Última actualización: febrero 2026
Aviso legal: Esta guía proporciona información general sobre la inscripción en seguros médicos y no constituye asesoramiento legal ni financiero. Las reglas de elegibilidad y los montos de subsidio pueden cambiar. Siempre verifique los requisitos actuales con Covered California antes de inscribirse.
Encontrar un seguro médico asequible en California puede resultar abrumador, especialmente cuando intenta determinar si califica para ayuda con el pago de sus primas. Las reglas parecen complicadas, los plazos de inscripción generan estrés y comparar docenas de planes es agotador. La buena noticia es que California facilita el proceso más que la mayoría de los estados.
Aquí está la respuesta rápida: Si el ingreso de su hogar está entre $20,783 y $60,240 por año para una persona (o $43,056 a $124,800 para una familia de cuatro), es probable que califique para subsidios de primas a través de Covered California. El residente promedio de California ahorra $338 al mes en seguro médico mediante estos subsidios. Muchos californianos califican para aún más ayuda, y algunos pagan menos de $10 al mes por cobertura integral.
California opera su propio mercado estatal llamado Covered California, lo que significa que usted obtiene más tiempo de inscripción y subsidios estatales adicionales en comparación con los estados que utilizan el mercado federal. La inscripción abierta para cobertura de 2026 va del 1 de noviembre de 2025 al 31 de enero de 2026, lo que le da tres meses completos para comparar planes e inscribirse.
Esta guía le explica exactamente cómo funciona Covered California, cómo verificar si califica para subsidios y cómo completar su inscripción paso a paso.
Cómo funciona Covered California
Covered California es el Mercado de Seguros Médicos del estado, separado de Medi-Cal, que proporciona cobertura gratuita para residentes de menores ingresos.
Covered California es el Mercado de Seguros Médicos oficial del estado, creado bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Es donde los residentes de California buscan y compran planes de seguro médico individual y familiar. Más de 1.8 millones de californianos actualmente obtienen su cobertura a través del mercado.
Cada plan vendido a través de Covered California debe cubrir beneficios de salud esenciales. Estos incluyen visitas al médico, atención de emergencia, estadías hospitalarias, medicamentos con receta, atención de maternidad, servicios de salud mental, atención preventiva y servicios pediátricos que incluyen dental y visión. Ningún plan puede negarle cobertura ni cobrarle más por condiciones preexistentes.
Los planes están organizados en niveles metálicos según cómo se comparten los costos entre usted y la compañía de seguros. El nivel que elija afecta su prima mensual y lo que paga cuando utiliza atención médica.
Los planes Bronce tienen las primas mensuales más bajas pero costos de su bolsillo más altos cuando utiliza atención médica. Funcionan bien para personas saludables que rara vez necesitan servicios médicos y desean protección contra gastos importantes. La compañía de seguros paga aproximadamente el 60% de los costos cubiertos en promedio.
Los planes Plata ofrecen primas moderadas con costos compartidos moderados. Son la opción más popular, especialmente para personas que califican para reducciones adicionales de costos compartidos. La compañía de seguros paga aproximadamente el 70% de los costos cubiertos.
Los planes Oro tienen primas más altas pero costos más bajos cuando necesita atención. Son una buena opción si utiliza atención médica regularmente o tiene recetas continuas. La compañía de seguros paga aproximadamente el 80% de los costos cubiertos.
Los planes Platino tienen las primas más altas pero los gastos de su bolsillo más bajos cuando utiliza atención. Tienen sentido si tiene necesidades médicas significativas y desea costos predecibles. La compañía de seguros paga aproximadamente el 90% de los costos cubiertos.
Covered California es el único lugar donde puede acceder a subsidios de primas y reducciones de costos compartidos que hacen la cobertura más asequible. Si compra el mismo plan directamente de una compañía de seguros fuera del mercado, paga el precio completo sin ninguna ayuda financiera.
Quién califica para subsidios de Covered California
Los subsidios de primas a través de Covered California están disponibles para residentes de California cuyo ingreso del hogar se encuentra dentro de ciertos rangos. Los subsidios son en realidad créditos fiscales que reducen su prima mensual, y la mayoría de las personas pueden aplicarlos directamente a su factura mensual en lugar de esperar un reembolso de impuestos.
