Si usted vive en Virginia y necesita cobertura médica asequible, Medicaid podría ser la respuesta. Virginia ofrece varios programas de Medicaid para adultos, niños, personas embarazadas y personas con discapacidad. Con las directrices de ingresos actualizadas a partir del 13 de enero de 2026, ahora es un buen momento para verificar si usted o su familia califica. Esta guía desglose las últimas reglas de elegibilidad para Medicaid en Virginia, los límites de ingresos, los programas cubiertos y cómo solicitar. También puede utilizar nuestro evaluador de beneficios gratuito para verificar instantáneamente su elegibilidad para Medicaid y otros 10 programas de asistencia.
Para una visión más amplia de todos los programas disponibles en el estado, visite nuestro Resumen de Beneficios de Virginia.
¿Quién Califica para Medicaid en Virginia en 2026?
Medicaid en Virginia cubre varios grupos de residentes, cada uno con sus propios criterios de elegibilidad. Las categorías principales incluyen:
- Adultos de 19 a 64 años a través de Medicaid Expansion (ingresos de hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza)
- Niños menores de 19 años a través de Medicaid para Niños y FAMIS (los límites de ingresos varían según el programa)
- Personas embarazadas con cobertura que se extiende 12 meses después del parto
- Adultos de 65 años o más e individuos con discapacidad a través del programa ABD (Personas Mayores, Ciegas o con Discapacidad)
- Jóvenes anteriormente en cuidado de crianza de 18 a 26 años que tenían Medicaid en su 18 cumpleaños (sin límite de ingresos)
Para calificar, debe ser un residente de Virginia y un ciudadano de EE.UU. o un inmigrante que resida legalmente.
Límites de Ingresos para Medicaid en Virginia en 2026: Adultos
Virginia expandió Medicaid en 2019, cubriendo a adultos de 19 a 64 años con ingresos del hogar en o por debajo de 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, siglas en inglés). La tabla a continuación incluye el descuento estándar de 5% del FPL ya integrado.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales | Límite de Ingresos Anuales |
|---|---|---|
| 1 | $1,836 | $22,025 |
| 2 | $2,489 | $29,864 |
| 3 | $3,142 | $37,702 |
| 4 | $3,795 | $45,540 |
| 5 | $4,449 | $53,379 |
| 6 | $5,102 | $61,217 |
| 7 | $5,755 | $69,056 |
| 8 | $6,408 | $76,894 |
| Cada uno adicional | +$654 | +$7,839 |
Fuente: CoverVA, vigente a partir del 13 de enero de 2026.
Estas cifras se basan en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, siglas en inglés). La mayoría de los tipos de ingresos cuentan, incluyendo salarios, ingresos del trabajo por cuenta propia, beneficios del Seguro Social y compensación por desempleo.
Límites de Ingresos para Niños en 2026: Medicaid y FAMIS
Virginia proporciona dos programas para niños menores de 19 años. Medicaid para Niños cubre a familias con ingresos más bajos, mientras que FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security) cubre a niños en familias que ganan demasiado para Medicaid pero aún necesitan ayuda. Ambos programas no tienen primas ni copagos.
| Tamaño de la Familia | Medicaid Mensual | Medicaid Anual | FAMIS Mensual | FAMIS Anual |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $1,969 | $23,621 | $2,727 | $32,718 |
| 2 | $2,669 | $32,028 | $3,697 | $44,362 |
| 3 | $3,370 | $40,434 | $4,668 | $56,006 |
| 4 | $4,070 | $48,840 | $5,638 | $67,650 |
| 5 | $4,771 | $57,247 | $6,608 | $79,294 |
| 6 | $5,472 | $65,653 | $7,579 | $90,938 |
| 7 | $6,172 | $74,060 | $8,549 | $102,582 |
| 8 | $6,873 | $82,466 | $9,519 | $114,226 |
| Cada uno adicional | +$701 | +$8,407 | +$971 | +$11,644 |
Fuente: CoverVA, vigente a partir del 13 de enero de 2026. Incluye descuento de 5% del FPL.
