Los requisitos de trabajo de Medicaid ahora son ley federal. La Ley One Big Beautiful Bill Act, firmada el 4 de julio de 2025, exige que los adultos físicamente aptos en la población de expansión de Medicaid completen al menos 80 horas mensuales de actividad que califique para mantener su cobertura. Los estados deben tener sistemas en marcha antes del 1 de enero de 2027, aunque varios estados comenzaron a aplicar los requisitos antes en 2026. Este rastreador cubre qué estados ya están activos, cuáles se están preparando y qué exenciones protegen a millones de inscritos actuales.
Qué Exige Realmente la Ley
El requisito aplica a adultos no embarazadas entre 19 y 64 años que están inscritos en el grupo de expansión de Medicaid del ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) o en ciertos programas de exención de la Sección 1115. Para permanecer inscritos, deben completar al menos 80 horas mensuales de una o más actividades que califiquen.
Las actividades que califican incluyen:
- Empleo (remunerado o no remunerado)
- Capacitación laboral o educación vocacional
- Servicio comunitario o trabajo voluntario
- Inscripción en un programa de trabajo o educación (TANF, SNAP E&T, etc.)
- La inscripción a medio tiempo en una institución educativa cuenta por sí sola
Los estados deben verificar el cumplimiento al momento de la solicitud, en la renovación (cada 6 meses para la mayoría de los estados) y en algunos estados con más frecuencia. Si la verificación falla, el estado envía un aviso de incumplimiento que da al inscrito 30 días calendario para demostrar el cumplimiento o reclamar una exención.
Quién Está Exento
Las exenciones son amplias, y la mayoría de los analistas esperan que una gran parte de la población de expansión actual califique para al menos una. La ley federal exige exenciones para:
| Categoría | Detalles |
|---|
| Personas embarazadas | La exención continúa durante el período posparto (típicamente 60 días después del parto) |
| Personas con discapacidad | Quienes reciben SSI, SSDI o quienes califican como médicamente frágiles |
| Médicamente frágiles | La regla de CMS de junio de 2026 requiere demostrar una capacidad reducida para trabajar, no solo una condición que califique |
| Cuidadores | Padres o cuidadores de un niño menor de 14 años, o de una persona con discapacidades |
| Estudiantes de tiempo completo | La inscripción a medio tiempo o más en un programa acreditado cuenta como cumplir el requisito de 80 horas |
| Indígenas Americanos y Nativos de Alaska | Completamente exentos bajo la ley |
| Ya sujetos a requisitos de trabajo | Las personas en programas de TANF o SNAP E&T se consideran en cumplimiento |
| Tratamiento por trastorno de uso de sustancias | Participación activa en un programa de tratamiento por trastorno de uso de sustancias que califique |
| Personas encarceladas | Exentas durante el encarcelamiento |
Los estados también pueden ofrecer exenciones opcionales por dificultades para personas en condados con alto desempleo (desempleo igual o superior al 8% o 1.5 veces el promedio nacional), personas afectadas por desastres declarados federalmente, personas admitidas en hospitales o centros de enfermería, y quienes deben viajar fuera de su comunidad para recibir atención médica no disponible localmente. Indiana e Iowa son los únicos estados que han anunciado que no ofrecerán ninguna exención opcional por dificultades.
Rastreador de Estado por Estado
El plazo federal es el 1 de enero de 2027, pero los estados pueden implementar antes a través de una enmienda al plan estatal. Aquí está el estado actual a finales de junio de 2026.
Estados Activos o que se Lanzan en 2026
| Estado | Fecha de Implementación | Notas |
|---|
| Nebraska | 1 de mayo de 2026 | Primer estado en activarse; usando enmienda al plan estatal |
| Montana | 1 de julio de 2026 | Aplicación completa a partir de julio de 2026 |
| Arkansas | 1 de julio de 2026 | Lanzamiento gradual; las notificaciones comienzan en julio de 2026, las cancelaciones de inscripción comienzan en enero de 2027 |
| Iowa | 1 de diciembre de 2026 | Sin exenciones opcionales por dificultades; verificación trimestral |
| Indiana | Apuntando a 2026 | Verificación trimestral; sin exenciones opcionales por dificultades |
Estados que Implementan el 1 de Enero de 2027 (Todos los Estados de Expansión)
La ley cubre los 41 estados más DC que han adoptado la expansión de Medicaid del ACA. Los estados restantes en este grupo apuntan al plazo federal del 1 de enero de 2027. Los estados con poblaciones de Medicaid más grandes y sistemas más complejos (California, New York, Illinois, Washington) han señalado que implementarán en el plazo en lugar de antes.