Para 2026, los rangos de ingresos para elegibilidad de subsidios funcionan así:
| Tamaño del hogar | Ingreso máximo para Medi-Cal | Rango de subsidio de Covered CA |
|---|---|---|
| 1 persona | Hasta $20,783/año | $20,783 a $60,240/año |
| 2 personas | Hasta $28,208/año | $28,208 a $81,760/año |
| 3 personas | Hasta $35,633/año | $35,633 a $103,280/año |
| 4 personas | Hasta $43,056/año | $43,056 a $124,800/año |
| 5 personas | Hasta $50,481/año | $50,481 a $146,320/año |
| 6 personas | Hasta $57,906/año | $57,906 a $167,840/año |
Si su ingreso se encuentra en o cerca del máximo de Medi-Cal, probablemente califique para Medi-Cal en lugar de Covered California. Medi-Cal proporciona cobertura de salud gratuita o de muy bajo costo y no tiene prima mensual para la mayoría de los inscritos. Cubre los mismos beneficios esenciales y frecuentemente tiene costos de su bolsillo más bajos.
La Ley de Reducción de la Inflación extendió los subsidios mejorados hasta 2025. Bajo la ley actual, nadie paga más del 8.5% del ingreso de su hogar en la prima de un plan Plata de referencia. El Congreso puede extender estos subsidios mejorados, pero si expiran, algunos hogares de mayores ingresos verán asistencia reducida.
El monto de su subsidio depende de su ingreso, tamaño del hogar, edad y el costo de los planes en su área. Los hogares de menores ingresos reciben subsidios más grandes. Los inscritos de mayor edad típicamente reciben más ayuda porque sus primas base son más altas. Alguien que gana $35,000 al año podría recibir $400 o más en subsidios mensuales, mientras que alguien que gana $55,000 podría recibir $150 al mes.
Entender cómo su ingreso afecta sus opciones es importante. Covered California y Medi-Cal usan la misma solicitud, y el sistema determinará automáticamente para qué programa califica basándose en su información.
Subsidios especiales para planes Plata
Si su ingreso está entre el 100% y el 250% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), puede calificar para ayuda adicional llamada reducciones de costos compartidos. Estos subsidios adicionales solo están disponibles en planes del nivel Plata.
Las reducciones de costos compartidos reducen su deducible, copagos y máximo de gastos de su bolsillo sin aumentar su prima. Un plan Plata mejorado puede funcionar como un plan Oro o incluso Platino en términos de cobertura, mientras mantiene una prima del nivel Plata. Este es uno de los beneficios menos comprendidos pero más valiosos de la ACA.
Para una persona sola en 2026, las reducciones de costos compartidos están disponibles si su ingreso se encuentra en estos rangos:
Ingreso entre 100% y 150% del FPL (aproximadamente $15,650 a $23,475) califica para las reducciones de costos compartidos más generosas. El deducible de su plan Plata podría bajar de $3,000 a menos de $500, y su máximo de gastos de su bolsillo podría caer de $8,000 a alrededor de $2,500.
Ingreso entre 150% y 200% del FPL (aproximadamente $23,475 a $31,300) califica para reducciones de costos compartidos moderadas. Su deducible y máximo de gastos de su bolsillo serán más bajos que un plan Plata estándar pero no tan dramáticamente reducidos.
Ingreso entre 200% y 250% del FPL (aproximadamente $31,300 a $39,125) califica para reducciones de costos compartidos básicas. Las reducciones son menores pero aún significativas.
Esta es la razón por la que muchos asesores financieros recomiendan planes Plata para hogares de menores ingresos. Usted obtiene el subsidio de prima más las reducciones de costos compartidos, haciendo que sus costos totales de atención médica sean mucho más manejables que cualquier otro nivel.
Cuándo inscribirse: Inscripción abierta y períodos especiales
El período de inscripción abierta de Covered California para cobertura de 2026 va del 1 de noviembre de 2025 al 31 de enero de 2026. Esta es la ventana principal cuando cualquier persona puede inscribirse para cobertura, sin importar sus circunstancias.
El momento importa para cuándo comienza su cobertura. Si desea cobertura a partir del 1 de enero de 2026, necesita completar su inscripción antes del 15 de diciembre de 2025. Las inscripciones completadas entre el 16 de diciembre y el 15 de enero tendrán cobertura a partir del 1 de febrero. Las inscripciones completadas entre el 16 de enero y el 31 de enero tendrán cobertura a partir del 1 de marzo.
California ofrece una ventana de inscripción más larga que la mayoría de los estados. El mercado federal cierra el 15 de enero, pero California le da dos semanas adicionales para tomar su decisión.
