Si vive en Illinois y necesita seguro médico, el mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) podría ahorrarle cientos de dólares al mes en cobertura. Para el año del plan 2026, los residentes de Illinois se inscriben a través del nuevo intercambio administrado por el estado llamado Get Covered Illinois, que reemplazó a HealthCare.gov a partir de noviembre de 2025. Ya sea que no tenga seguro, sea trabajador autónomo o esté lidiando con un cambio en la vida, comprender las reglas de elegibilidad y los límites de ingresos puede ayudarle a encontrar un plan que se ajuste a su presupuesto.
Esta guía cubre todo lo que necesita saber sobre cómo calificar para la cobertura del ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) en Illinois para 2026, incluidos los umbrales de ingresos, subsidios de primas, reducciones de costos compartidos y cómo solicitar.
Qué Cambió para 2026 en Illinois
Varios cambios importantes afectan la cobertura del ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) en Illinois este año:
Nuevo Intercambio Administrado por el Estado. Illinois lanzó Get Covered Illinois (getcovered.illinois.gov) como su propio mercado administrado por el estado a partir del 1 de noviembre de 2025. Si se inscribió anteriormente a través de HealthCare.gov, su cuenta fue transferida a Get Covered Illinois. Este cambio le da a Illinois más control sobre los períodos de inscripción, las ofertas de planes y la protección de los consumidores.
Subsidios Mejorados Vencidos. Los créditos fiscales para primas ampliados introducidos bajo la Ley del Plan de Rescate Estadounidense en 2021 y extendidos hasta 2025 han vencido para el año del plan 2026. Esto significa que el acantilado de subsidio del 400% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ha regresado. Si el ingreso de su hogar excede el 400% FPL, no calificará para créditos fiscales para primas en 2026 a menos que se apruebe nueva legislación federal.
Menos Compañías de Seguros. Siete compañías de seguros ofrecen planes de mercado en Illinois para 2026, una disminución de 11 en 2025. Aetna CVS, Health Alliance y Quartz salieron del mercado a finales de 2025. Debe comparar los planes cuidadosamente para encontrar el mejor para sus necesidades.
Embarazo como Evento Calificador. Illinois ahora reconoce el embarazo como un evento de vida calificador, permitiendo que los residentes embarazadas se inscriban en la cobertura del mercado fuera del período de inscripción abierta.
¿Quién Califica para la Cobertura del Mercado del ACA en Illinois?
Para inscribirse en un plan de salud a través de Get Covered Illinois, debe cumplir con estos requisitos básicos:
- Vive en Illinois
- Es ciudadano de EE.UU. o noncíudadano con presencia legal
- No está actualmente encarcelado
- No está inscrito en Medicare
El cumplimiento de estos requisitos lo hace elegible para comprar un plan de mercado. Sin embargo, calificar para asistencia financiera (subsidios) depende de su ingreso y otros factores.
Límites de Ingresos del ACA 2026 para Illinois
Su elegibilidad para subsidios depende de dónde cae el ingreso de su hogar en relación con el Nivel Federal de Pobreza (FPL). Para el año de cobertura 2026, el mercado utiliza las directrices FPL de 2025 para determinar la elegibilidad de subsidios.
Rangos de Ingresos de Subsidio del ACA por Tamaño del Hogar
| Tamaño del Hogar | Corte de Medicaid (138% FPL) | Corte de CSR (250% FPL) | Corte de Subsidio (400% FPL) |
|---|---|---|---|
| 1 | $21,597 | $39,125 | $62,600 |
| 2 | $29,187 | $52,875 | $84,600 |
| 3 | $36,777 | $66,625 | $106,600 |
| 4 | $44,367 | $80,375 | $128,600 |
| 5 | $51,957 | $94,125 | $150,600 |
| 6 | $59,547 | $107,875 | $172,600 |
Basado en las directrices del Nivel Federal de Pobreza de 2025: $15,650 para un individuo, más $5,500 por cada miembro adicional del hogar.
Cómo Leer Esta Tabla
- Por debajo del 138% FPL: Probablemente califica para Medicaid de Illinois en lugar de cobertura de mercado. Illinois expandió Medicaid bajo el ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) en 2014, por lo que los adultos de 19 a 64 años con ingresos iguales o inferiores al 138% FPL pueden obtener cobertura gratuita o de muy bajo costo a través de Medicaid.
- 138% a 250% FPL: Califica tanto para créditos fiscales para primas como para reducciones de costos compartidos (CSR) en planes Silver, que reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo.
- 250% a 400% FPL: Califica para créditos fiscales para primas para reducir sus primas mensuales, pero no para CSR.
- Arriba del 400% FPL: Para 2026, no califica para subsidios de prima federal. Aún puede comprar un plan de mercado al precio completo.
Entendiendo los Créditos Fiscales para Primas
Los créditos fiscales para primas reducen la cantidad que usted paga cada mes por el seguro médico. El crédito se basa en la diferencia entre el costo del plan Silver de segundo costo más bajo en su área y un porcentaje de su ingreso. En general, las personas con ingresos más bajos pagan una porción más pequeña de su ingreso hacia las primas.