| Estado | Estado | Notas |
|---|
| California | Implementando en enero de 2027 | La población de expansión más grande del país |
| New York | Implementando en enero de 2027 | También sujeto a requisitos a través de la población de exención 1115 |
| Illinois | Implementando en enero de 2027 | Trabajando con el proveedor existente Deloitte |
| Texas | No afectado por la regla de expansión | Estado sin expansión; no hay población de expansión a la cual exigir |
| Florida | No afectado por la regla de expansión | Estado sin expansión |
| Georgia | Exención 1115 existente | El requisito de trabajo de Georgia Pathways está activo desde 2023; la exención vence el 31 de diciembre de 2026; debe alinearse con los requisitos federales en enero de 2027 |
| Tennessee | Afectado a través de exención 1115 | Estado sin expansión pero tiene inscritos en exención sujetos a la regla |
| Wisconsin | Afectado a través de exención 1115 | Estado sin expansión pero tiene inscritos en exención sujetos a la regla |
| Idaho | Implementando en enero de 2027 | El gobernador firmó legislación estatal en abril de 2026 |
| Massachusetts | Afectado a través de exención 1115 | Estado de expansión; la población de exención también sujeta a la regla |
| Hawaii | Afectado a través de exención 1115 | Estado de expansión; la población de exención sujeta a la regla |
| Oregon | Afectado a través de exención 1115 | Estado de expansión; la población de exención sujeta a la regla |
| Utah | Afectado a través de exención 1115 | Estado de expansión; la población de exención sujeta a la regla |
| New Hampshire | Implementando en enero de 2027 | Requisito de verificación trimestral |
| Colorado | Implementando en enero de 2027 | Publicando preguntas frecuentes y materiales de divulgación |
| Michigan | Implementando en enero de 2027 | Trabajando con proveedor estatal |
| Ohio | Implementando en enero de 2027 | Trabajando con proveedor estatal |
| Pennsylvania | Implementando en enero de 2027 | Trabajando con proveedor estatal |
| Virginia | Implementando en enero de 2027 | Trabajando con proveedor estatal |
| Washington | Implementando en enero de 2027 | La población de expansión Apple Health afectada |
| Todos los demás estados de expansión | Implementando en enero de 2027 | Siguiendo el plazo federal |
Estados No Afectados por la Regla Federal de Expansión
Estos estados nunca adoptaron la expansión de Medicaid del ACA. No tienen población de expansión, por lo que la regla obligatoria no aplica a menos que tengan inscritos en exención 1115 que CMS identifique como cubiertos.
| Estado | Estado de Expansión | Requisito de Trabajo de Exención 1115 |
|---|
| Texas | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Florida | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Alabama | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Mississippi | Sin expansión | No requerido actualmente |
| South Carolina | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Kansas | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Wyoming | Sin expansión | No requerido actualmente |
| Georgia | Sin expansión | Exención Pathways existente; debe alinearse en enero de 2027 |
| Tennessee | Sin expansión | Identificado por CMS en junio de 2026 como con inscritos en exención sujetos a la regla |
| Wisconsin | Sin expansión | Identificado por CMS en junio de 2026 como con inscritos en exención sujetos a la regla |
Divulgación Estatal Requerida Antes de la Aplicación
La ley y la orientación de CMS requieren que las agencias estatales de Medicaid realicen divulgación a los miembros entre el 30 de junio y el 31 de agosto de 2026. Los estados deben comunicarse con todos los inscritos que estarán sujetos a los requisitos de trabajo mediante:
- Correo de primera clase (requerido)
- Al menos un método adicional: teléfono, mensaje de texto, sitio web, correo electrónico u otros medios electrónicos
La divulgación debe explicar cuál es el requisito de trabajo, cómo documentar el cumplimiento y cómo reclamar una exención. Esta ventana es importante porque millones de personas que ya trabajan o ya califican para una exención aún pueden perder la cobertura por rotación administrativa si no responden a las solicitudes de verificación.