Fuera de la inscripción abierta, aún puede inscribirse si experimenta un evento de vida que califica. Estos períodos de inscripción especial duran 60 días desde la fecha del evento y le dan una segunda oportunidad para obtener cobertura.
Los eventos de vida que califican y activan la inscripción especial incluyen:
Perder cobertura de salud de un empleo, cumplir 26 años y salir del plan de un padre, perder elegibilidad de Medi-Cal o que expire la cobertura COBRA. Casarse, divorciarse o entrar en una sociedad doméstica. Tener un bebé, adoptar un hijo o colocar un hijo en cuidado de crianza temporal. Mudarse a California desde otro estado o mudarse a un nuevo condado de California donde hay planes diferentes disponibles. Obtener ciudadanía o presencia legal en los Estados Unidos. Ser liberado de la cárcel o prisión. Experimentar abuso doméstico o abandono conyugal. Ser afectado por un incendio forestal de California u otra emergencia estatal declarada.
Los indígenas americanos y nativos de Alaska pueden inscribirse o cambiar planes de Covered California en cualquier momento durante el año sin necesitar un evento que califique.
Si pierde la inscripción abierta y no tiene un evento que califique, necesitará esperar hasta el próximo período de inscripción abierta. Estar sin cobertura puede ser riesgoso tanto financieramente como para su salud.
Cómo solicitar Covered California: Paso a paso
Solicitar Covered California toma aproximadamente 30 a 45 minutos si tiene sus documentos listos. El proceso es sencillo, pero la preparación ayuda a evitar retrasos y asegura que obtenga el monto de subsidio correcto.
Paso 1: Reúna su información
Antes de comenzar la solicitud, recopile lo siguiente para cada persona en su hogar que necesite cobertura:
Números de Seguro Social para ciudadanos de EE.UU., o números de documento para no ciudadanos con presencia legal (como números de Tarjeta de Residente Permanente, permisos de trabajo o información de visa). Fechas de nacimiento de todos los miembros del hogar. Información del empleador e ingresos, incluyendo recibos de pago recientes, su declaración de impuestos más reciente o documentación de ingresos por trabajo independiente. Información sobre cualquier cobertura de salud actual que usted o miembros de su familia tengan. Documentos de inmigración si aplica. Su dirección y condado en California.
Tener esta información lista previene la frustración de detenerse a mitad de la solicitud para buscar documentos.
Paso 2: Cree una cuenta en CoveredCA.com
Vaya a CoveredCA.com y haga clic en "Apply Now." Creará una cuenta con su dirección de correo electrónico y una contraseña. Elija una contraseña segura y guarde estas credenciales en un lugar seguro porque las necesitará para administrar su cobertura durante todo el año.
Covered California enviará avisos importantes a su correo electrónico, así que use una dirección que revise regularmente.
Paso 3: Complete la solicitud
La solicitud pregunta sobre la composición de su hogar, ingresos y cobertura actual. Responda cada pregunta con cuidado y honestidad. El monto de su subsidio se calcula basándose en su ingreso anual proyectado para el año de cobertura, no en su ingreso actual o el del año pasado.
Al estimar su ingreso, incluya salarios, sueldos, propinas, ingreso por trabajo independiente, beneficios del Seguro Social (para algunos miembros del hogar), compensación por desempleo, pensión alimenticia recibida e ingreso por inversiones. Puede excluir la manutención infantil, pagos por discapacidad de veteranos y compensación de trabajadores.
Si no está seguro sobre su ingreso esperado, estime de manera conservadora. Puede actualizar su información de ingresos durante el año si su situación cambia. Subestimar el ingreso podría resultar en tener que devolver dinero en la época de impuestos, mientras que sobreestimar significa que obtendrá un reembolso mayor pero pagará más cada mes.
Paso 4: Revise sus resultados de elegibilidad
Después de enviar su solicitud, Covered California determina si califica para Medi-Cal, Covered California con subsidios o Covered California sin subsidios. La determinación generalmente ocurre inmediatamente.
Si califica para Medi-Cal, se le dirigirá a completar su inscripción a través de la oficina de Medi-Cal de su condado o BenefitsCal.com. La inscripción en Medi-Cal puede ocurrir en cualquier momento y proporciona cobertura integral gratuita o de bajo costo.
Si califica para Covered California, verá una lista de planes disponibles con sus precios personalizados después de que se apliquen los subsidios.