Los niños inscritos en Medicaid o FAMIS reciben 12 meses de cobertura continua desde la fecha de inscripción. La cobertura solo terminará antes si el niño cumple 19 años, se muda permanentemente fuera de Virginia, o la cobertura es cancelada por un padre o tutor.
Cobertura para Personas Embarazadas
Las personas embarazadas en Virginia pueden calificar para Medicaid con ingresos de hasta 148% del FPL (Nivel Federal de Pobreza). La cobertura incluye beneficios completos de atención médica durante el embarazo y durante 12 meses después del nacimiento del bebé. Virginia fue uno de los primeros estados en extender la cobertura de Medicaid posparto a 12 meses completos.
Si su ingreso está por encima del límite de Medicaid pero por debajo de 205% del FPL, puede calificar para FAMIS MOMS, un programa basado en CHIP que proporciona cobertura relacionada con el embarazo.
Al solicitar, una mujer embarazada cuenta como dos personas para propósitos del tamaño del hogar, lo que automáticamente aumenta el umbral de ingresos.
Cobertura para Personas Mayores, Ciegas o con Discapacidad
Los adultos de 65 años o más, o aquellos que son ciegos o tienen una discapacidad que reúna los requisitos, pueden ser elegibles para Medicaid a través del programa ABD (Personas Mayores, Ciegas o con Discapacidad). El límite de ingresos para Medicaid ABD es aproximadamente $967 por mes para una persona individual (basado en estándares de SSI). También se aplican límites de recursos: generalmente $2,000 para una persona individual.
Para quienes necesitan cuidado en hogar de ancianos o servicios de cuidado a largo plazo, los límites de ingresos son más altos (hasta $2,982 por mes en 2026), pero los límites estrictos de recursos de $2,000 aún se aplican. Virginia también ofrece una opción de Medically Needy spend-down para personas cuyos ingresos exceden el límite estándar pero que tienen gastos médicos altos.
Requisitos de Trabajo y Compromiso Comunitario (Comenzando en 2027)
A partir de enero de 2027, Virginia introducirá requisitos de trabajo y compromiso comunitario para adultos inscritos en Medicaid Expansion. Estos requisitos se aplicarán solo a adultos de Expansion de 19 a 64 años. No afectarán a niños, personas embarazadas, personas posparto, o adultos con discapacidad o mayores de 64 años.
Los detalles aún están siendo finalizados. Para la información más reciente, visite el sitio web del Departamento de Servicios de Asistencia Médica de Virginia (DMAS).
¿Qué Cubre Medicaid en Virginia?
Medicaid en Virginia (marcado como Cardinal Care) cubre una amplia gama de servicios, incluyendo:
- Visitas al médico y atención de especialistas
- Hospitalizaciones (internas y ambulatorias)
- Atención de emergencia y servicios de ambulancia
- Medicamentos con receta
- Servicios de salud conductual y mental
- Atención dental (a través de Cardinal Care Smiles)
- Atención de la vista
- Pruebas de laboratorio, radiografías e imágenes
- Atención preventiva, vacunas y exámenes de detección
- Visitas de bienestar para bebés y niños
- Atención materna y cuidado del recién nacido
- Tratamiento de trastornos por uso de sustancias
No hay primas mensuales, copagos ni deducibles para la mayoría de las personas inscritas en Medicaid en Virginia.
Cómo Solicitar Medicaid en Virginia: Paso a Paso
Solicitar Medicaid en Virginia es gratuito y se puede hacer de varias formas. Siga estos pasos:
Paso 1: Verifique su Elegibilidad
Antes de solicitar, utilice nuestra herramienta evaluadora gratuita para obtener una estimación instantánea de qué programas puede calificar según su ingreso, tamaño del hogar y ubicación.