Cuántas Personas Podrían Verse Afectadas
La Oficina de Presupuesto del Congreso proyecta que los requisitos de trabajo por sí solos causarán que aproximadamente 5.2 millones de personas pierdan la cobertura de Medicaid para 2034, reduciendo el gasto federal de Medicaid en aproximadamente $326 mil millones durante 10 años. Esa estimación es la mayor fuente única de ahorros en las disposiciones de Medicaid de la ley de reconciliación.
De manera crítica, la CBO y los investigadores independientes de políticas de salud esperan que la mayoría de esas pérdidas de cobertura no resulten de personas que genuinamente están en incumplimiento. El factor más importante es la carga administrativa: personas que trabajan, son cuidadores o califican para exenciones pero no pueden navegar el proceso de documentación a tiempo. Este patrón estuvo bien documentado durante el "desenrollamiento" de Medicaid de 2023, cuando millones de personas perdieron la cobertura en la renovación principalmente debido a problemas de papeleo en lugar de inelegibilidad real.
Qué Sucede Si No Cumple
Si un estado determina que usted no ha cumplido el requisito de trabajo y no califica para una exención, el cronograma funciona de la siguiente manera:
- El estado envía un aviso de incumplimiento
- Tiene 30 días calendario para demostrar el cumplimiento o establecer una exención
- Si no responde o no puede demostrar el cumplimiento, la cobertura termina
- Debe volver a solicitar y demostrar el cumplimiento para reinscribirse
Un detalle crítico: si pierde la cobertura y luego restablece el cumplimiento, puede reinscribirse. Pero cualquier gasto médico durante la interrupción de la cobertura es su responsabilidad. Adelantarse al requisito antes de que comience la aplicación es mucho más seguro que intentar reinscribirse después de los hechos.
Cómo Verificar su Estado o Encontrar una Exención
Si actualmente está en Medicaid y vive en un estado de expansión, debe esperar divulgación de su agencia estatal de Medicaid antes del 31 de agosto de 2026. Si no recibe nada para septiembre de 2026, comuníquese directamente con su oficina estatal de Medicaid para preguntar si estará sujeto al requisito y qué documentación necesita proporcionar.
También puede usar el evaluador de Benefits Navigator en /screener para verificar su elegibilidad actual al programa y obtener orientación sobre qué exenciones pueden aplicar a su situación.
Pasos a tomar ahora:
- Confirme que su dirección postal con su agencia estatal de Medicaid esté actualizada. La mayor parte de la divulgación se hace primero por correo.
- Verifique si califica para una exención automática (discapacidad, embarazo, estado de cuidador, estado de estudiante, membresía tribal).
- Si está trabajando, reúna documentación: recibos de pago, cartas del empleador o registros de una agencia de empleo.
- Si está haciendo trabajo voluntario o de servicio comunitario, obtenga documentación escrita de la organización.
- Si está en capacitación laboral o un programa educativo, obtenga la verificación de inscripción de su escuela o programa.
- Si vive en un condado con alto desempleo, pregunte a su estado si aplica la exención por dificultades a nivel de condado.
Frecuencias de Verificación Estatal
Dos decisiones de política que varían significativamente según el estado son con qué frecuencia los estados verificarán el cumplimiento y cuánto tiempo hacia atrás revisarán.
| Política de Verificación | Estados que Usan este Enfoque |
|---|
| Cada 6 meses en la renovación | La mayoría de los estados que implementan |
| Trimestral | Indiana, New Hampshire |
| Revisión retroactiva de 1 mes en la solicitud | La mayoría de los estados |
| Revisión retroactiva de 3 meses en la solicitud | Idaho, Indiana |
| Revisión retroactiva de 3 meses en la renovación | Arkansas |
Los estados que usan procesamiento de documentos asistido por inteligencia artificial (aproximadamente 6 estados a mediados de 2026) pueden procesar la verificación más rápido, pero eso también significa que los errores en los sistemas automatizados podrían causar cancelaciones incorrectas.