Para 2026, los porcentajes de contribución de prima varían aproximadamente del 2% del ingreso para aquellos cerca del 100% FPL a aproximadamente el 8.5% del ingreso para aquellos cerca del 400% FPL. El porcentaje exacto depende de dónde cae su ingreso dentro del rango FPL.
Puede optar por aplicar el crédito por adelantado para reducir sus pagos mensuales, o reclamarlo como reembolso cuando presente sus impuestos. Si lo aplica por adelantado, asegúrese de informar cualquier cambio de ingresos durante el año para que la cantidad de su crédito se mantenga precisa.
Reducciones de Costos Compartidos (CSR)
Si su ingreso cae entre el 100% y el 250% FPL, puede ahorrar aún más al elegir un plan Silver. Las reducciones de costos compartidos (CSR) reducen sus costos de su bolsillo, incluidos deducibles, copagos y límites máximos de gastos de su bolsillo. Las CSR están disponibles únicamente en planes de nivel Silver comprados a través del mercado.
Los ahorros varían según el nivel de ingresos:
- 100% a 150% FPL: Las reducciones más significativas, con planes que funcionan de manera similar a la cobertura de nivel Platinum
- 150% a 200% FPL: Reducciones fuertes con deducibles y copagos notablemente más bajos
- 200% a 250% FPL: Reducciones moderadas que siguen haciendo una diferencia significativa
Cómo Solicitar Cobertura del ACA en Illinois
Paso 1: Reúna Sus Documentos
Antes de comenzar, tenga lo siguiente listo:
- Números del Seguro Social para todos en su hogar
- Comprobante de ciudadanía o estado migratorio
- Información de ingresos (recibos de pago, formularios W-2, declaraciones de impuestos o registros de trabajo autónomo)
- Información del empleador actual e ingresos para todos los miembros del hogar
- Información sobre cualquier seguro basado en el empleador disponible para usted
Paso 2: Visite Get Covered Illinois
Vaya a getcovered.illinois.gov para crear una cuenta o iniciar sesión. Si tenía una cuenta de HealthCare.gov para cobertura de Illinois, su información fue migrada a Get Covered Illinois. Es posible que deba reclamar su nueva cuenta si aún no lo ha hecho.
Paso 3: Complete Su Solicitud
Rellene la solicitud con la información de su hogar, incluidos ingresos, tamaño del hogar y otros detalles. El sistema determinará si califica para Medicaid, créditos fiscales para primas, reducciones de costos compartidos o cobertura de mercado de precio completo.
Paso 4: Compare Planes e Inscríbase
Explore los planes disponibles y compárelos según las primas mensuales, deducibles, redes de proveedores y cobertura de medicamentos con receta. Illinois tiene cuatro niveles de planes: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Si califica para CSR, preste mucha atención a los planes Silver, que ofrecen el mejor valor a niveles de ingresos más bajos.
Paso 5: Pague Su Primera Prima
Después de seleccionar un plan, pague su primera prima mensual para activar su cobertura. Su compañía de seguros le enviará instrucciones de pago.
Métodos Alternativos de Inscripción
- Por teléfono: Llame al 1-866-311-1119 para comunicarse con el centro de llamadas de Get Covered Illinois
- En persona: Trabaje con un navegador certificado o corredor de seguros con licencia en su área. Visite getcovered.illinois.gov para encontrar ayuda local.
Períodos de Inscripción para 2026
El período de inscripción abierta para la cobertura de 2026 terminó el 31 de enero de 2026. Sin embargo, todavía hay formas de obtener cobertura:
Período de Inscripción Especial de Transición: Si su cobertura de HealthCare.gov de 2025 se renovó automáticamente y aún no había reclamado su cuenta de Get Covered Illinois antes del 1 de febrero de 2026, tiene hasta el 31 de marzo de 2026 para elegir un plan diferente.
Períodos de Inscripción Especial (SEP): Puede inscribirse o cambiar planes fuera de la inscripción abierta si experimenta un evento de vida calificador, tales como:
- Perder la cobertura de salud existente
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un bebé
- Mudarse a un área nueva
- Quedar embarazada (nuevo para Illinois en 2026)
- Perder la elegibilidad de Medicaid o CHIP
- Experimentar un cambio en el ingreso que afecte la elegibilidad
Próxima Inscripción Abierta: Se espera que el período de inscripción abierta para la cobertura de 2027 comience el 1 de noviembre de 2026.
Medicaid vs. Cobertura de Mercado en Illinois
Desde que Illinois expandió Medicaid bajo el ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), no hay brecha de cobertura. Así es como los dos programas se conectan:
- Ingresos iguales o inferiores al 138% FPL: Califica para Medicaid de Illinois, que proporciona cobertura de salud gratuita o de muy bajo costo. Solicite a través del portal ABE en abe.illinois.gov o llame al 1-800-843-6154.
- Ingresos entre 138% y 400% FPL: Califica para cobertura de mercado subsidiada a través de Get Covered Illinois.
- Ingresos arriba del 400% FPL: Puede comprar cobertura de mercado al precio completo o buscar cobertura a través de su empleador.
