Dakota del Norte es uno de los estados que expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), lo que significa que más residentes tienen acceso a cobertura de salud asequible que en los estados que no expandieron Medicaid. Independientemente de si es un adulto de bajos ingresos, un padre, una mujer embarazada o está cuidando niños, comprender las reglas de elegibilidad puede ayudarle a determinar si usted o su familia puede obtener cobertura. Esta guía cubre todo lo que necesita saber sobre la elegibilidad de Medicaid en Dakota del Norte en 2026, incluidos los límites de ingresos, cómo solicitar y qué esperar.
¿No está seguro de si califica? Verifique su elegibilidad con nuestra herramienta gratuita de evaluación para ver todos los beneficios que podría ser elegible en solo unos minutos.
Cómo Funciona Medicaid en Dakota del Norte
Medicaid en Dakota del Norte ofrece cobertura de atención médica a los residentes que cumplan ciertos requisitos de ingresos y elegibilidad. El programa es administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de Dakota del Norte. Debido a que Dakota del Norte aceptó la expansión de Medicaid en 2014, los adultos sin hijos pueden calificar para cobertura si sus ingresos caen por debajo del límite, lo cual no es el caso en todos los estados.
La expansión de Medicaid en Dakota del Norte es administrada por Blue Cross Blue Shield de Dakota del Norte. A partir de octubre de 2025, aproximadamente 105,481 habitantes de Dakota del Norte estaban inscritos en Medicaid o CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños), incluidos aproximadamente 25,187 a través de la expansión de Medicaid de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio).
Para una descripción más amplia de los programas disponibles en el estado, visite nuestro Descripción General de Beneficios de Dakota del Norte.
Grupos de Elegibilidad de Medicaid en Dakota del Norte
Medicaid en Dakota del Norte tiene varios grupos de cobertura, cada uno con sus propios límites de ingresos y reglas. Las siguientes son las categorías principales:
- Adultos de edades 19 a 64 (expansión de Medicaid): Ingresos hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)
- Niños de nacimiento a edad 5: Ingresos hasta 152% FPL
- Niños de edades 6 a 18: Ingresos hasta 138% FPL
- CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños): Ingresos hasta 205% FPL para niños de nacimiento a 18
- Mujeres embarazadas: Ingresos hasta 175% FPL (el hijo no nacido cuenta como miembro de la familia)
- Individuos que son ciegos, con discapacidad o de edad 65 y mayores: Ingresos hasta 90% FPL con límites de recursos
- Niños con discapacidades: Ingresos hasta 250% FPL (programa de compra)
- Cuidado de crianza y adopción: Elegibilidad automática para niños en cuidado de crianza, que reciben un subsidio de adopción, o jóvenes que salieron del cuidado de crianza hasta los 26 años
Límites de Ingresos para Medicaid en Dakota del Norte en 2026
Dakota del Norte actualiza sus límites de ingresos de Medicaid el 1 de abril de cada año según las directrices más recientes del Nivel Federal de Pobreza. Las tablas a continuación reflejan los límites publicados recientemente del sitio web de HHS de Dakota del Norte (vigentes a partir del 1 de abril de 2025). Los límites actualizados para abril de 2026 se publicarán cuando estén disponibles.
Adultos de Edades 19 a 64 (Expansión de Medicaid) en 138% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $1,800 |
| 2 | $2,433 |
| 3 | $3,065 |
| 4 | $3,698 |
| 5 | $4,330 |
| 6 | $4,963 |
| 7 | $5,595 |
| 8 | $6,228 |
| Cada uno adicional | +$633 |
Niños de Nacimiento a Edad 5 en 152% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $1,983 |
| 2 | $2,679 |
| 3 | $3,376 |
| 4 | $4,073 |
| 5 | $4,769 |
| 6 | $5,466 |
| 7 | $6,163 |
| 8 | $6,859 |
| Cada uno adicional | +$697 |
CHIP (Niños de Nacimiento a Edad 18) en 205% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $2,674 |
| 2 | $3,614 |
| 3 | $4,553 |
| 4 | $5,493 |
| 5 | $6,432 |
| 6 | $7,372 |
| 7 | $8,312 |
| 8 | $9,251 |
| Cada uno adicional | +$940 |
Mujeres Embarazadas en 175% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $2,283 |
| 2 | $3,085 |
| 3 | $3,887 |
| 4 | $4,689 |
| Cada uno adicional | +$803 |
Nota: El hijo no nacido cuenta como miembro de la familia al determinar el tamaño del hogar.
