apple Health?
Para la mayoría de los solicitantes (adultos, niños e individuos embarazadas), no hay límite de activos. Solo se considera su ingreso. Los adultos mayores y personas con discapacidad sí tienen un límite de recursos de $2,000 para individuos y $3,000 para parejas.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado?
Las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Si necesita cobertura inmediata debido a una emergencia médica, procesamiento acelerado puede estar disponible.
¿Puedo solicitar Apple Health si soy indocumentado?
Washington financia Apple Health Expansion para adultos que no califican para Medicaid federal debido al estado migratorio. Los límites de ingresos son los mismos que Apple Health estándar (138% de FPL). Los niños también pueden calificar a través de programas financiados por el estado.
¿Cuándo cambian los límites de ingresos?
Los límites de ingresos MAGI (para adultos, niños y familias) se actualizan cada 1 de abril cuando el nuevo Nivel Federal de Pobreza entra en vigencia. Los límites no MAGI (para adultos mayores y personas con discapacidad) se actualizan el 1 de enero en base al ajuste de costo de vida del Seguro Social.
¿Cuál es la diferencia entre Apple Health y el Mercado de Seguros Médicos?
Apple Health es cobertura Medicaid gratuita para personas con ingresos más bajos. El Mercado de Seguros Médicos (Washington Healthplanfinder) ofrece planes de seguro privado subsidiados para personas con ingresos más altos que no califican para Apple Health. Washington también ofrece Cascade Care, una opción pública estatal disponible a través del Mercado.
¿Puedo solicitar Apple Health y otros beneficios al mismo tiempo?
Sí. A través de Washington Connection, puede solicitar Apple Health, Basic Food (SNAP), asistencia en efectivo y subsidios de cuidado infantil en una sola solicitud.
¿Qué pasa si mis ingresos son demasiado altos para Apple Health?
Si sus ingresos están por encima de los límites de Apple Health, puede calificar para cobertura subsidiada a través del Mercado de Seguros Médicos de Washington Healthplanfinder. El programa Medically Needy también puede ayudar si tiene gastos médicos altos. Verifique sus opciones con nuestra herramienta de evaluación.
Información de Contacto Clave
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Solicitud de Apple Health | wahealthplanfinder.org |
| Teléfono de Apple Health | 1-800-562-3022 (TTY: 711) |
| Washington Connection (multi-programa) | washingtonconnection.org |
| Línea General de Beneficios | 1-877-501-2233 |
| Mercado de Seguros Médicos | 1-855-923-4633 |
Las reglas de elegibilidad de Medicaid en Washington pueden cambiar, así que es importante verificar su elegibilidad con la información más actual. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar rápidamente qué programas usted y su familia pueden calificar en 2026.
