Solicitar Medicaid en Virginia no tiene que ser complicado. Virginia expandió Medicaid en enero de 2019, lo que significa que más residentes que nunca pueden calificar para cobertura médica gratuita o de bajo costo a través del programa Cardinal Care del estado. Ya sea que sea un adulto, padre o madre, esté embarazado, o esté solicitando en nombre de un niño, esta guía lo guía a través de cada paso del proceso de solicitud de Medicaid en Virginia en 2026.
¿No está seguro de si califica antes de comenzar? Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para averiguarlo en minutos. También puede visitar la Descripción General de Beneficios de Virginia para obtener una visión completa de todos los programas de asistencia disponibles en el estado.
¿Quién Puede Solicitar Medicaid en Virginia?
Medicaid en Virginia, también conocido como Cardinal Care, cubre a varios grupos de residentes. Gracias a la expansión de Medicaid, los adultos entre 19 y 64 años ahora pueden calificar basándose únicamente en ingresos, sin requerimiento de prueba de recursos. Los grupos elegibles incluyen:
- Adultos de 19 a 64 años con ingreso del hogar en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)
- Niños menores de 19 años a través de Medicaid (hasta 148% FPL) o FAMIS (hasta 205% FPL)
- Individuos embarazados a través de Medicaid (hasta 148% FPL) o FAMIS MOMS (hasta 205% FPL)
- Adultos mayores de 65 años e individuos mayores, ciegos o con discapacidad (los límites de ingresos y recursos varían)
- Jóvenes que fueron acogidos previamente hasta los 26 años, sin importar los ingresos
Los recién nacidos nacidos de un padre inscrito en Medicaid o FAMIS MOMS son automáticamente elegibles para cobertura hasta su primer cumpleaños.
Límites de Ingresos de Medicaid en Virginia para 2026
Su elegibilidad depende del tamaño de su hogar e ingreso mensual. Las siguientes tablas muestran los umbrales de ingresos para diferentes grupos de cobertura.
Medicaid para Adultos (Edades 19 a 64)
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|---|---|
| 1 | $1,732 | $20,783 |
| 2 | $2,347 | $28,166 |
| 3 | $2,963 | $35,548 |
| 4 | $3,578 | $42,931 |
| 5 | $4,193 | $50,314 |
| 6 | $4,808 | $57,696 |
Estos límites se basan en el 138% del Nivel Federal de Pobreza de 2026 e incluyen un descuento de ingresos del 5%. No hay límite de recursos para adultos de expansión.
Cobertura para Niños (Medicaid y FAMIS)
| Tamaño Familiar | Medicaid Mensual | Medicaid Anual | FAMIS Mensual | FAMIS Anual |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $1,969 | $23,621 | $2,727 | $32,718 |
| 2 | $2,669 | $32,028 | $3,697 | $44,362 |
| 3 | $3,370 | $40,434 | $4,668 | $56,006 |
| 4 | $4,070 | $48,840 | $5,638 | $67,650 |
| 5 | $4,771 | $57,247 | $6,608 | $79,294 |
| 6 | $5,472 | $65,653 | $7,579 | $90,938 |
FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security, Acceso Familiar a la Seguridad del Seguro Médico) es el Programa de Seguro Médico para Niños de Virginia. No tiene primas, copagos, ni deducibles y proporciona 12 meses de cobertura continua desde la fecha de inscripción.
Cobertura para Embarazo
Los individuos embarazados pueden calificar para Medicaid hasta el 148% FPL, o para FAMIS MOMS hasta el 205% FPL. La cobertura continúa durante 12 meses después del final del embarazo. Los límites de ingresos coinciden con la tabla de cobertura para niños anterior.
Cómo Solicitar: 4 Formas de Enviar su Solicitud
Virginia ofrece múltiples formas de solicitar Medicaid. Elija el método que mejor se adapte a sus necesidades.
Opción 1: Solicitar en Línea a través de CommonHelp
La forma más rápida de solicitar es a través del portal de beneficios en línea de Virginia.
- Vaya a commonhelp.virginia.gov
- Cree una cuenta con su nombre, dirección de correo electrónico y contraseña
- Seleccione "Solicitar Beneficios" y elija cobertura médica
- Ingrese la información de su hogar, detalles de ingresos y otros datos solicitados
- Cargue o adjunte documentos de apoyo
- Revise su solicitud y envíela electrónicamente
CommonHelp está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana. También puede utilizarlo para hacer seguimiento del estado de su solicitud e informar cambios después de la inscripción.