Individuos que son Ciegos, con Discapacidad o de Edad 65+ en 90% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $1,174 |
| 2 | $1,587 |
| 3 | $1,999 |
| 4 | $2,412 |
| Cada uno adicional | +$413 |
Este grupo también tiene límites de recursos: menos de $3,000 en recursos contables para una persona individual, o menos de $6,000 para una pareja. Su hogar, un vehículo, muebles del hogar, planes de entierro irrevocables y artículos personales no se cuentan.
Niños con Discapacidades (Compra) en 250% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $3,261 |
| 2 | $4,407 |
| 3 | $5,553 |
| 4 | $6,698 |
| Cada uno adicional | +$1,146 |
Las familias pagan una prima mensual igual al 5% del ingreso bruto contable. No hay límite de recursos para esta cobertura.
Requisitos Generales
Más allá del ingreso, también debe cumplir con los siguientes criterios para calificar para Medicaid en Dakota del Norte:
- Residencia: Debe ser residente de Dakota del Norte
- Ciudadanía: Debe ser ciudadano de EE.UU. o un no ciudadano calificado
- Solicitud: Debe enviar una solicitud completada (Medicaid no es automático)
Para la mayoría de los grupos, no hay prueba de recursos. Sin embargo, los solicitantes que son ciegos, con discapacidad o de edad 65 y mayores deben cumplir con los límites de recursos que se describen arriba.
Cómo Solicitar Medicaid en Dakota del Norte
Puede solicitar Medicaid en Dakota del Norte en cualquier momento del año. No hay una ventana de inscripción limitada. Así es cómo solicitar:
Paso 1: Recopile Sus Documentos
Antes de comenzar, recopile lo siguiente:
- Comprobante de ingresos mensuales (recibos de pago, declaración de impuestos si trabaja por cuenta propia, declaraciones de pensión o discapacidad)
- Comprobante de recursos (extractos bancarios, certificados de depósito) si es ciego, con discapacidad o de 65 años o más
- Comprobante de identidad (certificado de nacimiento, identificación emitida por el gobierno, pasaporte o tarjeta de residente permanente)
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Dakota del Norte ofrece varias formas de solicitar:
- En línea: Solicite a través del portal de beneficios en línea de HHS de Dakota del Norte
- HealthCare.gov: Si tiene menos de 65 años y no tiene Medicare, puede solicitar a través de HealthCare.gov o llamar al 1-800-318-2596
- Solicitud en papel: Descargue e imprima el formulario de solicitud y envíelo a su oficina de Zona de Servicios Humanos local
- Por teléfono o en persona: Comuníquese con su oficina local de Zona de Servicios Humanos para obtener ayuda al solicitar por teléfono o en persona
Paso 3: Envíe Su Solicitud
Complete y envíe su solicitud con toda la documentación requerida. Las solicitudes incompletas pueden retrasar el procesamiento.
Paso 4: Espere una Decisión
Dakota del Norte revisará su solicitud y le notificará de la decisión. Si se aprueba, su cobertura puede comenzar tan pronto como la fecha de su solicitud. Si se encuentra que no es elegible, recibirá un aviso explicando por qué y cómo apelar.
Paso 5: Mantenga Su Cobertura Actualizada
Una vez inscrito, deberá renovar su elegibilidad periódicamente. Dakota del Norte le enviará un aviso de renovación cuando sea el momento. Responda rápidamente para evitar una brecha en la cobertura.
Lo que Cubre Medicaid en Dakota del Norte
Medicaid en Dakota del Norte proporciona cobertura integral de atención médica incluida:
- Visitas al médico y hospitalizaciones
- Medicamentos con receta
- Atención preventiva y visitas de bienestar
- Atención dental
- Atención de la vista y exámenes oftalmológicos
- Servicios de salud mental y conductual
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Atención prenatal y de recién nacidos
- Servicios de emergencia
Los niños en Medicaid reciben beneficios adicionales a través del programa de Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Periódicos Tempranos (EPSDT), que incluye revisiones de bienestar regulares, inmunizaciones y evaluaciones del desarrollo.
