A partir del 1 de enero de 2027, las personas inscritas en la expansión de Medicaid de entre 19 y 64 años en los 41 estados con expansión deberán completar al menos 80 horas al mes de trabajo, educación, capacitación laboral o servicio comunitario para mantener su cobertura. Algunos estados, como Nebraska, están aplicando estos requisitos desde mayo de 2026. El nuevo mandato federal se firmó como ley el 4 de julio de 2025 como parte del paquete de reconciliación presupuestaria (H.R. 1), y la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) estima que afectará a 18.5 millones de personas al año. Use nuestro evaluador gratuito de beneficios para verificar su elegibilidad actual y averiguar si califica para una exención.
¿Qué Son los Nuevos Requisitos de Trabajo de Medicaid?
La ley de reconciliación presupuestaria de 2025 introdujo los primeros requisitos federales de trabajo para Medicaid en la historia. Anteriormente, solo un puñado de estados habían intentado implementar requisitos de trabajo a través de exenciones individuales. Ahora, todos los estados con expansión de Medicaid deben hacerlos cumplir.
Para mantener la cobertura de Medicaid, los adultos no exentos de 19 a 64 años inscritos a través de la expansión de Medicaid deben verificar al menos 80 horas al mes de actividades que califican:
| Actividad que Califica | Ejemplos |
|---|---|
| Empleo | Tiempo completo, tiempo parcial o trabajo por cuenta propia |
| Programas de trabajo | Capacitación laboral, rehabilitación vocacional |
| Educación | Inscrito al menos a medio tiempo en un programa de título o certificado |
| Servicio comunitario | Trabajo voluntario en organizaciones que califican |
| Combinación | Cualquier combinación de las actividades anteriores que sume 80 horas al mes |
Los estados deben verificar el cumplimiento al momento de la solicitud y en la renovación (al menos cada 6 meses), aunque pueden optar por verificar con mayor frecuencia.
¿Qué Estados Están Implementando los Requisitos de Trabajo de Medicaid Antes de Tiempo?
Aunque la fecha límite federal es el 1 de enero de 2027, los estados tienen la opción de comenzar la aplicación antes. Varios estados están buscando una implementación anticipada a través de exenciones de demostración 1115 o enmiendas al plan estatal.
| Estado | Estado de Implementación | Fecha de Inicio Prevista |
|---|---|---|
| Nebraska | Primer estado en anunciar aplicación anticipada mediante enmienda al plan estatal | 1 de mayo de 2026 |
| Georgia | Buscando requisitos de trabajo a través de su exención 1115 existente | Antes de enero de 2027 |
| Arkansas | Implementó requisitos de trabajo anteriormente (2018-2019); preparándose para el mandato federal | Enero de 2027 |
| Todos los demás estados con expansión (38 + DC) | Deben implementar antes de la fecha límite federal | 1 de enero de 2027 |
| Estados sin expansión (10) | No se ven afectados (no tienen población de expansión) | N/A |
Los estados que demuestren un esfuerzo de buena fe pero no puedan cumplir con la fecha límite de enero de 2027 pueden solicitar una extensión al Secretario de HHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos) hasta el 31 de diciembre de 2028.
¿Quién Está Exento de los Requisitos de Trabajo de Medicaid?
La ley incluye varias categorías de exención. Si usted pertenece a alguno de estos grupos, no se le exige cumplir con el umbral mensual de 80 horas:
| Categoría de Exención | Detalles |
|---|---|
| Personas embarazadas | Exentas durante el embarazo |
| Personas médicamente frágiles | Incluye personas ciegas, con discapacidad, con trastorno por uso de sustancias, trastorno mental incapacitante o condición médica grave |
| Cuidadores | Padres, tutores o cuidadores familiares de un hijo dependiente de 13 años o menos, o de una persona con discapacidad |
| Jóvenes de cuidado temporal | Jóvenes actuales o anteriores del sistema de cuidado temporal menores de 26 años |
| Indígenas americanos y nativos de Alaska | Personas elegibles para el Servicio de Salud Indígena |
| Veteranos con discapacidad | Veteranos con una calificación de discapacidad total bajo el Título 38 |
| Ya cumplen requisitos de trabajo | Personas que cumplen con los requisitos de trabajo de TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) o SNAP (cupones de alimentos) |
| Estudiantes de tiempo completo | Inscritos al menos a medio tiempo en un programa educativo |
¿No está seguro si califica para una exención? Verifique su elegibilidad con nuestro evaluador gratuito para ver qué programas y protecciones aplican a su situación.