Opción 2: Solicitar por Teléfono a través de Cover Virginia
Llame a la línea de ayuda de Cover Virginia para solicitar con asistencia de un representante capacitado.
- Teléfono: 1-855-242-8282
- TTY: 1-888-221-1590
- Horario: Lunes a viernes, 8:00 AM a 7:00 PM; sábado, 9:00 AM a 12:00 PM
Un representante lo guiará a través de la solicitud por teléfono y puede responder preguntas sobre elegibilidad o documentos requeridos.
Opción 3: Solicitar en Persona en su Oficina Local de DSS
Puede visitar su oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS) para solicitar en persona. Un especialista de servicios sociales puede ayudarlo a completar la solicitud y enviar los documentos requeridos en el acto.
Para encontrar su oficina más cercana, visite el localizador de oficinas de DSS de Virginia o llame al 1-855-635-4370.
Opción 4: Enviar una Solicitud en Papel por Correo o Fax
Si prefiere una solicitud en papel, puede descargar una del sitio web de Cover Virginia o solicitar una llamando al 1-855-242-8282. Complete el formulario y envíelo por correo o fax a su oficina local de DSS.
Documentos que Necesitará
Reunir sus documentos antes de comenzar ayudará a que su solicitud se procese más rápidamente. Tenga los siguientes documentos listos:
- Prueba de identidad: Licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte o certificado de nacimiento
- Prueba de ciudadanía o estado migratorio: Certificado de nacimiento, pasaporte de EE.UU. o documentos de inmigración
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar que soliciten
- Comprobante de ingresos: Recibos de pago (últimos 30 días), declaraciones de impuestos, formularios W-2, registros de trabajadores por cuenta propia, cartas de adjudicación del Seguro Social o declaraciones de desempleo
- Comprobante de residencia en Virginia: Factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o correspondencia que muestre su dirección en Virginia
- Comprobante de embarazo (si solicita cobertura para embarazo): Una declaración de su doctor o clínica
No es necesario tener todos los documentos listos para enviar su solicitud. Virginia le permite solicitar primero y proporcionar documentación después, pero enviar documentos por adelantado puede acelerar el procesamiento.
Lo Que Sucede Después de Enviar su Solicitud
Una vez que se envíe su solicitud, esto es lo que puede esperar:
- Confirmación: Recibirá un número de confirmación o aviso de que se recibió su solicitud
- Período de revisión: Virginia tiene hasta 45 días para procesar una solicitud estándar de Medicaid (90 días para solicitudes basadas en discapacidad)
- Solicitud de información: El estado puede comunicarse con usted si se necesitan documentos adicionales o clarificación. Responda rápidamente para evitar retrasos
- Aprobación o denegación: Recibirá un aviso escrito con la decisión. Si es aprobado, el aviso incluirá su fecha de inicio de cobertura e información sobre la selección de un plan de salud
- Selección del plan de salud: Una vez inscrito, puede que tenga que elegir un plan de atención administrada. Si no selecciona uno, se le asignará un plan
Puede verificar el estado de su solicitud en cualquier momento iniciando sesión en CommonHelp o llamando a Cover Virginia al 1-855-242-8282.
Lo que Cubre Medicaid en Virginia
Medicaid en Virginia proporciona cobertura médica integral, incluida:
- Visitas al doctor y atención de especialistas
- Hospitalizaciones (hospitalario y ambulatorio)
- Medicamentos con receta
- Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias
- Atención preventiva y exámenes de detección
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Visitas a la sala de emergencias
- Transporte a citas médicas
- Servicios limitados de atención dental y de la vista para adultos
- Cobertura integral de atención dental y de la vista para niños
Los niños inscritos en FAMIS reciben los mismos beneficios integrales sin costos de su bolsillo.
Consejos para que su Solicitud sea Aprobada más Rápidamente
- Solicite en línea a través de CommonHelp para el procesamiento más rápido
- Envíe todos los documentos con su solicitud inicial en lugar de esperar una solicitud
- Verifique su información para asegurar precisión, especialmente las cifras de ingresos y números del Seguro Social
- Reporte a todos los miembros del hogar aunque no estén solicitando cobertura, ya que el tamaño del hogar afecta los límites de ingresos
- Responda rápidamente a cualquier solicitud de información adicional
- Guarde copias de todo lo que envíe
Qué Hacer si se le Deniega su Solicitud
Si se le deniega su solicitud, tiene derecho a presentar una apelación. Su aviso de denegación explicará la razón e incluirá instrucciones para presentar una apelación. En Virginia, típicamente tiene 30 días desde la fecha del aviso para solicitar una audiencia de apelación.