Situaciones Especiales
Mujeres Embarazadas
Las mujeres que están embarazadas e inscritas en Medicaid reciben cobertura para atención prenatal, parto y alumbramiento. Después del embarazo, la cobertura continúa durante 12 meses completos después del parto, incluidas las revisiones, servicios de salud conductual, atención preventiva, mamografías y atención dental.
Recién Nacidos
Un recién nacido califica automáticamente para Medicaid en Dakota del Norte si la madre que dio a luz estaba cubierta por Medicaid el día en que nació el hijo. La cobertura dura durante el primer año de vida.
Jóvenes que Salieron del Cuidado de Crianza
Los adultos jóvenes que salieron del cuidado de crianza califican para Medicaid hasta que cumplen 26 años, independientemente del ingreso.
Opciones para Ingresos Excesivos
Si su ingreso está por encima del límite de Medicaid pero tiene necesidades médicas significativas, Dakota del Norte ofrece una opción de cobertura con una "cuota del cliente". Esto significa que aún puede recibir beneficios de Medicaid pero tendrá que pagar una parte de sus costos médicos.
Preguntas Frecuentes
¿Quién califica para Medicaid en Dakota del Norte en 2026?
Medicaid en Dakota del Norte está disponible para adultos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas e individuos que son ciegos, con discapacidad o de edad 65 y mayores. Debido a que Dakota del Norte expandió Medicaid, los adultos de edades 19 a 64 con ingresos hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza pueden calificar incluso si no tienen hijos.
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en Dakota del Norte?
Los límites de ingresos varían según el grupo de cobertura. Para adultos de edades 19 a 64, el límite de ingresos mensuales para una persona individual es aproximadamente $1,800. Para una familia de cuatro, es aproximadamente $3,698. Estas cifras se basan en el Nivel Federal de Pobreza y se actualizan cada abril. Visite la página de elegibilidad de HHS de Dakota del Norte para los números más actuales.
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier momento?
Sí. A diferencia del seguro médico del mercado, la inscripción en Medicaid está abierta todo el año en Dakota del Norte. Puede solicitar cuando necesite cobertura.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado?
Los tiempos de procesamiento varían, pero Dakota del Norte generalmente procesa las solicitudes de Medicaid dentro de 45 días (o 90 días para solicitudes relacionadas con discapacidad). La cobertura puede ser efectiva tan pronto como la fecha de su solicitud.
¿Hay un límite de recursos para Medicaid en Dakota del Norte?
Para la mayoría de los grupos de cobertura, no hay prueba de recursos. Sin embargo, los individuos que son ciegos, con discapacidad o de edad 65 y mayores deben tener menos de $3,000 en recursos contables (persona individual) o $6,000 (pareja). Su hogar, un carro y pertenencias personales generalmente están excluidos.
¿Qué pasa si gano demasiado para Medicaid?
Si su ingreso es demasiado alto para Medicaid, podría calificar para seguro de salud subsidiado a través del mercado de la ACA en HealthCare.gov. También podría ser elegible para otros programas de asistencia. Utilice nuestra herramienta de evaluación gratuita para verificar todos los beneficios que podría calificar.
¿Cubre Medicaid en Dakota del Norte atención dental y de la vista?
Sí. Medicaid en Dakota del Norte incluye atención dental y servicios de visión para niños y adultos.
Recursos Adicionales
- Página de Elegibilidad de Medicaid de HHS de Dakota del Norte
- Portal de Beneficios en Línea de Dakota del Norte
- Encuentre Su Oficina Local de Zona de Servicios Humanos
- HealthCare.gov
Si no está seguro de si califica para Medicaid u otros beneficios, pruebe nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad. Solo toma unos minutos y verifica su elegibilidad para más de 11 programas a la vez, incluidos SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos), WIC (Mujeres, Bebés y Niños) y más.