¿Cuáles Son los Límites de Ingresos de Medicaid para Adultos de Expansión en 2026?
Los requisitos de trabajo solo aplican a adultos inscritos a través de la expansión de Medicaid. Estos son los límites de ingresos actuales para la elegibilidad de la expansión de Medicaid:
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Anual (138% FPL, 2026) | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|---|
| 1 | $22,025 | $1,835 |
| 2 | $29,823 | $2,485 |
| 3 | $37,621 | $3,135 |
| 4 | $45,419 | $3,785 |
| 5 | $53,217 | $4,435 |
| 6 | $61,015 | $5,085 |
Si sus ingresos superan estos límites, podría calificar para cobertura subsidiada del Mercado de Seguros Médicos. Use nuestro evaluador para encontrar la mejor opción para su hogar.
¿Qué Sucede Si Usted No Cumple con el Requisito de Trabajo?
No cumplir o no reportar el requisito mensual de 80 horas tiene consecuencias graves bajo la nueva ley:
- Suspensión o terminación de la cobertura. Los estados suspenderán o terminarán su cobertura de Medicaid si usted no verifica su cumplimiento.
- Sin subsidios del Mercado de Seguros Médicos. A diferencia de propuestas anteriores, la ley específicamente prohíbe que las personas que pierdan Medicaid por incumplimiento de los requisitos de trabajo reciban créditos fiscales para primas de cobertura del Mercado de Seguros Médicos bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio).
- Períodos de espera para reinscripción. Reinscribirse después de perder la cobertura puede requerir demostrar cumplimiento durante un período antes de que se restablezca la cobertura. Los estados pueden imponer períodos de "revisión retroactiva" para verificar el cumplimiento previo.
- Impacto estimado. La CBO proyecta que para 2034, aproximadamente 5.2 millones de adultos perderán la cobertura de Medicaid debido a los requisitos de trabajo, y 4.8 millones quedarán sin seguro médico.
Cómo Prepararse para los Requisitos de Trabajo de Medicaid: Paso a Paso
Siga estos pasos ahora para proteger su cobertura antes de que los requisitos de trabajo entren en vigor en su estado:
Paso 1: Determine Si Usted Se Ve Afectado
Los requisitos de trabajo aplican únicamente a las personas inscritas en la expansión de Medicaid de entre 19 y 64 años. Si usted recibe Medicaid a través de una categoría de elegibilidad tradicional (discapacidad, embarazo, padre de hijos pequeños), podría estar exento. Verifique su situación con nuestro evaluador.
Paso 2: Verifique Si Califica para una Exención
Revise las categorías de exención listadas anteriormente. Si usted es cuidador, tiene una condición médica, es un veterano con calificación de discapacidad o pertenece a otro grupo exento, reúna la documentación necesaria para respaldar su solicitud de exención.
Paso 3: Documente Sus Actividades que Califican
Si usted no está exento, comience a registrar sus horas mensuales de trabajo, educación, capacitación o servicio comunitario. Mantenga registros de:
- Recibos de pago o cartas de verificación del empleador
- Verificación de inscripción escolar
- Registros de horas de voluntariado firmados por la organización
- Registros de participación en programas de capacitación laboral
Paso 4: Manténgase al Día con la Oficina de Medicaid de Su Estado
Cada estado implementará su propio proceso de verificación y sistema de reportes. Esté atento a las comunicaciones de la agencia de Medicaid de su estado sobre:
- Cómo reportar sus horas (portal en línea, teléfono o correo postal)
- Fechas límite y frecuencia de reportes
- Qué documentación se acepta
Paso 5: Responda a Todos los Avisos de Inmediato
Uno de los mayores riesgos identificados en el programa anterior de requisitos de trabajo de Arkansas es que muchas personas inscritas perdieron su cobertura simplemente porque no sabían del requisito o porque les resultaba muy difícil reportar. Abra y responda de inmediato a cada carta o aviso electrónico de la oficina de Medicaid de su estado.