Las razones comunes para denegación incluyen:
- Los ingresos exceden el límite para el tamaño de su hogar
- Documentación faltante o incompleta
- No responder a solicitudes de información
- No cumplir con los requisitos de residencia o ciudadanía
Si sus ingresos son demasiado altos para Medicaid, aún puede calificar para seguro médico subsidiado a través del Mercado de Seguros Médicos de Virginia u otros programas de asistencia. Utilice nuestro screener gratuito para verificar para qué puede ser elegible.
Otros Beneficios para los Que Puede Calificar
Muchos virginianos que califican para Medicaid también son elegibles para otros programas, incluidos:
- SNAP (cupones de alimentos): Hasta $298 por mes para individuos, con límites de ingresos del 200% FPL en Virginia
- LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos): Ayuda para pagar facturas de calefacción y enfriamiento para hogares en o por debajo del 150% FPL
- WIC (Mujeres, Bebés y Niños): Apoyo nutricional para individuos embarazadas y posparto y niños menores de 5 años
- Lifeline: Descuentos en servicios telefónicos e de internet para participantes de Medicaid
Verifique todos los programas para los que puede calificar con nuestro screener gratuito de elegibilidad.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de Medicaid en Virginia?
Virginia tiene hasta 45 días para procesar una solicitud estándar de Medicaid. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tomar hasta 90 días. Solicitar en línea y enviar todos los documentos por adelantado puede ayudar a acelerar el proceso.
¿Puedo solicitar Medicaid en Virginia si no soy ciudadano de EE.UU.?
Los inmigrantes presentes legalmente pueden calificar para Medicaid o FAMIS dependiendo de su estado migratorio, ingresos y cuánto tiempo hayan estado en EE.UU. Algunos inmigrantes deben esperar cinco años antes de ser elegibles para Medicaid completo. Los individuos embarazados y los niños pueden tener períodos de espera más cortos o ninguno. Medicaid de Emergencia está disponible sin importar el estado migratorio.
¿Hay costo para Medicaid en Virginia?
Medicaid para adultos de expansión, niños e individuos embarazados en Virginia no tiene primas mensuales. La mayoría de los servicios no tienen copagos. FAMIS tampoco tiene primas, copagos ni deducibles.
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier momento, o hay un período de inscripción?
Medicaid no tiene un período de inscripción abierta. Puede solicitar en cualquier momento durante el año. Esto es diferente del seguro médico del mercado, que generalmente requiere que se inscriba durante la ventana de inscripción abierta anual a menos que tenga un evento de vida calificado.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y FAMIS en Virginia?
Medicaid cubre adultos, niños, individuos embarazados y adultos mayores basado en ingresos y otros criterios. FAMIS es específicamente para niños menores de 19 años cuyos ingresos familiares son demasiado altos para Medicaid pero en o por debajo del 205% FPL. FAMIS proporciona la misma cobertura integral sin costos de su bolsillo.
¿Qué pasa si ya tengo seguro médico? ¿Puedo seguir solicitando?
Sí, puede solicitar Medicaid incluso si actualmente tiene otro seguro médico. Si es aprobado, Medicaid puede trabajar junto con su cobertura existente o reemplazarla. En algunos casos, Virginia ofrece un programa de Pago de Prima de Seguro Médico (HIPP) que ayuda a pagar primas para seguro patrocinado por empleadores si es más rentable.
Comience Hoy
Solicitar Medicaid en Virginia es gratuito y puede comenzar el proceso en solo unos minutos en línea. Visite CommonHelp para solicitar directamente, o use nuestro screener gratuito de elegibilidad para ver para qué programas puede calificar antes de solicitar.
Para preguntas o ayuda con su solicitud, comuníquese con Cover Virginia al 1-855-242-8282 (lunes a viernes, 8:00 AM a 7:00 PM; sábado, 9:00 AM a 12:00 PM) o llame a Virginia 211 marcando 2-1-1 para asistencia local.