Paso 5: Compare y elija un plan
Mire más que solo la prima mensual al comparar planes. Considere el deducible anual, que es lo que paga antes de que el seguro entre en acción. Mire el límite máximo de gastos de su bolsillo, que es lo máximo que pagaría en un año incluso con una enfermedad o lesión grave. Verifique si sus médicos están en la red del plan. Verifique que sus recetas estén cubiertas y en qué nivel. Compare los copagos para servicios que usa regularmente, como visitas de atención primaria o citas con especialistas.
Use las herramientas "Find a Doctor" y "Find a Pharmacy" en Covered California para verificar que sus proveedores preferidos estén en la red antes de inscribirse.
Paso 6: Inscríbase y pague su primera prima
Una vez que seleccione un plan, confirme su inscripción. Recibirá información sobre cómo pagar su primera prima mensual directamente a la compañía de seguros. Su cobertura no comenzará hasta que pague esa primera prima, así que no se demore.
Configure pagos automáticos si es posible para evitar pérdidas accidentales de cobertura. No pagar una prima puede resultar en la pérdida de su cobertura, y volver a obtener un plan fuera de la inscripción abierta puede no ser posible.
Principales compañías de seguros en Covered California
Varias grandes compañías de seguros médicos ofrecen planes a través de Covered California. La disponibilidad varía por región, así que no todas las aseguradoras están disponibles en cada condado.
Kaiser Permanente está disponible en la mayoría de las áreas urbanas y suburbanas y opera como un sistema integrado donde su médico, hospital y farmacia son todos parte de Kaiser. Los miembros generalmente usan las instalaciones de Kaiser para toda su atención. Kaiser tiende a tener primas competitivas y sólidos programas de atención preventiva.
Blue Shield of California y Anthem Blue Cross ofrecen opciones PPO y HMO con amplias redes de proveedores que incluyen muchos hospitales comunitarios y grupos de médicos. Los planes PPO le permiten ver proveedores fuera de la red a un costo mayor, mientras que los planes HMO requieren referencias para ver especialistas.
Health Net sirve a muchos condados de California con planes HMO y PPO. Molina Healthcare se enfoca en opciones de menor costo en regiones selectas y es popular entre los inscritos elegibles para subsidios.
L.A. Care Health Plan sirve a residentes del Condado de Los Angeles y es el plan de salud operado públicamente más grande del país. Sharp Health Plan está disponible en el Condado de San Diego con un enfoque en los proveedores de atención médica de esa región.
Para 2026, los aumentos de primas varían de aproximadamente 7% a 15% dependiendo de la aseguradora, antes de que se apliquen los subsidios. Sin embargo, la mayoría de los inscritos elegibles para subsidios no sentirán el impacto completo de los aumentos de tarifas porque sus subsidios se ajustan para mantener la cobertura asequible en relación con sus ingresos.
Verifique su elegibilidad antes de solicitar
Si su ingreso está por debajo del umbral de Medi-Cal, puede calificar para cobertura de salud gratuita; consulte nuestra guía de elegibilidad de California Medicaid (Medi-Cal) para más detalles.
Antes de invertir tiempo en la solicitud completa, puede obtener una estimación rápida de para qué podría calificar. Las herramientas de evaluación de elegibilidad hacen preguntas básicas sobre su ingreso, tamaño del hogar y condado, luego le muestran si es probable que sea elegible para Medi-Cal, Covered California con subsidios o cobertura sin subsidios.
Una herramienta gratuita de evaluación puede mostrarle montos estimados de subsidio y precios de planes en aproximadamente cinco minutos. Herramientas como Benefits USA verifican su elegibilidad potencial para Covered California junto con otros programas como Medi-Cal, CalFresh y créditos fiscales que podría estar perdiendo. Muchos californianos califican para múltiples programas y no lo saben.
Estas herramientas de evaluación no envían nada oficial ni acceden a sus registros personales. Solo le ayudan a entender sus opciones antes de comprometerse con el proceso de solicitud completo. Si la evaluación muestra que es probable que sea elegible para subsidios significativos, esa es una señal fuerte para completar la solicitud oficial.
Qué sucede después de inscribirse
Los residentes de California también pueden calificar para CalFresh (SNAP, cupones de alimentos), que puede reducir aún más los gastos del hogar.
Una vez que esté inscrito y su primera prima esté pagada, su compañía de seguros le enviará una tarjeta de identificación de miembro y un paquete de bienvenida. Esto típicamente llega dentro de dos a tres semanas de su primer pago.
Generalmente puede acceder a su portal de miembro en línea antes de que llegue su tarjeta física. El portal le permite encontrar médicos, verificar detalles de cobertura e imprimir una tarjeta de identificación temporal si necesita atención de inmediato. Guarde el número de servicio al cliente de su compañía de seguros en su teléfono para acceso rápido.