Paso 2: Reúna sus Documentos
Necesitará lo siguiente para usted y todos en su hogar:
- Nombre legal completo y fecha de nacimiento
- Número del Seguro Social (no requerido para miembros del hogar que no soliciten cobertura)
- Números de documentos de inmigración (si aplica)
- Información del empleador e ingresos (recibos de pago, formularios W-2 o estados de impuestos)
- Información sobre cualquier seguro médico actual, incluyendo Medicare o cobertura patrocinada por empleador
Paso 3: Envíe su Solicitud
Elija el método que mejor funcione para usted:
- En línea: Solicite en commonhelp.virginia.gov o a través de Mercado de Seguros de Virginia
- Por teléfono: Llame a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (TTY: 1-888-221-1590), de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m., sábado de 9 a.m. a 12 p.m.
- Por correo: Envíe su solicitud completada a Cardinal Care Correspondence Center, P.O. Box 1820, Richmond, VA 23218
- En persona: Entregue una solicitud en papel en su oficina local del Departamento de Servicios Sociales. Encuentre su oficina más cercana en dss.virginia.gov/localagency
Paso 4: Responda a Cualquier Solicitud
Después de enviar, Virginia intentará verificar su elegibilidad usando la información proporcionada. Si se necesitan documentos adicionales, recibirá una carta explicando qué enviar. Responda rápidamente para evitar retrasos o denegación.
Paso 5: Elija un Plan de Salud
Una vez aprobado, se le pedirá que seleccione un plan de salud de cuidado administrado. Los miembros de Medicaid en Virginia pueden elegir entre varios planes de salud según su región.
Renovación Anual
La cobertura de Medicaid en Virginia debe renovarse cada año. El estado le enviará un aviso de renovación antes de que termine su período de cobertura. Si no completa su renovación, perderá la cobertura. Mantenga su información de contacto actualizada con Cover Virginia para asegurarse de que reciba los avisos de renovación.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en aprobarse una solicitud de Medicaid en Virginia?
La mayoría de las solicitudes se procesan en 45 días. Para solicitantes que califican según discapacidad, el procesamiento puede tomar hasta 90 días.
¿Puedo solicitar Medicaid en Virginia si soy indocumentado?
Los inmigrantes indocumentados generalmente no son elegibles para cobertura completa de Medicaid. Sin embargo, Medicaid de Emergencia puede cubrir condiciones médicas de emergencia independientemente del estado migratorio. Los niños inmigrantes que residen legalmente y las personas embarazadas pueden calificar para cobertura.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y FAMIS?
Medicaid para Niños cubre a niños en familias con ingresos de hasta aproximadamente 148% del FPL (Nivel Federal de Pobreza). FAMIS cubre a niños en familias con ingresos más altos, hasta aproximadamente 205% del FPL. Ambos programas ofrecen los mismos beneficios completos sin costo para las familias.
¿Puedo tener Medicaid y seguro privado al mismo tiempo?
Sí. Medicaid puede funcionar como seguro secundario y puede ayudar a cubrir costos que su seguro principal no paga.
¿Qué sucede si mis ingresos cambian durante el año?
Debe reportar cambios de ingresos a Cover Virginia. Si sus ingresos aumentan por encima del límite, puede perder elegibilidad para Medicaid, pero podría calificar para cobertura subsidiada a través del Mercado de Seguros de Virginia. Los niños tienen 12 meses de cobertura continua independientemente de cambios de ingresos.
¿Medicaid en Virginia cubre atención dental y de la vista?
Sí. Medicaid en Virginia cubre atención dental a través de Cardinal Care Smiles e incluye servicios de visión para niños y adultos.
¿Cómo renuewo mi cobertura de Medicaid en Virginia?
Recibirá un aviso de renovación de Cover Virginia. Puede completar su renovación en línea en commonhelp.virginia.gov, por teléfono al 1-855-242-8282, o devolviendo el formulario de renovación en papel por correo.
Verifique su Elegibilidad Ahora
¿No está seguro de si califica para Medicaid en Virginia u otros programas de beneficios? Utilice nuestro evaluador de beneficios gratuito para averiguarlo en minutos. Verifica la elegibilidad para Medicaid, SNAP, EITC, WIC y más según su situación específica.