Para los niños, el programa All Kids cubre a niños hasta los 18 años en familias con ingresos hasta el 318% FPL, sin primas ni copagos. Llame al 1-866-ALL-KIDS (1-866-255-5437) para más información.
Programa Fácil de Inscripción de Illinois
Illinois ofrece un programa de inscripción fácil que le permite marcar una casilla en su declaración de impuestos estatales (Paso 12 en el IL-1040) para compartir su información con Get Covered Illinois e Illinois Medicaid. Si podría ser elegible para cobertura, el estado se comunicará con usted para ayudarle a inscribirse. Esta es una forma simple de comenzar el proceso si no está seguro de si califica.
Consejos para Maximizar Sus Ahorros
- Reporte su ingreso con precisión. Sobreestimar o subestimar su ingreso podría resultar en deberle dinero al momento de impuestos o perder ahorros.
- Considere planes Silver si califica para CSR. Los ahorros adicionales en deducibles y copagos a menudo hacen que los planes Silver sean el mejor valor para las personas entre 100% y 250% FPL.
- Verifique Medicaid primero. Si su ingreso está cerca del umbral del 138% FPL, solicite a través de ABE para ver si califica para Medicaid antes de comprar un plan de mercado.
- Use deducciones antes de impuestos estratégicamente. Las contribuciones a IRAs tradicionales, planes 401(k) y cuentas de ahorros para la salud (HSA) pueden reducir su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), lo que puede reducir su ingreso para cálculos de subsidios.
- Actualice su información con prontitud. Si su ingreso, tamaño del hogar u otras circunstancias cambian durante el año, actualice su solicitud de mercado de inmediato para mantener precisa la cantidad de su subsidio.
- Busque opciones cada año. Los precios y redes de planes cambian anualmente. Incluso si está satisfecho con su plan actual, compare opciones durante la inscripción abierta para asegurarse de que está obteniendo el mejor trato.
¿No está seguro de qué programas podría calificar? Use nuestro evaluador de beneficios gratuito para verificar su elegibilidad para subsidios del ACA, Medicaid y otros programas de asistencia en solo unos minutos.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo aún inscribirme en un plan del ACA en Illinois ahora?
El período de inscripción abierta para 2026 terminó el 31 de enero de 2026. Sin embargo, si su cobertura se renovó automáticamente desde HealthCare.gov y aún no ha reclamado su cuenta de Get Covered Illinois, es posible que tenga hasta el 31 de marzo de 2026 para seleccionar un plan nuevo. Fuera de eso, necesita un evento de vida calificador para desencadenar un período de inscripción especial.
¿Qué ingresos cuentan para la elegibilidad del ACA?
El mercado utiliza su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), que incluye salarios, salario, ingresos de trabajo autónomo, beneficios del Seguro Social, compensación por desempleo e otros ingresos. No incluye ingresos de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) ni manutención de menores recibida.
¿Qué sucede si mi ingreso cambia durante el año?
Reporte el cambio a Get Covered Illinois lo antes posible. Si su ingreso cae por debajo del 138% FPL, puede volverse elegible para Medicaid. Si aumenta por encima del 400% FPL, podría perder su subsidio. Ajustarse con prontitud lo ayuda a evitar tener que reembolsar subsidios excesivos al momento de impuestos.
¿Tengo que presentar impuestos para obtener subsidios del ACA?
Sí. Debe presentar una declaración de impuestos federales sobre la renta para cualquier año en que reciba créditos fiscales para primas. Si está casado, generalmente debe presentar una declaración conjunta con su cónyuge para ser elegible para subsidios.
¿Los inmigrantes indocumentados califican para cobertura de mercado?
No. Debe ser ciudadano de EE.UU. o noncíudadano con presencia legal para comprar cobertura de mercado. Tenga en cuenta que los beneficiarios de DACA ya no son elegibles para cobertura de salud o dental de mercado a partir de 2026, según Get Covered Illinois.
¿Puedo obtener cobertura de mercado si mi empleador ofrece seguro?
Siempre puede comprar un plan de mercado, pero es posible que no califique para subsidios si su empleador ofrece cobertura asequible de valor mínimo. Use la prueba de asequibilidad del empleador para verificar si su seguro basado en el empleador se considera asequible bajo las reglas del ACA.
¿Dónde puedo obtener ayuda gratuita con la inscripción?
Llame a la línea de ayuda de Get Covered Illinois al 1-866-311-1119, o visite getcovered.illinois.gov para encontrar navegadores y corredores en su área que puedan ayudar sin costo.
Próximos Pasos
Entender su elegibilidad del ACA es el primer paso hacia obtener cobertura de salud asequible en Illinois. Verifique su elegibilidad para múltiples programas a la vez con nuestro evaluador de beneficios gratuito, o visite la página Descripción General de Beneficios de Illinois para una vista completa de todos los programas de asistencia disponibles en su estado.
Si necesita ayuda ahora, comuníquese con Get Covered Illinois al 1-866-311-1119 o visite getcovered.illinois.gov para explorar sus opciones.