Programe cualquier cita de atención preventiva que haya estado posponiendo. Los planes de Covered California cubren chequeos anuales, vacunas y exámenes de detección sin costo para usted. Las visitas de atención preventiva no cuentan para su deducible.
Mantenga actualizada su información de ingresos durante todo el año. Si recibe un aumento, pierde un trabajo, tiene un bebé o experimenta otro cambio significativo, inicie sesión en su cuenta de Covered California y repórtelo. Esto mantiene el monto de su subsidio preciso y previene sorpresas en la época de impuestos. No reportar cambios de ingresos puede resultar en tener que devolver dinero cuando presente sus impuestos.
Su cobertura continúa hasta que la cancele, pierda elegibilidad o deje de pagar primas. Covered California le enviará información de renovación antes de la inscripción abierta cada año para que pueda hacer cambios o mantener su plan actual.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si mi ingreso es demasiado bajo para subsidios de Covered California?
Si su ingreso se encuentra en o cerca del 138% del Nivel Federal de Pobreza (aproximadamente $20,783 al año para una persona o $43,056 para una familia de cuatro), probablemente califica para Medi-Cal en lugar de Covered California. Medi-Cal es gratuito o de muy bajo costo y proporciona cobertura integral. Cuando solicita a través de Covered California, el sistema automáticamente verifica su elegibilidad para Medi-Cal.
¿Puedo obtener Covered California si tengo un trabajo que ofrece seguro?
Sí, pero con condiciones. Si su empleador ofrece cobertura asequible que cumple con los estándares mínimos, generalmente no puede obtener subsidios de Covered California. Sin embargo, si la cobertura de su empleador cuesta más del 8.39% del ingreso de su hogar para cobertura individual, o si no cumple con los estándares de valor mínimo, aún puede calificar para Covered California con subsidio.
¿Qué documentos necesito para solicitar?
Necesitará números de Seguro Social o documentos de inmigración para todos los miembros del hogar, información de ingresos como recibos de pago o declaraciones de impuestos, y fechas de nacimiento. No necesita cargar documentos durante la solicitud, pero Covered California puede solicitar verificación después.
¿Cuánto tiempo toma ser aprobado?
Muchas solicitudes son aprobadas inmediatamente si la información coincide con los registros del gobierno. Algunas solicitudes requieren verificación adicional, lo que puede tomar varias semanas. Solicite temprano durante la inscripción abierta para asegurar que la cobertura comience a tiempo.
¿Pueden los inmigrantes obtener Covered California?
Los inmigrantes con presencia legal pueden comprar planes de Covered California y recibir subsidios. Los inmigrantes indocumentados no pueden inscribirse en Covered California, pero pueden calificar para Medi-Cal de emergencia y pueden comprar cobertura fuera del mercado a precio completo. Las reglas de inmigración son complejas, así que consulte con un abogado de inmigración si tiene preocupaciones sobre cómo solicitar podría afectar su estatus.
¿Qué pasa si pierdo la inscripción abierta?
Necesitará esperar hasta el próximo período de inscripción abierta a menos que tenga un evento de vida que califique. Perder otra cobertura, mudarse, casarse o tener un bebé todos califican para inscripción especial. El período de inscripción especial dura 60 días desde el evento. Planifique con anticipación para evitar brechas en la cobertura.
Próximos pasos
Si su ingreso se encuentra dentro del rango elegible para subsidios, solicitar Covered California vale los 30 a 45 minutos que toma. El inscrito promedio ahorra más de $4,000 al año en primas de seguro médico, que es dinero que regresa a su bolsillo.
Comience verificando su elegibilidad con una herramienta gratuita de evaluación para estimar el monto de su subsidio. Luego reúna sus documentos y solicite a través de CoveredCA.com durante la inscripción abierta o dentro de los 60 días de un evento de vida que califique.
La línea de servicio al cliente de Covered California está disponible al 1-800-300-1506 si tiene preguntas o necesita ayuda para completar su solicitud. Los consejeros de inscripción certificados también pueden proporcionar asistencia gratuita en persona en todo California. Encuentre ayuda local en CoveredCA.com haciendo clic en "Find Help Near You."
No espere hasta el último día de la inscripción abierta. Problemas técnicos y altos volúmenes de llamadas pueden dificultar completar la inscripción en la fecha límite. Dése al menos una semana antes de la fecha límite para terminar su solicitud.