Preguntas Frecuentes
¿Quién está exento de los requisitos de trabajo de Medicaid?
La ley federal exime a las personas embarazadas y posparto, a las personas que reciben SSI o SSDI, a quienes se determina que están médicamente frágiles, a los padres o cuidadores de niños menores de 14 años o personas con discapacidades, a los Indígenas Americanos y Nativos de Alaska, a las personas que ya están en programas de trabajo de TANF o SNAP, a quienes están en tratamiento por trastorno de uso de sustancias y a las personas encarceladas. Los estados pueden agregar exenciones opcionales por dificultades para condados con alto desempleo, áreas afectadas por desastres y estancias en hospitales o centros de enfermería.
¿Cuándo comienzan los requisitos de trabajo de Medicaid?
El plazo federal es el 1 de enero de 2027. Nebraska comenzó la aplicación el 1 de mayo de 2026. Montana comienza el 1 de julio de 2026. Arkansas comienza a notificar a los inscritos el 1 de julio de 2026, pero no cancelará la inscripción de nadie hasta enero de 2027. Iowa comienza el 1 de diciembre de 2026. Todos los demás estados de expansión implementan el 1 de enero de 2027 a menos que anuncien fechas anteriores.
¿Aplican los requisitos de trabajo si mi estado no expandió Medicaid?
Si su estado no ha adoptado la expansión de Medicaid del ACA (Texas, Florida, Alabama, Mississippi, South Carolina, Kansas, Wyoming, Georgia, Tennessee, Wisconsin), la regla obligatoria de la población de expansión no le aplica porque no hay población de expansión. Sin embargo, Tennessee y Wisconsin tienen inscritos en exención 1115 que CMS ha identificado como sujetos al requisito. La exención Pathways existente de Georgia debe alinearse con los requisitos federales para enero de 2027.
¿Qué cuenta como actividad laboral que califica?
Las actividades que califican incluyen empleo remunerado, trabajo no remunerado, actividades de búsqueda de empleo en un programa de trabajo, capacitación vocacional, servicio comunitario, trabajo voluntario e inscripción en un programa educativo. La inscripción a medio tiempo en una institución educativa acreditada por sí sola satisface el requisito de 80 horas sin necesidad de combinarla con otras actividades.
¿Qué sucede si pierdo la cobertura de Medicaid debido a los requisitos de trabajo?
Si pierde la cobertura, puede volver a solicitar una vez que pueda documentar el cumplimiento o establecer una exención. Los gastos durante la interrupción de la cobertura son su responsabilidad. Según sus ingresos y el tamaño de su hogar, puede calificar para la cobertura del Mercado de Seguros Médicos del ACA con subsidios si pierde Medicaid. El evaluador de Benefits Navigator puede mostrarle para qué otros programas puede ser elegible.
¿Cómo funciona el requisito de 80 horas para los cuidadores?
Si usted es padre o cuidador de un niño menor de 14 años, o de una persona con discapacidades, está completamente exento del requisito de trabajo. El límite de edad es 14, no 13 como sugería alguna orientación anterior. CMS aclaró el umbral de edad en la regla final provisional de junio de 2026.
¿Me notificará mi estado antes de que comience la aplicación?
Sí. Todos los estados están obligados a realizar divulgación entre el 30 de junio y el 31 de agosto de 2026, por correo de primera clase más al menos un método adicional (teléfono, mensaje de texto o correo electrónico). Si no ha recibido nada de su agencia estatal de Medicaid para septiembre de 2026, comuníquese directamente con su agencia estatal para confirmar su dirección y preguntar sobre su estado.
¿Puedo perder Medicaid incluso si ya estoy trabajando?
Sí, si no puede documentar el cumplimiento dentro de la ventana de verificación. El período de respuesta de 30 días después de un aviso de incumplimiento es corto. Reunir recibos de pago o cartas del empleador antes de que comience la aplicación es el enfoque más seguro. Los estados que usan verificación trimestral (Indiana, New Hampshire) revisarán con más frecuencia que los estados que verifican en renovaciones de 6 meses.
Para una verificación completa de elegibilidad en Medicaid y otros programas según sus ingresos y el tamaño de su hogar, use el evaluador gratuito de Benefits Navigator en /screener.