Paso 6: Explore Todas Sus Opciones
Si existe la posibilidad de que pierda Medicaid, explore otras opciones de cobertura ahora. Usted podría calificar para:
- Seguro médico patrocinado por el empleador
- SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos) u otros programas de asistencia
- Programas estatales específicos para residentes de bajos ingresos
Use nuestro evaluador gratuito de beneficios para ver todos los programas para los que podría calificar en un solo lugar.
Fechas Clave y Cronograma de los Requisitos de Trabajo de Medicaid
| Fecha | Hito |
|---|---|
| 4 de julio de 2025 | Se firma la ley de reconciliación presupuestaria (H.R. 1), estableciendo los requisitos federales de trabajo |
| 8 de diciembre de 2025 | CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) emitió la guía inicial de implementación a los estados |
| 1 de mayo de 2026 | Nebraska comienza la aplicación anticipada |
| 1 de junio de 2026 | HHS debe emitir la regla final provisional con estándares detallados de implementación |
| 1 de enero de 2027 | Fecha límite federal para que todos los estados con expansión apliquen los requisitos de trabajo |
| 31 de diciembre de 2028 | Fecha límite máxima de extensión para estados que demuestren esfuerzo de buena fe |
¿Cuántas Personas Se Verán Afectadas por los Requisitos de Trabajo de Medicaid?
La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que aproximadamente 18.5 millones de personas estarán sujetas a los requisitos de trabajo de Medicaid cada año. Actualmente, más de 20 millones de adultos están inscritos en Medicaid a través de la población de expansión en 41 estados (incluyendo DC).
Investigaciones de KFF muestran que la mayoría de los adultos en Medicaid menores de 65 años ya están trabajando o enfrentan barreras significativas para el empleo, incluyendo responsabilidades de cuidado, condiciones de salud o discapacidad. La CBO ha declarado que es poco probable que los requisitos de trabajo aumenten significativamente el número de personas inscritas en Medicaid que están trabajando.
Preguntas Frecuentes
¿Los requisitos de trabajo de Medicaid aplican en todos los estados?
Los requisitos de trabajo aplican en los 41 estados (más DC) que han adoptado la expansión de Medicaid. Los 10 estados que no han expandido Medicaid no se ven afectados porque no tienen una población de expansión. Sin embargo, Georgia y Wisconsin también están sujetos a requisitos de trabajo a través de sus programas de exención.
¿Pueden los estados hacer los requisitos de trabajo más estrictos que el mínimo federal?
Sí. Los estados pueden imponer requisitos más allá del mínimo federal, incluyendo verificación más frecuente, períodos de revisión retroactiva más largos o pasos adicionales de reporte. Cada estado tendrá cierta flexibilidad en cómo diseña y aplica su programa.
¿Qué pasa si ya estoy trabajando pero no reporto mis horas?
Aunque usted esté trabajando 80 o más horas al mes, debe verificar y reportar sus actividades a través del proceso designado por su estado. No reportar, independientemente de su situación laboral real, puede resultar en la pérdida de su cobertura.
¿Perderé Medicaid de inmediato si no cumplo?
El proceso exacto depende del plan de implementación de su estado. Generalmente, los estados deben proporcionar un aviso y una oportunidad para cumplir antes de terminar la cobertura. Sin embargo, el plazo para el restablecimiento puede variar.
¿Puedo obtener cobertura del Mercado de Seguros Médicos de la ACA si pierdo Medicaid por los requisitos de trabajo?
No. La ley específicamente hace que las personas que pierdan Medicaid por incumplimiento de los requisitos de trabajo no sean elegibles para créditos fiscales para primas en el Mercado de Seguros Médicos de la ACA. Este es un cambio significativo con respecto a propuestas anteriores y significa que el incumplimiento podría dejarlo sin ninguna opción de cobertura accesible.
¿Dónde puedo verificar mi elegibilidad para Medicaid y otros programas?
Use nuestro evaluador gratuito de beneficios para verificar su elegibilidad para Medicaid, SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos), subsidios de la ACA y docenas de otros programas en minutos. Cubre los 50 estados y tiene en cuenta la situación específica de su hogar.
